Тербинафин

Тербинафин је антифунгални лек који је веома користан у лечењу гљивичних инфекција коже и ноктију.

Са хемијске тачке гледишта, тербинафин је алиламин.

Тербинафин - Хемијска структура

Тербинафин је доступан у облику фармацеутских формулација погодних за оралну примену и топикалну примену.

indikacije

За оно што користи

Употреба тербинафина је индикована за лечење:

Оникомикоза (орална примена);
Лишајеви, лишајеви препона и лишајеви стопала (орална и топикална примена);
Гљивичне инфекције рода Цандида (орална и локална примена);
Тинеа версицолор (топикална примена).

Упозорења

Током свих терапијских терапија тербинафином, потребно је стално пратити функцију јетре. Ако се појави било који симптом који указује на могућу абнормалну функцију јетре, лијечење тербинафином треба одмах прекинути.

Потребно је много опрезности код примене пероралног тербинафина код пацијената са већ постојећом псоријазом или системским еритематозним лупусом.

Фармацеутски облици тербинафина погодни за локалну примену морају се користити само и искључиво споља. Због тога је неопходно избегавати контакт са устима, очима и оштећеном кожом.

Орални тербинафин може изазвати нежељене ефекте који могу да утичу на способност управљања возилима и / или употребом машина, стога се мора пазити на велику пажњу.

интеракције

Нема познатих интеракција лијекова између топикалних тербинафина и других лијекова. Међутим, друге лекове не треба примењивати на површину коже третиране тербинафином.

Уместо тога, пре почетка оралног лијечења тербинафином, морате рећи свом лијечнику ако узимате било који од сљедећих лијекова:

Циметидин, лек који се користи за смањење излучивања киселине у желуцу;
Амиодарон и други антиаритмици ;
Флуконазол или кетоконазол, други антифунгални лекови;
Рифампицин, антибиотик;
Трициклични антидепресиви ;
Селективни инхибитори поновне похране серотонина (или ССРИ ), антидепресиви;
Лекови који блокирају бета ;
Инхибитори моноаминооксидазе типа Б (или МАОИ-Б ), лекови који се користе у лечењу Паркинсонове болести;
Декстрометорфан, антитусик;
Кофеин ;
Циклоспорин, имуносупресивни лек.

У сваком случају, ипак је препоручљиво да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно узимали - било коју врсту лекова, укључујући лекове без лекарског рецепта и биљне и / или хомеопатске производе.

Нуспојаве

Тербинафин може изазвати различите нуспојаве, иако их не доживљавају сви пацијенти. То зависи од осетљивости коју сваки појединац има према леку. Стога се не каже да се сви нежељени ефекти манифестују истим интензитетом у свакој особи.

Главни нежељени ефекти који се могу појавити током терапије тербинафином су наведени у наставку.

Поремећаји крви и лимфног система

Тербинафин терапија може изазвати промене у крви и лимфном систему (систем одговоран за синтезу крвних ћелија). Ове измене могу довести до:

анемија;
Леукопенија, тј. Смањење броја леукоцита у крви;
Агранулоцитоза, тј. Смањење броја гранулоцита у крвотоку;
Пиастринопенија, тј. Смањење броја тромбоцита у крвотоку.

Патологије централног нервног система

Терапија тербинафином може изазвати: \ т

Ацхинг хеад;
вртоглавица;
Измена или губитак осећаја укуса;
парестезија;
Хипоаестхесиа;
Промена или губитак мириса.

Хепатобилијарни поремећаји

Тербинафин терапија може изазвати повишене нивое јетрених ензима у крви, отказивање јетре, хепатитис, холестазу и жутицу.

Гастроинтестинални поремећаји

Лијечење тербинафином може погодовати настанку: \ т

Осјећај пунине;
диспепсија;
мучнина;
dijareja;
Бол у трбуху;
Панкреатитис.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Тербинафин терапија може да изазове:

Кожни осип;
уртикарија;
Реакције фотосензитивности;
Стевенс-Јохнсонов синдром;
Токсична епидермална некролиза;
Еритхема мултиформе;
Екфолиативе дерматитис;
Буллоус дерматитис;
Псориасиформне кожне ерупције;
Егзацербације псоријазе код пацијената који су погођени;
алопеција;
Осип са еозинофилијом и системски симптоми (ДРЕСС синдром).

