општост
Лумбосциатица, или лумбална радикулопатија, је стање које узрокује бол у доњем дијелу леђа (лумбална површина) и дуж једног од два доња екстремитета, укључујући стопало.
Ово објашњава зашто бол која карактерише лумбосциаталгију има горе поменуту локацију и зрачење.
Тачна дијагноза лумбосциаталгије увек почиње од физичког прегледа и од анамнезе.
Третман зависи од озбиљности симптома и узрока изазивања.
Шта је лумбосциаталгиа?
Лумбосциаталгиа, или лумбална радикулопатија, је медицинско стање које, услед компресије или иритације ишијатичног нерва, изазива бол у доњем делу леђа (лумбална површина), у једној од две задњице и дуж једног од два доња екстремитета.
Лумбосциатица је такође позната као ишијас или лумбални ишијас .
За ишијас или ишијас, лекари знају болан осећај који зрачи дуж читавог бедра, од његових корена до крајности.
КРАТКА АНАТОМСКА ОПАСКА СЦИАТСКЕ НЕРВЕ
Ишијатични нерв, или исхијални нерв, је највећи и најдужи нерв у људском телу.
Почиње у доњем делу леђа и пролази кроз доњи екстрем, завршавајући на нивоу стопала.
Припадност категорији мешовитих живаца је деривација последња два лумбална кичмена живца (Л4 и Л5) и прва три сакрална живца (С1, С2 и С3): ове нервне структуре се уједињују да би формирале бедрени живац приближно на нивоу пириформиса и глутеалних мишића .
Од пириформис мишића и глутеуса, исхијални нерв се спушта дуж задњег дела бутине и, након што прође колено, одваја се у различите гране.
Гране ишијатичног живца су расподељене између потколенице, предње ноге, задњег дела стопала и ђона стопала.
ЗНАЧЕЊЕ РИЈЕЧ ЛОМБОСЦИАТАЛГИА
Реч ломбосциаталгиа односи се на све главне карактеристике стања на које се односи.
У ствари, "- алгиа " у медицини значи "бол"; "- ишиј -" односи се на захваћање бедреног живца; коначно, " слабина " се односи на захваћање лумбалног дела леђа.
uzroci
Појављује се лумбосциатица након компресије или иритације лумбалног и / или сакралног спиналног живца који чини бедрени живац.
Узроци компресије / иритације ишијатичног нерва укључују:
- Спинална хернија диска . Одговоран за добрих 15% случајева ишијаса, то је главни узрок.
- Дегенеративна дископатија у доњем делу леђа
- Спинална стеноза лумбално-сакралног тракта
- Спондилолистхесис
- Пириформис синдром . Лекари идентификују са овом терминологијом услов да пириформис мишић компримује / иритира ишијатични нервни тракт који пролази у близини.
Опћенито, пириформис мишић узрокује компресију / иритацију бедреног живца након што је претрпио трауму или контрактуру.
- Тумори кичме . У таквим околностима, компресија / иритација ишијатичног нерва је резултат масовног ефекта тумора: самим повећањем, неоплазма гура корене кичмених живаца наизменично њихову функцију или нормалну анатомију.
ФАКТОРИ РИЗИКА И ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Према мишљењу стручњака, фактори ризика за ишијас су:
- Адванцед аге . Старење људског тела подразумева промену облика кичме. У неким ситуацијама ова промена је толико дубока да би кичма могла да развије хернијални диск.
- Гојазност . Прекомерна телесна тежина може представљати прекомерни стрес за вертебралну колону, која може да промени сопствену анатомију и повезаност спиналних живаца.
- Радне активности током којих је уобичајено подизање утега или увијање леђа . Истраживачи су примијетили да су они који раде ову врсту посла посебно склони ишијасу, посебно лумбосциаталгији.
Међутим, треба нагласити да за сада нема научних доказа који би указали на постојање повезаности између горе наведених радних активности и појаве бола у доњем дијелу леђа.
- Седећи начин живота . Статистичка истраживања инциденције су показала да они који воде седентарни начин живота чешће развијају лумбосциаталгију него они који воде активан живот.
- Дијабетес . Ова метаболичка болест може имати различите компликације, укључујући и такозвану дијабетичку неуропатију. Дијабетичка неуропатија је облик периферне неуропатије, у којој долази до погоршања периферних нерава (НБ: бедрени живац је периферни нерв).
Да бисте сазнали више о "компликацијама дијабетеса", читаоци могу да кликну овде.
- Артритис .
- Патологије кичме .
- Траума на задњици или бутинама .
Симптоми и компликације
Присутан од почетка болести, бол који карактерише лумбосциаталгију може имати приметно различите конотације, у зависности од узрока који изазивају компресију / иритацију ишијатичног нерва.
Неки обољели осећају бол у пламену; други оштар и продоран бол; други још увек имају благу бол која у одређеним околностима производи шокове сличне електрошоковима.
Код многих пацијената, осећај боли има тенденцију да се погорша након напора, кашљања, кијања или дужег времена проведеног у седењу.
Генерално, лумбосциатица је једнострана . То значи да бол боли само на једној страни тела (нпр. Десна лумбална површина, десни глутеус и десни доњи екстрем).
У генеричком случају лумбосциаталгије, бол дуж анатомске области покривене бедреном нервом почиње од лумбалног дела леђа (корен бедреног нерва) и може зрачити дуж целог доњег екстремитета, све до стопала.
