Орцхидопеки

општост

Орхидопексија је хируршка процедура која се користи за решавање случајева крипторхизма.

Интервенција орхидопексије.

Фром: ввв.беттерхеалтх.виц.гов.ау

Крипторхизам, или "тестис / с вјеровали", је стање у којем се један или оба тестиса и даље налазе између абдомена и препонског канала; другим речима, они се не спуштају у скротум, као што се обично дешава у првим месецима живота детета.

Орхидопексија захтева посебну припрему, као што је извођење неких клиничких тестова (тестови крви, тестови урина, итд.) И појављивање, на дан операције, поста најмање 8 сати.

Лекари могу да изврше орхидопекси поступак на два различита начина: кроз традиционалну хирургију или лапароскопски приступ.

Осим у ретким случајевима, резултати на крају операције су више него задовољавајући.

Ризик од компликација је низак.

Анатомски и функционални подсјетник на тестисе

У броју два, тестиси (или дидими ) представљају мушке гонаде .

Гонаде су репродуктивни органи који производе секс ћелије, такође познате као гамет. Мушке гамете су сперматозоиди, тако да је први задатак тестиса да доведе до стварања сперматозоида ( сперматогенезе ).

Количина сперматозоида коју здрави мушки тестиси пуштају током живота је огромна.

Величина и тежина тестиса код одраслог мушкарца:

3.5-4 цм
Ширина 2, 5 цм
3 цм антеропостериорни пречник
Око 20 грама тежине

Други задатак дидима - не мање важан од првог - је да се произведу мушки полни хормони (или андрогени). Главни представник андрогена је тестостерон .

Тестиси се налазе унутар кесице, назване скротум, који се налази испод пениса.

Њихово кућиште унутар скротума обично се јавља један или два мјесеца прије рођења. Пре тога, они су ограничени на регион абдомена.

Понекад се може десити да се процес "спуштања" тестиса одвија након рођења, током првих шест месеци живота.

Шта је орхидопексија?

Орхидопексија је хируршка интервенција усмерена на људе који пате од крипторхизма, за распоред тестиса унутар скротума.

ШТА ЈЕ КРИПТОРИЗАМ?

Лекари говоре о крипторхизму (или тестисима ), када се тестиси нису спуштали од трбуха према скротуму, према том природном процесу на који се упућује.

Према томе, појединац који пати од крипторхизма има један или оба тестиса у абдоминалном подручју или у препонском каналу (то је канал који повезује абдомен са скротумом и кроз који дидимас обично пролазе током процеса спуштања).

Крипторхизам је најчешћа аномалија урогениталног апарата новорођенчади и мушке бебе.

Према неким статистичким истраживањима, то би се односило на једно новорођено мушко дијете сваких 25 година, дакле на 4% мушких рођених.

Вецина слуцајева тестиса / и веровали су да спонтано зарастају током првих месеци зивота (спонтана резолуција). Онима код којих проблем и даље постоји - процене говоре о једном случају на сваких 100 - потребна је помоћ лекара и специфичан третман, тачније орхидопексија.

Лекари још нису идентификовали прецизне узроке крипторхизма, али су утврдили постојање корелације између недостатка спуштања тестиса у скротуму и неких ситуација као што су:

Прерано рођење. Посебно угрожени су деца рођена пре 37. недеље трудноће.
Ниска тежина при рођењу
Породична историја крипторхизма

60-65% случајева крипторхизма укључује само један тестис ( унилатерални крипторхизам ); преостали проценат је резултат билатералног крипторхизма, тј. укључује оба тестиса.

Порекло термина крипторхизам

Термин крипторхизам произилази из сједињавања две грчке речи: "црипто" (κρυπτος), што значи "скривено" и "орцхис" (ορχυς ‚), што значи тестис.

Дакле, буквално значење крипторхизма је скривени тестис.

Слика: различити типови крипторхизма.

Када трчиш

Медицинско стање које захтева интервенцију пацијената са орхидејама већ је широко дискутовано. Дакле, питање које остаје да се разјасни је: зашто је важно решити крипторхизам?

