општост
Употреба окситоцина као лека врши се у свим оним случајевима у којима је потребно индуковати пород .
Окситоцин је молекул природног порекла; прецизније, то је пептидни хормон који производи хипоталамус и ослобађа га стражња хипофиза . Окситоцин је хормон који је укључен у различите функције тела, како женске тако и мушке; међутим, то је посебно важно током трудноће. У ствари, она је у стању да стимулише контракције и изазове порођај када се гестација заврши, док током фазе дојења стимулише рефлекс избацивања млека .
С обзиром на његова својства, окситоцин се даје трудницама у облику лијека у сврху потицања порођаја, чиме се рађа и рађа дијете. Поред тога, окситоцин као лек се такође може користити за сузбијање било каквог крварења после порођаја.
Јасно је да се окситоцин као лек присутан у тренутно доступним медицинским специјалитетима добија синтетички.
Примери медицинских специјалитета који садрже окситоцин
- Органска окситоцин Италиа®
- Синтоцинон®
Терапијске индикације
Када је назначена употреба окситоцина?
Употреба окситоцина као лека је индицирана за:
- Изазвати рад у случају да:
- Трудноћа је трајала дуже од тог рока;
- Постоји преурањена руптура мембрана;
- Постоји прееклампсија, посебно стање које карактерише хипертензија, протеинурија и едем почевши од двадесете седмице гестације;
- Постоји примарна или секундарна инерција материце (само одабрани случајеви), то јест стање у којем мускулатура материце није у стању да се адекватно уговори да би завршила пород.
- Лечење постпарталних хеморагија.
Упозорења
Упозорења и мере предострожности за употребу окситоцина
Давање окситоцина као лека треба да се обавља само и искључиво од стране специјализованог медицинског или здравственог особља и само и искључиво у болници.
Пре примене окситоцина као лека, здравствени радници треба да буду обавештени ако трудница:
- Представља нека од стања која су пријављена у контраиндикацијама за примену окситоцина (види поглавље "Контраиндикације");
- Он је подвргнут царском резу;
- Пати од кардиоваскуларних болести било које врсте;
- Пати од поремећаја бубрега или болести;
- Лечи се лековима који изазивају продужење КТ интервала.
Штавише, током примене окситоцина као лека, здравствени радници треба да узму у обзир да постоји повећан ризик од ширења интраваскуларне коагулације (ЦИД); овај ризик се даље повећава ако је трудница старија од 35 година, у случају компликација током трудноће и у присуству гестацијске старости изнад 40 недеља.
Имајте на уму
Када се даје окситоцин као лек, добро је минимизирати количину узете течности.
Фармаколошке интеракције
Интеракције окситоцина са другим лековима
Због интеракција лијекова које се могу појавити, окситоцин као лијек не треба давати у комбинацији с другим лијековима који садрже активне састојке способне за дјеловање слично самом окситоцину ( окситоцински лијекови ).
Осим тога, окситоцин треба примењивати са великим опрезом у вези са:
- Простагландини или аналози, од којих се неки користе управо за индуковање рада;
- Активни састојци који могу изазвати продужење КТ интервала (могу повећати хипотензивни ефекат изазван окситоцином);
- Инхалациони анестетици (могу смањити деловање окситоцина на мишиће материце);
- Каудална анестетика која се користи за смањење бола током порођаја (може повећати хипотензивни ефекат изазван окситоцином).
Међутим, пре примене окситоцина као лека, сваки пацијент треба да обавести свог лекара и здравственог радника ако узимају - или су недавно узимали - производе или лекове било које врсте, укључујући лекове без рецепта (ОТЦ), лекове без рецепта (СОП) или било којег биљног производа.
Нуспојаве
Нуспојаве узроковане претпоставком окситоцина
Иако је активни састојак природног порекла, као што је случај са било којим другим леком, чак и примена окситоцина може да доведе до нежељених ефеката, мада не показују сви пацијенти или их манифестују на исти начин. У ствари, свака жена субјективно реагује на давање дотичног активног састојка. Међутим, слиједеће су главне нуспојаве које се могу појавити након узимања активног састојка.
Кардиоваскуларни поремећаји
Примена окситоцина као лека може довести до појаве:
- Срчане аритмије;
- Продужење КТ интервала;
- хипотензија;
- Исхемија миокарда.
Поремећаји имунског система
Окситоцин као лек може да доведе до:
- Анафилактоидне реакције повезане са диспнејом;
- Хипотензија или шок.
Гастроинтестинални поремећаји
Мучнина и повраћање могу се јавити након примене окситоцина као лека.
