општост
Дискална испупченост је дископатија, коју карактерише дробљење и касније клизање, с обзиром на канонску позицију, интервертебралног диска.
Дисцал булгинг препознаје у посљедицама старења главни узрок; међутим, такође може да зависи од других услова или околности, као што су повреде кичме или поновљено подизање тешких предмета на нездрав начин за леђа.
Дискална испупченост је симптоматична само када интервертебрални диск укључен у дробљење дође у контакт са најближим спиналним живцима. У тим околностима, у ствари, сведоци смо феномена нервне компресије.
Дијагноза тачне испупчености диска која објашњава узроке је неопходна за најприкладније планирање третмана, који може бити конзервативан или хируршки у зависности од тежине стања.
Кратка ревизија кичме
Оса носача тела, кичма или кичма је коштана структура од око 70 центиметара (код одраслог човека), која укључује 33-34 неправилних костију ; Наслагани једни на друге и спојени заједно такозваним интервертебралним дисковима, ове неправилне кости су познати пршљенови .
пршљенови
У генеричком пршљенову могу се препознати три карактеристична елемента:
- Тијело краљежнице, у предњем положају;
- Лук краљежнице, у стражњем положају;
- Тхе вертебрал холе . То је отварање које је резултат посебног распореда вертебралног лука у односу на кичмено тело.
Скуп вертебралних рупа свих пршљенова чини такозвани спинални канал ; у спиналном каналу се налази кичмена мождина .
ИНТЕРВЕРТЕБРАЛ ДИСЦС
Интервертебрални диск је кружна фиброцартилагинозна структура, која у себи садржи желатинозну супстанцу, названу пулпно језгро, и хрскавично ткиво које окружује горе споменути нуклеусни пулпос, тј. Такозвани фиброзни прстен .
Поред обезбеђивања коњункције суседних пршљенова, интервертебрални дискови имају задатак да апсорбују, помоћу кашастог језгра, шокове и оптерећења која се налазе на кичми.
Шта је испупченост?
Дискална испупченост, или избочина диска, је дегенеративно стање вертебралне колоне, коју карактерише деформација интервертебралног диска, тако да је потоњи згњечен и ван осовине у односу на друге интервертебралне дискове.
Користећи поређење да би се поједноставио управо описани концепт, оно што се дешава у дискалним испупчењима је еквивалентно ефекту да дробљење сендвича испуњеног сировим сиром има: ово друго, када дође до дробљења, долази у једном или више стране две кришке хлеба.
Дискална испупченост је примјер дископатије (тј. Болест интервертебралног диска ) и представља, у великом броју случајева, увод у хернија диска (или хернија диска ); у медицини, термин "хернија диска" означава излаз из његовог природног седишта нуклеуса пулпосуса, који се налази унутар интервертебралног диска.
Да ли сте знали да ...
Разлика између дискалног испупчења и херније диска је у томе што је у првој ситуацији фиброцартилагинозна структура интервертебралног диска неоштећена, док је у другој ситуацији оштећена (за то постоји излаз нуклеуса пулпосус).
У ком делу кичме може бити испупчен диск?
Феномен избијања диска може утицати, од најугроженијих до најмање захваћених, лумбалног тракта, цервикалног тракта и торакалног тракта кичме.
Дискална испупченост са интервертебралним диском који карактерише вратну кичму назива се испупчење цервикалног диска ; испупчење диска водећим торакалним интервертебралним диском назива се торакална дискална испупченост ; Коначно, испупчена дискална оштећења на лумбалном интервертебралном диску су познатији као лумбална дискална испупченост .
uzroci
Интервертебрални дискови младог одраслог или средовечног појединца су 90% воде; ова вода осигурава њихову еластичност, отпорност на деформације и капацитет јастука.
Међутим, уз напредовање старости и последично старење људског тела, интервертебрални дискови су предмет прогресивне дегенерације, што изазива неповратни губитак великог дела горе поменуте водене компоненте.
Губитак воде интервертебралних дискова чини их крхкијима, мање еластичним, склоним деформацијама и склоним лому.
Ова премиса је важна, јер је феномен дискалног испупчења углавном повезан са промјенама које старење људског тијела узрокује оштећење интервертебралних дискова; другим ријечима, диск испупчен препознаје дегенерацију интервертебралних дискова због старења.
Да ли сте знали да ...
Дегенерација интервертебралних дискова због старења је медицинско стање које се назива дегенеративна дископатија .
Други узроци избијања диска
Након старења, други узроци / фактори ризика дискретног бујања вредни помена су:
- Траума кичми .
Повреде кичменог стуба након насилних падова, падова са великих висина, саобраћајних незгода и спортских повреда уско су повезане са феноменом дискалног испупчења.