Прије разматрања ове теме, треба имати на уму да се, према мишљењу доктора, најбоље вријеме за тестисе сматра између 9 и 15 мјесеци.

Међутим, постоје одређени случајеви који су често резултат неочекиване анатомске модификације гениталија, за коју се интервенција догађа знатно касније, на пример у детињству, адолесценцији или одраслој доби.

ВАЖНОСТ ТРЕТМАНА КРИПТОРХИЗМА

Након разних студија и испитивања бројних клиничких случајева, лекари тврде да је добро третирати крипторхизам раније јер:

Са својом резолуцијом, тестиси или тестиси укључени раде боље.
Крипторхизам је најважнији фактор који погодује раку тестиса. Према најновијим статистичким истраживањима, чини се да носиоци тестиса, за које се верује да су у опасности од 10 до 40 пута, у поређењу са нормалним мужјацима, развијају неоплазму тестиса.
Штавише, опет из истог истраживања, показало се да 10% семинома (НБ: семинома је најчешћи рак тестиса) повезано са претходном историјом неуспјеха да се спусти један или оба тестиса.
Неуспех да се спусти један или оба тестиса има тенденцију да фаворизује појаву ингвиналних кила.
Трајност тестиса у абдомену, у каснијем добу, представља опасност за време спорта где се предвиђа физички контакт (фудбал, рагби, итд.); Штавише, неугодно је када особа која носи аномалију користи сигурносни појас и носи одређену одјећу.
Аномални изглед скротума носача може утицати на индивидуалну психолошку сферу. Често, субјекти третирани у каснијим годинама него обично развијају неку врсту депресије, због чињенице да се осећају другачије од својих здравих вршњака.

ОРХИДОПЕСИЈА У НАПРЕДНОЈ ДОБИ

Неки мушкарци могу патити од ретрактивног тестиса изненада и без објашњења. Овај посебни услов - који се може јавити у било ком узрасту, а посебно у дјетињству - састоји се у успону једног или оба тестиса из скротума према препонама, кроз препонски канал.

Често се ретрактилни тестис спонтано лечи, без икаквог третмана; међутим, када то није случај, једино могуће рјешење проблема је интервенција пацијената орхидеја.

припрема

Премиса: будући да већина интервенција орхидопекса види веома малу децу као протагонисте, у овом иу наредним поглављима садржај текстова ће се углавном односити на операцију на теме од неколико месеци живота.

Пре орхидепексије, лекар мора малог пацијента подвргнути разним клиничким тестовима (тестови крви, тестови урина, електрокардиограми итд.), Како би били сигурни да нема контраиндикација за хируршку праксу.

Након тога упознаје своје родитеље и информише их о предоперативним мјерама.

Међу њима, најважније, које заслужује посебно спомињање, јесте поштовање потпуног поста на дан процедуре. У ствари, пошто је обезбеђена општа анестезија, пре него што се интервенција деси, мајка не сме да храни своје дете на одређени број сати. Одлука о томе када треба почети пост (тако дуго колико пацијент не треба да узима храну) је искључиво до лекарског лекара.

Непоштовање ове предоперативне мјере подразумијева отказивање поступка.

АКО ЈЕ ПАЦИЈЕНТ НЕКОЛИКО ГОДИНА

Када су пацијенти деца од 5-6 година (или генерално старији појединци), лекари користе помоћ родитеља да сазнају да ли су њихова деца патила од одређених болести у прошлости, алергијских реакција на дроге итд.

поступак

Постоје различити начини (или приступи) за извршење орхидопексије.

Опћенито, избор приступа овиси о положају задржаног тестиса.

Крипторхизам заснован на препонском региону .
У тим ситуацијама, лекар се одлучује за традиционални хируршки приступ и изводи два реза: један у препонама, а други у скротум. Кроз ингвинални рез се одвија мобилизација задржаног тестиса; док кроз скроталну инцизију обезбеђује исправно кућиште тестиса унутар скротума.
На крају ове фазе, нанесите шавове на резове, да бисте поспешили зарастање коже. Генерално, шавови се апсорбују.
Крипторхизам са абдоминалним местом .
У таквим ситуацијама, лекар који се лечи одлучује се за минимално инвазивни хируршки приступ, познат као лапароскопија, који укључује извођење два или три мини-реза на абдомену. Кроз ове мале отворе, он убацује разне инструменте (лапароскоп, пинцете, итд.), Који он користи за постављање задржаних тестиса унутар скротума.
Као и раније, након што су уредили дидимас на њиховом правом месту, он затвара резове шавовима.
Предност лапароскопије је у томе што су резови веома мали и зарастају много брже од традиционалних резова.