Остале нуспојаве
Остале нуспојаве које се могу појавити код употребе окситоцина као лека се састоје од:
- Кожни осип;
- Утерине хипертоницити;
- Руптура материце;
- Тетаничке контракције;
- Тровање водом и хипонатремија (нежељени ефекти који се јављају нарочито у случају продужене примене високих доза окситоцина са великом количином течности без електролита);
- Акутни плућни едем;
- Дисеминована интраваскуларна коагулација;
- Црвенило лица или тела (испирање).
Нежељени ефекти код фетуса и новорођенчета
Након примене окситоцина код мајке, следећа нежељена дејства могу се јавити код фетуса или новорођенчета:
- Фетал дистресс;
- Неонатална хипонатремија;
- гушење;
- Смрт.
На срећу, то су нежељени ефекти чија је учесталост тако ријетка да се не може дефинирати на основу до сада доступних података (фреквенција није позната).
предозирати
У случају предозирања окситоцином као лека, могуће је развити симптоме као што су:
- Кардиоваскуларни поремећаји;
- Дисеминована интраваскуларна коагулација;
- Тровање водом;
- Интраутерина смрт фетуса.
У случају да се током примене окситоцина појаве симптоми предозирања, то треба одмах прекинути. Лечење је симптоматско и има за циљ да успостави нормалне услове.
Међутим, пошто се окситоцин као лек може примењивати само у болничком окружењу и искључиво од стране лекара или специјализованог здравственог особља, појава предозирања, иако је могуће, је ретка појава.
Механизам акције
Како дјелује Окситоцин?
Иако се окситоцин као лек добија синтетички, он је потпуно једнак ендогеном окситоцину који производи тело. Из тог разлога, она је у стању да спроведе исте акције дотичног пептидног хормона кроз исте механизме деловања. Детаљније, окситоцин као лек - сличан ендогеном хормону - је у стању да ступи у интеракцију са рецепторима за окситоцин присутним у телу и, посебно али не искључиво, на нивоу материце. Окситоцински рецептори су Гк рецептори везани за протеине који, када се активирају везивањем за окситоцин, узрокују контракцију глатког мишића материце.
Начин употребе и дозирање
Како узимати окситоцин
Окситоцин као лек је доступан као раствор за ињекције који се може примењивати интравенски или интрамускуларно . Дозирање активног састојка који се даје пацијенту мора бити утврђено од стране лекара и варира у зависности од стања које треба лечити.
Индукција и олакшавање рада
Да би се индуковао и / или олакшао рад, окситоцин треба примењивати интравенски кап по кап или коришћењем специјалних инфузионих пумпи са променљивом брзином. У таквим околностима, уобичајена употребљена доза је 5 ИУ (међународне јединице).
Лечење постпарталних хеморагија
Код лечења постпарталне хеморагије, окситоцин се може примењивати интрамускуларно или спором интравенском инфузијом.
Уобичајена препоручена доза у овим случајевима је 5-10 ИУ за интрамускуларну примену; док је 5 ИУ за спору интравенску инфузију. У најозбиљнијим случајевима, с друге стране, доза окситоцина која се може применити варира од 5 до 20 ИУ интравенским путем. Брзина инфузије мора бити таква да контролише атонију материце.
Трудноћа и дојење
Може ли се окситоцин узимати у трудноћи и током дојења?
Јасно је да се окситоцин као лек може користити на крају трудноће, када је потребно индуковати порођај и одмах након тога лечити било које крварење без наношења штете мајци или детету. Из очигледних разлога, примена окситоцина се не може десити током гестације, већ само када је дошла до краја и постоји потреба да се индукује порођај.
Окситоцин се излучује у малим дозама у мајчином млеку, али овај догађај не би требало да изазове нуспојаве код новорођенчета.
цонтраиндицатионс
Када се Окситоцин не треба користити
Употреба окситоцина као лека не треба да се врши у следећим случајевима:
- Позната алергија на окситоцин или било коју помоћну супстанцу садржану у медицинском производу који ће се користити;
- Присуство јаких контракција материце;
- Присуство феталног поремећаја када порођај није неизбежан;
- Присуство тешке токсемије;
- Када постоји предиспозиција за плућну емболију због амнионске течности;
- Присуство стања у којима спонтани пород није препоручљив или је природни порођај контраиндикован, као што су:
- Важна је диспропорција кефаловог карлица (глава бебе је превелика да би прошла кроз мајчину карлицу);
- Положај детета у неправилном и абнормалном родном каналу;
- Плацента превиа или превиуос лонци;
- Пуцање плаценте;
- Пролапс пупчане врпце;
- Прекомерно растезање или оштећење отпорности материце на руптуру.
На крају, треба имати на уму да се окситоцин као лек не сме давати продужено у присуству чак и код инертности материце отпорне на окситоцин, као што се не би требало давати дуже време у присуству озбиљних кардиоваскуларних болести.