- Поновљено подизање се постиже погрешним начинима рада врло тешких предмета .
Најгори начин да подигнете тешки предмет је да се нагнете напријед и ослоните се на употребу руку и леђа; исправан начин, с друге стране, је да држите леђа равно и користите само савијање ногу.
- Претјерано слабљење мишића и / или лигамената леђа .
Мишићи и лигаменти леђа подржавају кичму и гарантују њену нормалну анатомију; ако су слабе, кичми недостаје фундаментална подршка и развија се деформитет, који такође може утицати на интервертебралне дискове.
- Генетска предиспозиција за деформацију интервертебралних дискова .
Нека генетска стања се поклапају са променом унутрашњег састава интервертебралних дискова; ова промена представља фактор који фаворизује феномен деформације диска, као што је дискална испупченост.
- Погрешне навике и понашања која утичу на здравље кичме .
Према различитим истраживањима, тенденција да се узму погрешни положаји, гојазност, седентарни начин живота, прекомерна физичка активност и лоша исхрана су све околности које, посебно ако се комбинују, ослабе интервертебралне дискове и фаворизују деформационе феномене за њих оптерећење.
Симптоми и компликације
Кичмени живци потичу од кичмене мождине која се налази у кичменом каналу кичме.
У нормалним условима, ови живци, пролазећи из кичмене мождине, пролазе у непосредној близини интервертебралних дискова, али без контакта са њима.
Екстремна блискост између интервертебралних дискова и кичмених живаца, међутим, значи да, када први претрпе одређену деформацију, они врше компресију на потоње, што доводи до тога да је скуп карактеристичних симптома познатих у медицинском пољу као синдром компресије нерва. .
У таквом сценарију, испупчена дискала облачи одећу деформација која је у стању да изазове синдром компресије нерва, када дође у контакт са најближим спиналним живцима.
Типични догађаји
Дискална испупченост је одговорна за симптоме као што су бол, укоченост, трнци и слабост мишића дуж читавог пута нервних или кичмених живаца који се компримира. То значи да ће испупчење диска узроковати друге симптоме осим торакалне или лумбалне испупчености диска.
Симптоми испупчености диска зависе од локације деформације диска.
Цервикална дискална испупченост: симптоми
Када је испупчење диска на нивоу цервикса, слика симптома може укључивати:
- Бол у врату ( цервикалија );
- Бол у раменима, рукама и / или рукама;
- Главобоља;
- Осетљивост обамрлости на лицу, рукама и / или рукама;
- Слабост у мишићима рамена, лактова, зглобова и / или руку.
Дискови у грудима: симптоми
Када се постави на торакални ниво, испупченост диска обично изазива бол који, на леђима, тежи да зрачи предњи део груди и стомак.
Да ли сте знали да ...
Торакална дискална испупченост узрокује симптоме који су врло слични онима узрокованим срчаним проблемом.
Лумбална дискална испупченост: симптоми
Када се локализујете дуж лумбалне кичме, испупчење диска може изазвати симптоме као што су:
- Хронични бол у лумбалном делу леђа (бол у доњем делу леђа );
- Болови у задњици, препонама, бутинама и / или ногама;
- Осетљивост у доњим екстремитетима;
- Трнци у доњим екстремитетима;
- Слабост у мишићима бутина, теле и / или стопала.
радозналост
Када лумбална дискална испупченост узрокује бол, пецкање, слабост мишића итд. На стражњици, стражњем дијелу бедра, кољена и ногу, те на стопалу, највјеројатније је присутна деформација изазвала компресију ишијатичног живца .
У медицинском пољу, компресија ишијатичног живца је позната на много различитих начина, укључујући: ишијас, ишијас и упалу бедреног нерва .
Асимптоматска дискална испупченост: који су разлози
Дискална испупченост може бити асимптоматско стање.
Ово се дешава када деформација интервертебралног диска, протагониста стања, не дође у контакт са најближим спиналним живцима.
Према неким статистичким студијама, број случајева избијања диска није занемарљив.
Одсуство симптома са испупченог диска не значи да овај други никада неће изазвати било какве сметње у будућности; могуће погоршање деформације диска, у ствари, може представљати окидач за појаву бола, пецкања итд.
komplikacije
Ако је тежак или ако узрок који изазива не добије праву терапијску негу, испупчен диск може довести до дисања херније.
Дискус херније узрокује исте симптоме као и дискалну испупченост, али и теже и дебилитије; надаље, у најнапреднијим случајевима, то може довести до озбиљних проблема као што су: недостатак осетљивости у горњим екстремитетима, хромост, недостатак осетљивости на доње екстремитете, губитак контроле над бешиком или аналним сфинктером, јака слабост мишића на нивоу оружје итд.
