Порпора

Кључни концепти

Пурпура је оштећење слично хематому, што је посљедица руптуре капилара испод површине коже. Петехијална пурпура (пречник хематома <3 мм) може се разликовати од екхимотске пурпуре (пречник лезије између 1 и 2 цм).

Љубичаста: узроци и класификација

Љубичаста може или не мора бити повезана са тромбоцитопенијом.

Тромбоцитопенична пурпура: може бити узрокована мегалобластичном анемијом, цирозом јетре, леукемијом, мијеломом, идиопатском тромбоцитопеничком пурпуру, антикоагулантном терапијом, трансфузијом крви
Нон-тромбоцитопенична пурпура: може бити узрокована амилоидозом, микроваскуларним оштећењем, хемангиомом, тешким инфекцијама, хипертензијом, васкулитисом, стероидном терапијом
Љубичаста зависна од других поремећаја коагулације: дисеминована интраваскуларна коагулација, менингококни менингитис, скорбут, спленомегалија
Психогена пурпура: зависи од емоционалних стања

Љубичаста: дијагноза

Дијагноза је клиничка и заснива се на медицинском посматрању лезија. Додатни дијагностички тест се изводи биопсијом.

Љубичаста: терапије

Третман пурпуре зависи од узрока

Пурпле: дефинитион

"Порпора" је општи термин који се односи на свако стање које карактеришу мале мрље на кожи, органима и слузницама, укључујући и слузницу уста. Љубичаста је непосредна посљедица руптуре малих крвних жила (капилара), смјештених испод површине коже: једноставније, љубичаста је мали субкутани хематом.

Љубичаста потиче од латинског назива пурпура, што значи љубичаста: мрље које се појављују на кожи због траума или поремећаја коагулационог капацитета крви, у ствари, имају љубичасту или тамноцрвену боју и не обезбојењују акупресуром.

класификација

Љубичаста може бити класификована на основу два важна елемента:

Величина хематома
uzroci

Идемо корак по корак:

Које врсте пурпура се могу идентификовати на основу њихове величине?

Мале хематоме пурпуре (тзв. Правилно) имају димензије између 0, 3 и 1 цм.
Петеццхиале пурпле (или једноставно петецхиае) карактеришу мале лезије, пречника мањег од 3 милиметра.
Екхимотска пурпура (или екхимоза) прецизно идентификује конзистентније лезије, пречника већег од 10 мм, али мање од 20 мм. Понекад се екхимотска пурпура тешко разликује од стварног хематома (који се, по дефиницији, протеже изнад величине од 2 цм).

Које варијације пурпуре постоје на основу узрока који покрећу?

Често је пурпура узрокована промјенама броја тромбоцита. Појединци са тромбоцитопенијом су стога изложени ризику развоја малих или великих хематома на површини коже или у унутрашњим шупљинама.

Дозволите да се на кратко подсјетимо да говоримо о тромбоцитопенији када број тромбоцита (или тромбоцита, ако вам је драже) падне испод 150, 000 јединица по кубном метру.

Тромбоцити су, као што знамо, веома важни састојци крви, који играју водећу улогу у регулацији хемостазе и одржавању интегритета облоге посуде. Када број тромбоцита падне испод стандардног опсега, регулација капацитета згрушавања се губи.

Тако разликујемо две групе љубичасте:

Тромбоцитопенична пурпура : пурпура је израз мање или више израженог смањења броја тромбоцита који циркулишу у крви.
Узроци настанка ове врсте пурпуре очигледно зависе од тога шта је изазвало тромбоцитопенију:

МЕГАЛОБЛАСТИЦ АНЕМИА
Узимање лекова који спречавају стварање тромбоцита (АНТИКОАГУЛАНТНА ТЕРАПИЈА)
ХЕПАТИЧНИ ЦИРРОСА: број тромбоцита је смањен због њиховог уништења, изазваног патологијом
ЛЕУКЕМИЈА: смањење броја тромбоцита које карактерише овај тежак облик тумора предиспонира пацијента на екхимозе, пурпуру, петехије и хематоме.
МИЕЛОМА: крвна неоплазма у којој смо сведоци неконтролисане производње ћелија имуног система, коришћених за синтезу антитела.
ИДИОПАТСКА ТХРОМБОЦИТОПЕНСКА ПУРПЛЕ: ово је аутоимуна болест која се разликује по уништавању тромбоцита ауто-антителима. Међу најчешћим посљедицама издваја се појава црвених мрља на кожи (љубичаста). Аутоимуна неонатална тромбоцитопенија је поремећај коагулације типичан за децу рођену од мајке са ИТП-ом (аутоимуна тромбоцитопенија)
ТРАНСФУЗИЈА КРВИ: долази до тромбоцитопеније услед разблаживања