Са оперативне тачке гледишта, хируршко лечење крипторхизма са ингвиналним местом је једноставније, у поређењу са хируршким третманом крипторхизма са абдоминалним местом.

Разлог је врло једноставан: у првом стању тестиси су ближе скротуму, па је њихов распоред мање сложен.

ШТА ЈЕ ОПШТА АНЕСТЕЗИЈА?

Општа анестезија значи да пацијент спава и потпуно је без свести током читаве процедуре.

Примена анестетичких лекова венским или инхалационим (НБ: давање ових лекова траје до завршетка операције), је лекар специјализован за анестезиолошке праксе (тј. Анестезиолог).

Опћенито, анестетик дјелује у року од 10-15 минута. Тек након што је заспао, лекар има дозволу за почетак лечења.

За време трајања анестезије, пацијент остаје повезан са низом инструмената који мере његов број откуцаја срца, његов крвни притисак, температуру тела и ниво кисеоника у крви. На овај начин постоји континуирано праћење његових виталних параметара и непосредна повратна информација у реалном времену о минималним варијацијама.

КО ЈЕ ИНТЕРВЕНЦИЈА?

За извођење орхидепексије је генерално педијатријски хирург или педијатријски уролог.

После операције

Након орхидепексије, предвиђена је хоспитализација од око 24 сата.

Током тог времена, медицинско особље прати виталне параметре пацијента (крвни притисак, срчану активност, итд.) И објашњава родитељима различите фазе опоравка и најважније пост-оперативне препоруке.

ПОСТ-ОПЕРАТИВНИ ОСЈЕТЦИ

Сасвим је нормално да, после орхидепексије, пацијенти упозоравају:

Бол на нивоу оперисане области. Генерално, ова сензација се решава за неколико дана. Код веома мале деце, ублажавање бола се подудара са побољшањем њиховог расположења.
Збуњеност и запањујуће. То су ефекти услед опште анестезије. Рјешавају се у року од 24 сата.
Феелинг тиред. Постепено нестаје за неколико дана.

ПРЕПОРУКЕ ПОСТ-ОПЕРАЦИЈЕ

Најважније пост-оперативне препоруке укључују:

Дозволите детету да пије пуно воде, неколико пута дневно, како би се елиминисали анестетици који се дају за операцију.
Радије оперите тијело у комадићима у односу на туш. Избегавајте коришћење каде. Непоштовање ове препоруке може бити проблематично за шавове који се могу одвојити раније од очекиваног.
У почетку, дајте много малих оброка. Повратак на мање оброка, али значајнији, може се десити неколико дана након интервенције.
Дозволите детету да носи удобно доње рубље. Неки лекари препоручују и пелене јер нуде добру заштиту.
У случају деце узраста 4-5 година и више, држите их у мировању неколико недеља од било какве спортске активности и од других опасних забава (на пример, бицикл).
Првих неколико дана, такође је добро да остану кући из школе.

Ризици и компликације

Орхидопексија је сада прилично сигурна операција.

Међутим, с обзиром да је то још једна операција од неког значаја, она има малу границу ризика и могућност давања компликација.

Могуће компликације орхидопексије:

Губитак крви, отицање и модрице на хируршким резовима.
infekcije
Успон тестиса до исте тачке где је био смештен пре операције
Атрофија тестиса
Оштећења на нивоу вас деференса, тј. Цевастих елемената који повезују тестис са уретром и кроз које тече сперматозоид.

Резултати

Резултати у великој мери зависе од места тестиса.

Ако се дидимони налазе на ингвиналном нивоу, степен успешности орхидопексије прелази 90%; ако се уместо тога налазе у абдомену, она поприма мање вредности.