Када треба да идем код доктора?
Симптоми као што су они који се налазе у присуству нагомиланих дискова заслужују хитну медицинску процену, када:
- Упркос остатку, симптоми се погоршавају него побољшавају;
- Дошло је до изненадног и неразумног погоршања симптома;
- Симптоми прате насилну трауму на врату или леђима;
- Поред класичних симптома (нпр. Бол), пацијент се такође жали: губитак контроле аналног сфинктера или висцералног сфинктера, потпуни недостатак осетљивости, итд.
дијагноза
По правилу, за дијагнозу испупчености и идентификацију њених узрока, они су основни:
- Детаљан физички преглед и пажљива медицинска историја . Лекари их користе да би разумели који су симптоми, зашто и када се стање појавило, колико је стање озбиљно, итд.
- Неуролошка процена . Помаже да се расветли: здравље кичмених живаца, место компресије нерва, озбиљност деформације итд.
- Радиолошке слике обезбеђене тестовима као што су нуклеарна магнетна резонанца (НМР) кичме или ЦТ (компјутеризована аксијална томографија) кичме.
- Електромиографија . Он се састоји у проучавању спровођења нервних сигнала дуж анатомског подручја, који испољавају симптоме и контролу активности мишића присутних у истом подручју.
Скрупулозна дијагноза, која такође указује на узроке деформација, од суштинског је значаја за планирање најприкладнијег третмана.
терапија
Дистална испупченост заслужује сву одговарајућу његу када је симптоматска. Међутим, дотични третмани нису исти под свим околностима, већ се разликују према тежини стања; у ствари, за мање тешке случајеве испупчења диска довољан је конзервативни третман (конзервативна терапија ), док је за случајеве тежег протрузије диска и за оне који доводе до компликација неопходна употреба хируршког третмана ( хируршка терапија ).
Конзервативна терапија
Конзервативна терапија испупчења диска заснива се на периоду одмора и, у зависности од узрока, на лековима, као што су:
- Физиотерапија и постурално образовање . У контексту протрузије диска, њихови циљеви су: исправити грешке у држању, ојачати мишиће леђа и, коначно, повећати флексибилност трупа и кичме;
- Дроге . Потенцијално корисни лијекови укључују: антиинфламаторне лијекове као што су НСАИЛ, мишићни релаксанти, трициклични антидепресиви (*), антиконвулзиви (*) и кортикостероиди (**);
- Терапија масажом . То је пракса која се препоручује да се смањи бол.
- Контрола / укидање понашања које погодује деформацији интервертебралних дискова . На пример, пацијент који пати од гојазности мора да прати третман губитка тежине, док претјерано седећи пацијент мора да спроводи редовну физичку активност.
Статистике показују да, ако пацијент пази на то, добар конзервативни третман за испупчење диска има јасне користи, са становишта симптома, након око 6 недеља од почетка лечења.
НБ: иако су њихове индикације за специфичну употребу другачије, трициклични антидепресиви и антиконвулзиви су показали одређену ефикасност чак и на бол који потиче од компресије периферних нерава.
** НБ: употреба кортикостероида јавља се само када су НСАИД недјелотворни.
Хируршка терапија
Хируршко лијечење испупчења диска састоји се од дисцектомије .
Дисцектомија је хируршка процедура која укључује уклањање оштећеног или више не функционалног интервертебралног диска, те замјену посљедње с неком врстом протезе.
Са оперативне тачке гледишта, дисцектомија је сложена процедура, јер захтева резање изузетно деликатног дела тела, с обзиром на густу мрежу нерава, лигамената и присутних крвних судова.
Сложеност дисцектомије је разлог зашто је лекари практикују само у тешким случајевима или када су конзервативни лекови потпуно неефикасни.
прогноза
За оне који пате од испупчења диска, прогноза зависи од:
- Озбиљност деформације интервертебралног диска која покреће симптоматологију.
Када је деформација мала, шансе за потпуно зарастање су веће него када је деформација тешка.
- Корекција фактора фаворизовања. Контролисање / укидање погрешног понашања повезаног са дисталним испупчењем штити од пропадања и компликација.
превенција
У овом тренутку, не постоји средство које може да спречи стање као што је испупчење диска са 100% вероватноћом. Међутим, прибјегавајући одређеним мјерама предострожности, ризик се може драстично смањити; ево како:
- Користите своје тело исправно када подижете тегове;
- Одржавајте исправан став, посебно у седећем положају, како не бисте променили нормалну анатомију кичме;
- Редовно вежбајте, јер је неактивност важан и утврђен фактор који предиспонира избијање диска.