НЕ-тромбоцитопенична пурпура : узрок пурпуре није препознатљив у смањењу броја тромбоцита. Ова варијанта пурпуре је последица васкуларних поремећаја, као што су:
- АМИЛОИДОСИС: болест коју карактерише абнормално таложење протеина ниске молекуларне тежине у екстрацелуларном месту. Појава црвених мрља на кожи (пурпура, петехије, екхимоза) је карактеристичан симптом амилодозе.
- МИКРОВАСКУЛАРНЕ ШТЕТЕ, типичне за старије особе: старије доби чине капиларе осјетљивијим, па је не-тромбоцитопенична пурпура врло честа код старијих особа. Овај облик пурпуре претпоставља конотацију актиничке пурпуре, соларне пурпуре или сенилне пурпуре.
- ПОРЕМЕЋАЈИ ПОВЕЗИВАЊА: еритемски лупус и реуматоидни артритис
- ЕМАНГИОМА: ово је абнормална акумулација крвних судова у кожи или унутрашњим органима. То је управо туморска форма у којој се крвни судови пролиферирају у ендотелу.
- Тешке инфекције: чак и озбиљне инфекције могу предиспонирати жртву до појаве малих црвених мрља на кожи, укључујући и љубичасту. Најчешће инфекције су: велике богиње, варичеле, оспице, инфекције парвовирусом Б19 (пета болест), цитомегаловирусне инфекције, рубеоле и менингитис.
- ХИПЕРТЕНЗИЈА: класичан пример су варијације притиска које се дешавају током порођаја. Такво стање може погодовати појави пурпуре у роду.
- ВАСКУЛИТ (упала крвних судова): васкулитис је одговоран за Хеноцх-Сцхонлеин пурпуру (или анафилактоидну пурпуру). Ова варијанта пурпуре карактерише акумулација ИгА, имунокомплекси који потичу од излагања лековима, инфективним агенсима или храни која је укључена у инфекције дисајних путева.
- Терапија са СТЕРОИД ДРУГС: узимање кортикостероида током дужег периода може изазвати манифестацију пурпуре, посебно у рукама, бедрима и рукама. Пурпура зависна од стероида је узрокована атрофијом колагених влакана која подржавају крвне судове. Клиничке манифестације стероидне пурпуре су упоредиве са онима сенилне пурпуре.

Претјерана потрошња шафрана може изазвати чак и озбиљне токсичне ефекте: међу њима се истиче крварење изазвано смањењем броја тромбоцита (нпр. Љубичаста).

Љубичаста зависи од промене коагулације : поред тромбоцитопеније, други поремећаји коагулације предиспонирају пурпури.
- Дисеминована интраваскуларна коагулација (типична коагулопатија потрошње): то је врло опасна болест коју карактерише присуство тромба (или угрушака) у крвним судовима. Ненормална и неконтролисана производња угрушака полако троши факторе коагулације; према томе, крв има ниску склоност ка коагулацији, стога изазива хеморагијске појаве (пурпура и озбиљније лезије).
- Менингококални менингитис ( Неиссериа менингитидис )
- Скорбут (озбиљан недостатак витамина Ц): зидови крвних капилара су крхки и ослабљени, тако да захваћени пацијент манифестује петехије, пурпуру и екхимозе у целом телу.
- Спленомегалија: волуметријски пораст слезине може да промени коагулациони капацитет крви, заустави тромбоците и погодује формирању црвених тачака на кожи (љубичасто).
Психогена пурпура: према неким ауторима постоји и психогени облик пурпуре. Под одређеним условима, типичне црвене тачкице љубичасте имају тенденцију да се наглашавају као одговор на емоционална стања стреса, напетости или анксиозности. Психогена пурпура се чешће јавља код жена средњих година са посебно нестабилном личношћу, предиспонираном за епитаксију или друге хеморагије. Психогена пурпура се најбоље описује у литератури са термином " Гарднер-Диамонд пурпле ".

Дијагноза и терапије

Дијагноза за пурпуру је у суштини клинички, тако да се заснива на директном медицинском посматрању лезија. На крају, за дијагностичку процену, могуће је да се подвргне биопсији коже. Третман пурпуре зависи од узрока: \ т

Антибиотици се препоручују за бактеријске инфекције
Антивирусни лекови су индицирани за лечење пурпуре зависне од вируса
Пурпура зависна од скорбута треба лечити узимањем витамина Ц
Пацијенти предиспонирани за такозвану психогену пурпуру требају узимати курсеве релаксације или узимати антидепресиве / анксиолитичке лијекове (подлијеже лијечничком рецепту).
За пурпуру зависну од озбиљног смањења тромбоцита: прочитајте чланак о лековима за лечење тромбоцитопеније
За пурпуру изазвану повећаном запремином слезине: прочитајте чланак о лековима за лечење спленомегалије

Пацијенти са промјенама у коагулацији крви требају избјегавати давање интрамускуларних лијекова и преферирају интравенозну примјену; при томе, ризик од развоја екхимоза, пурпуре, петехија и хематома је минимизиран.