Повраћање - узроци и симптоми

Сродни чланци: Повраћање

дефиниција

Повраћање је феномен који се састоји од избацивања садржаја желуца и, понекад, присутног у доњем делу гастроинтестиналног тракта кроз уста.

Са физиолошке тачке гледишта, повраћање се карактерише сложеним редоследом догађаја (рефлекс повраћања) који је координисан од стране центра у медулла облонгата. Већина еметичких стимулуса потиче из гастроинтестиналног тракта и централног нервног система.

Пре повраћања, особа обично осећа мучнину, кожа постаје бледа и повећава број откуцаја срца и знојење. На крају, низ дубоких удисања прати затварање глотиса и абдоминални мишићи се енергично почињу стезати.

Комбинација ових покрета повећава притисак у трбуху и ефикасно компримира желудац. Доњи езофагеални сфинктер се опушта, дозвољавајући желучаном садржају да уђе у једњак, а када контракције постану довољно јаке, овај материјал се избацује из уста.

Супстанце које стимулишу повраћање називају се еметиком . У поређењу са овим, повраћање делује као заштитни механизам, који уклања те супстанце из гастроинтестиналног тракта, пре него што се значајне количине ових средстава могу циркулисати.

Повраћање може бити узроковано различитим подражајима, укључујући системску болест (као што је грипа), емоционална стања, интензиван бол, тешку дистанцу желуца или танког црева, ротационо кретање главе (као код мучнине у покрету) или гутање одређених супстанци (као што су бакар сулфат, гвожђе или етанол).

Многе епизоде имају очигледан узрок, бенигни физички преглед и захтевају искључиво симптоматско лечење.

Генерално, они се разликују:

"Централ" Повраћање : то је емисија "лаког" и изненадног гастроинтестиналног садржаја, а не претходи мучнина; може имати различите узроке: трауму главе, мигрену, болести уха (Мениереов синдром и лабиринтитис), метаболичку дисфункцију, интракранијалну хипертензију (секундарну у односу на тумор или хеморагију), менингитис и енцефалитис.
Повраћање у трудноћи : повезано са мучнином и јавља се у првом триместру трудноће, нарочито ујутро или након узимања хране.
Опструктивно повраћање : прехрамбени је или жучан или фекалоид; то је последица делимичне или потпуне препреке која спречава прогресију гастроентеричних садржаја (нпр. неоплазме, пептички улкус, стенозу пилоруса и интестиналну опструкцију).
Психогено повраћање : обично је ујутро и водено; може бити резултат умора, стресних стања, јаких емоција, узбуђења, страха, депресије и других психичких поремећаја.
Рефлектовано повраћање : то је израз различитих стања, као што су олфакторни, неугодни и интензивни подражаји, јак бол (нпр. Интестинална или бубрежна колика) и вазомоторна главобоља. Штавише, то је повезано са мучнином у кретању (нелагодност узрокована аутомобилима, авионима, чамцима, ваљкастим подметачима и сл.), Респираторним болестима којима доминира кашаљ, инфаркт миокарда, гастроентеритис, хепатитис, апендицитис, колециститис и панкреатитис.
Токсично повраћање : може да потиче од егзогеног узрока (нуспојава или токсично дејство лекова, алкохола или уношења токсина) или ендогеног (токсични токсин, кетоза и уремија).

Други могући узроци повраћања укључују отказивање јетре или бубрега, дијабетичну кетоацидозу, изложеност зрачењу и узнапредовале фазе рака (без обзира на хемотерапију или радиотерапију).

Карактеристике и могући повезани симптоми

Повраћање може бити:

Према садржају : храна (различити карактери према пробавној фази), билијарна (емисија жучи од жуте до тамно зелене, на основу времена стагнације), водена (киселина, са желучаним соковима и мало муцина), слузокожа (не киселина и богата муцином), хематска (јарко црвена у случају хематемезије или кафеана, ако је присутна дигестирана крв) и фекалоид (тамно браон боја и типичан фекални мирис, због дуготрајног застоја у цревима).
Према укусу : киселина (од желучане хиперсекреције), горка (жучна) и одбојна (фекалоидна, хематична).
У зависности од количине : скромна (централна или психогена повраћка) или обилна (од хиперсекреције, од оклузије).

Обично, повраћању претходи мучнина, конате (неуспешан покушај повраћања, са затвореним глотисом, који претходи акту) и хиперсаливацији. Важни придружени симптоми укључују бол у трбуху, дијареју или констипацију, емисију гасова и главобољу и / или вртоглавицу. Налази од посебног значаја укључују знакове хиповолемије (нпр. Тахикардију и / или хипотензију) и перитонеалне знакове; главобоља, укоченост врата или промењени ментални статус (могућа експресија ендокранијалних патологија); проширени абдомен и тимпаник. Понекад, принудно повраћање (из било ког узрока) узрокује петехије на горњем дијелу трупа и лица, слично онима у менингитису.

Повраћање треба разликовати од регургитације, тј. Емисије несвареног желучаног садржаја, у одсуству мучнине или контракција абдоминалне мускулатуре. Ово се дешава код пацијената са ахалазијом или Зенкер дивертикулом.

Синдром цикличног повраћања

Синдром цикличног повраћања је стање повезано са мигреном, карактеризирано рекурентним, тешким и израженим нападима повраћања или мучнине. Ове епизоде су испресијецане периодима благостања, у којима пацијенти не показују никакве очигледне симптоме. Синдром цикличног повраћања најчешће погађа децу између 3 месеца и 7 година и има тенденцију да се поврати у одрасло доба.

Циклично повраћање је један од "периодичних синдрома инфарцијских могућих заједничких прекурсора мигрене" и не приписује се гастроинтестиналним болестима.

Напади на повраћање се понављају најмање 4 пута на сат, у периоду од 1 сата до 5 дана. Пацијент испољава обилно саливацију, велику жеђ и отпорност на говор или гутање. Други придружени симптоми укључују бледило, интензивну простацију и летаргију. Синдром цикличног повраћања се обично ограничава након неколико месеци или неколико година.

Могуће компликације повезане са повраћањем

Повраћање може ући у дишне путеве и дати појаве "аб ингестис". Ако је тешка, може довести до симптоматске дехидрације и електролитских промена (типично метаболичке алкалозе са хипокалемијом) или, ретко, лацератион једњака, и парцијалне (Маллори-Веисс) и комплетне (Боерхааве синдром). Хронично повраћање може изазвати хипонутрију, губитак тежине и метаболичке промене.