ОТХЕР СИМПТОМС
Поред бола, лумбосциатица може изазвати, на захваћеном делу тела, чудан осећај пецкања, укочености (као што је промена осетљивости) и слабости мишића .
Сасвим је неуобичајено да се горе поменути бол и симптоми (када су присутни) локализују на истом месту: у ствари, пацијенти обично осећају бол на једном месту, пецкање у другом, слабост мишића у другом, итд.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Лумбосциатица заслужује пажњу доктора када:
- Симптоми имају тенденцију да се погоршавају, уместо да се побољшавају.
- Пацијент је осјетио нагло погоршање симптома, са оштрим боловима у леђима, формикуларног и / или осећаја слабости мишића.
- Пацијент је развио симптоме након насилног удара, на примјер након саобраћајне несреће.
- Пацијент има малу контролу над функцијама црева и функције бешике.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Лумбосциатица може проузроковати компликације ако се у свом настанку јавља озбиљна промена / оштећење бедреног нерва.
У таквим околностима компликације се могу састојати од:
- Немогућност ходања
- Потпуни губитак осјетљивости у захваћеној нози
- Тешка слабост у укљученој нози
- Губитак контроле функције црева и / или бешике
дијагноза
Полазишта за правилно дијагностиковање лумбосциаталгије су увек објективно испитивање и преглед клиничке историје пацијента (тј. Анамнеза ). Из обе ове анализе лекари могу да извуку разне корисне информације, у неким случајевима чак и довољне за дефинитивну дијагнозу.
Употреба дијагностичких инструменталних процедура јавља се само у присуству јаког бола или када подаци прикупљени током физичког прегледа и историје болести указују на озбиљна окидна стања (тешка хернија диска, тумор кичме, итд.).
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ПРЕГЛЕДИ: ШТА СУ?
Инструментални тестови који помажу у дијагностицирању узрока лумбосциаталгије су:
- Кс-зраке кичме
- Нуклеарна магнетна резонанца (НМР) кичме
- ЦТ скенирање (или компјутеризована аксијална томографија) кичме
- Електромиографија, за процену нервних импулса дуж бедреног нерва
лечење
Ако је лумбосциатица блага и по свом поријеклу нема забрињавајућих узрока, лекари сматрају непотребним прибјегавање лијековима или другим врстама лијечења, јер је у таквим околностима исцјељење врло често спонтано.
Да би се оправдало усвајање лекова, физиотерапије и / или хируршког лечења постоји могућност тешке лумбосциаталгије, са важним узроцима изазивања, или погоршањем стања претпостављене лумбосциаталгије.
ЛЕКОВИ
Међу могућим лековима који се примењују у случају лумбосциаталгије, укључују се:
- Антиинфламаторни лекови типа НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови), као што је ибупрофен.
- Релаксанси мишића, као што је Мусцорил.
- Трициклични антидепресиви или, алтернативно, антиконвулзиви . Обично је индицирано у друге сврхе (депресија, епилепсија, респективно), а ови лекови су такође показали да су ефикасни код болова од периферне неуропатије (или неуропатског бола).
- Кортикостероиди дати интравенски. То су веома моћни антиинфламаторни лекови, које лекари преферирају да користе само у екстремним случајевима, због својих озбиљних нуспојава.
Фисиотерапиа
Физиотерапијски третман лумбосциаталгиа састоји се од рехабилитационог програма који помаже пацијенту да побољша своје држање, ојача мишиће леђа и повећа флексибилност трупа.
СУРГИЦАЛ ИНТЕРВЕНТИОН
Операција је резервисана за најозбиљније случајеве бола у доњем делу леђа и не побољшава се са поменутим третманима.
Хируршка процедура је веома деликатна - због тога је лекари у крајњој линији само прибјегавају - и састоји се у ослобађању нерва од онога што узрокује његово стискање или иритацију.
Узроци који најчешће чине хирургију спиналних дискова и промене у лумбо-сакралном тракту кичме.
САВЕТИ И ПРАВНА СРЕДСТВА КУЋАНСТВА
Стручњаци у области лумбосциатице препоручују да се посматра кратак период одмора од тешких или спортских активности, али да се не претјерује, јер дуготрајна физичка неактивност често доводи до погоршања симптома.
Штавише, они сматрају да је посебно корисно:
- Наношење хладних паковања, наизменично са врелим паковањима, на нивоу болних подручја.
- Свакодневно истезање мишића или такозвано истезање . Постоје вежбе за истезање леђа, које могу ефикасно да ублаже компресију бедра.
прогноза
Генерално, прогноза лумбосциатице зависи од покретачких фактора.
Ако су узроци изљечиви, лумбосциатика лијечи добрим резултатима и за кратко вријеме; обрнуто, ако су узроци тешки за лечење, лумбосциаталгиа може имати веома дуга времена исцељења (говоримо о неколико месеци).
превенција
У овом тренутку не постоји лек који спречава лумбосциаталгију, са вероватноћом која је близу или једнака 100%.
Међутим, постоје различите мере предострожности које увелико смањују ризик:
- Користите своје тело на одговарајући начин, док подижете тегове, и избегавајте прекомерне торзије. Постоје бројни онлине водичи који уче како подићи тежину без оптерећења кичме.
- Одржавајте исправан став, посебно у седећем положају, како не бисте променили нормалну анатомију кичме.
- Редовно вежбајте, јер је неактивност предиспонирајући фактор за бол у доњем делу леђа.