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије тербинафином су:

Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих појединаца;
Губитак апетита;
Губитак телесне тежине;
грозница;
умор;
Симптоми слични грипи;
Системски еритемски лупус;
анксиозност;
депресија;
Промене у визији;
Смањена оштрина вида;
Промене слуха;
Губитак слуха;
Зујање у ушима;
васкулитис;
артралгија;
бол у мишићима;
Рхабдомиолисис.

Нуспојаве карактеристичне за дермално давање тербинафина

Поред неких од горе описаних нуспојава, давање тербинафина преко коже може такође погодовати настанку: \ т

Љуштење коже и сврбеж на месту примене;
Лезије коже;
Сцаб форматион;
Промена боје коже;
Бол, црвенило, пецкање и / или иритација на месту примене;
Сувоћа коже;
екцем.

предозирати

Ако се узме предозирање пероралним тербинафином, може се јавити мучнина, главобоља, вртоглавица и бол у трбуху. Примена активног угља може бити корисна за смањење апсорпције вишка лека.

У сваком случају, ако постоји сумња на предозирање тербинафином, одмах се обратите свом лекару или контактирајте најближу болницу.

Механизам акције

Тербинафин је алиламин и, као такав, врши своје фунгицидно дејство инхибицијом сквален епоксидазе.

Сквален епоксидаза је ензим који је укључен у процес синтезе ергостерола, стерола који је део плазма мембране гљивичних ћелија.

Задатак овог ензима је да претвори сквален (прекурсор ергостерола) у сквален епоксид (други прекурсор ергостерола) који ће - након других ензимских реакција - бити трансформисан у ергостерол.

Инхибиција узрока сквален епоксидазе:

Смањење укупног садржаја ергостерола унутар ћелијске мембране гљивица, то доводи до промена у пропустљивости саме мембране и неисправности мембранских протеина укључених у транспорт хранљивих материја и регулацији пХ ћелија;
Акумулација сквалена у ћелији гљивица која - када достигне превелике количине - постаје токсична за саму ћелију.

Све то доводи ћелију гљивица до неизбјежне смрти.

Начин коришћења - Дозирање

Тербинафине је доступан за:

Орална примена у облику таблета;
Топикална примена у облику креме, дерматолошког гела, дерматолошког раствора или дерматолошког спреја.

Дозирање тербинафина које треба примијенити и трајање лијечења мора бити одређено од стране лијечника, у зависности од врсте и тежине инфекције коју треба лечити.

Без обзира на употребу пероралног тербинафина или локалног тербинафина, веома је важно да пажљиво следите упутства које вам је дао лекар, како за

у погледу количине лека који ће се користити, како у погледу трајања третмана.

У наставку су дате неке индикације о дозама тербинафина које се обично користе у терапији.

Орална администрација

Орална доза тербинафина која се нормално користи код одраслих је 250 мг дневно, која се узима у једној дози или у две подељене дозе.

Међутим, код деце старије од две године, доза тербинафина која се обично користи је 62, 5-250 мг, која се узима једном дневно. Количина лека која се узима зависи од телесне тежине детета.

Топицал администратион

Обично - без обзира на врсту фармацеутске формулације која се користи (гел, спреј, раствор или крема) - препоручује се наношење тербинафина једном или два пута дневно, према упутствима лекара.

Трудноћа и дојење

Генерално, употреба тербинафина код трудница је контраиндикована, осим у случајевима када лекар не сматра да је то неопходно.

Осим тога, тербинафин се излучује у мајчино млијеко, тако да мајке које доје не би требале узимати лијек.

У сваком случају, труднице и мајке које доје увијек требају потражити савјет од свог лијечника прије узимања било које врсте лијека.

цонтраиндицатионс

Употреба тербинафина је контраиндикована у следећим случајевима:

Код пацијената са познатом преосетљивошћу на сам тербинафин;
У трудноћи;
Током дојења.

Поред тога, перорални тербинафин се не треба давати деци млађој од две године, док се локални тербинафин не сме користити код деце и адолесцената млађих од 18 година.