гонартхросис

општост

Гонартхросис је остеоартритис колена.

Боље познат као остеоартритис, остеоартритис је чест облик дегенеративног артритиса. Упала зглобова која га издваја потиче од стањивања типичних слојева зглобне хрскавице, као и од посљедичног трљања коштаних дијелова који су укључени у зглоб.

По правилу, гонартроза је резултат комбинације узрочних фактора. Међу најчешћим узрочницима гонартрозе посебно истичемо: стару доб, прекомерну телесну тежину, прошлост поновљених повреда колена, операције уклањања менискала и присуство генетске предиспозиције за остеоартритис .

И унилатерална и билатерална, гонартроза је генерално одговорна за: бол у колену, укоченост зглобова, црвенило коже у колену, крцкање од колена и отицање.

Тренутно не постоји специфичан третман за гонартрозу, већ само симптоматско лијечење.

Симптоматски третмани за гонартрозу укључују конзервативне терапије и хируршке терапије; нормално, конзервативне терапије имају предност пред хируршким терапијама.

Кратка анатомска референца колена

Колено је важан синовијални зглоб људског тела, постављен између фемура (супериорно), тибије (инфериорно) и пателе (антериорно).

У његовој конституцији учествује неколико анатомских елемената, укључујући:

Артикуларна хрскавица . Налази се на доњој површини бутне кости, служи да заштити потоње од оштећења услед трења.
Синовијална мембрана . Покрива зглоб изнутра и производи флуид за подмазивање, назван синовијалну течност . Синовијална течност смањује трење између различитих компоненти комплекса зглоба.
Низ тетива и лигамената . Они су неопходни у гарантовању исправне стабилности зглоба, током покрета доњег екстремитета. Њихово правилно функционисање је делом повезано са подмазујућим дејством синовијалне течности.
Синовијалне кесе . То су мали џепови синовијалне мембране, испуњени синовијалном течношћу. Имају функцију подмазивања и функцију против трљања.
Унутрашњи менискус (или медијски менискус ) и спољашњи менискус (или латерални менискус ). Састојећи се од хрскавице и лоциране на горњој површини тибије, два мениска пружају стабилност зглобу и штите тибију од стреса који долази од фемура, током покрета доњег екстремитета.

Својим положајем и структурним компонентама, колено игра фундаменталну улогу у подржавању тежине тела и омогућавању покрета продужетка и флексије ноге, током шетње, трчања, скока итд.

Слика: анатомија људског колена.

Шта је гонартроза?

Гонартхросис је остеоартритис колена .

Остеоартритис, или артроза, је хронично упално стање, које је резултат дегенерације хрскавице (обично) синовијалног зглоба.

Стога, у светлу онога што је управо речено, гонартроза је хронична упала колена, која је резултат дегенерације хрскавице која се налази на доњој површини бутне кости и на горњој површини тибије.

ОСТЕОАРТРИТИС ЈЕ ОБЛИК АРТРИТИСА

Остеоартритис је облик артритиса; точније, то је најчешћи облик артритиса код људи (само у Сједињеним Државама он погађа чак 27 милиона људи!)

У медицини, термин артритис се односи на сваки упални процес који укључује један или више зглобова.

ГОНАРТРОСИ: МОНО- ИЛИ БИЛАТЕРАЛНИ ФЕНОМЕНОН?

Гонартроза може бити моно- или би-латерално стање .

Међутим, треба истаћи да се у више од половине клиничких случајева карактерише укључивање оба колена ( билатерална гонартроза ).

uzroci

Генерално, гонартроза је резултат комбинације узрочних фактора ; у ствари, ријетко је да је резултат једног циља.

Међу могућим узроцима / факторима ризика за гонартрозу, они засигурно заслужују цитат:

Адванцед аге . То је најчешћи узрок / фактор ризика. Нормални процес старења одређује генерализовану дегенерацију хрскавице људског тела и смањује способност тела да се носи са овом дегенерацијом;
Прекомерна телесна тежина ( прекомерна тежина или гојазност ). Висока телесна тежина доводи до значајног стреса за колена, посебно за зглобне хрскавице;
Генетска предиспозиција за остеоартритис . Неке генетске болести, које могу да утичу на људско биће, укључују предиспозицију за артрозу у најважнијим зглобовима тела, укључујући и колено;
Чланство у женском полу . Неколико статистичких истраживања је показало да жене старије од 55 година имају већу тенденцију, у односу на мушкарце, да развију гонартрозу;
Историја поновљених повреда колена . Озљеде на коленима су типични проблеми оних који се баве спортом на високим нивоима или посао у којем се очекује континуирано подизање тежине.
Међу спортовима који су највише изложени ризику од гонартрозе, напомињемо: фудбал, рагби, кошарку, трчање на неравним површинама, амерички фудбал и тенис;
Повезаност са другим облицима артритиса (нпр. Реуматоидни артритис) или са неким метаболичким болестима (нпр. Пагетова болест);
Операција за уклањање медијалног или латералног менискуса . Хируршко уклањање дијела менискуса значи уклањање дијела нормалног слоја хрскавице кољена.

ПАТОФИЗИОЛОГИЈА

Код гонартрозе упала зависи од дегенерације и последичног стањивања хрскавице колена. У ствари, са дегенерацијом и стањивањем горе поменутих хрскавица, доња површина фемура и горња површина тибије долазе у директан контакт и, трљањем међусобно, доводе до међусобног оштећења. Наведена упала настаје услед оштећења и типични симптоми гонартрозе потичу од упале.

У суштини, запаљење гонартрозе је резултат оштећеног трљања бутне кости на тибији, након што је заштитни слој хрскавице пао на доњој површини првог и на горњој површини другог.

Симптоми, знакови и компликације

Типични симптоми и знакови гонартрозе су:

Бол у једном или оба колена . То је болан осећај који се повећава покретом или физичком активношћу и умањује се са одмором.
Генерално, веома изражен бол указује на озбиљан инфламаторни процес и значајну дегенерацију зглобне хрскавице;
Крутост зглоба . Присутан је нарочито ујутро, одмах након буђења, и након дугих периода непокретности (нпр. Након неколико сати вожње);
Црвенило и топлина на једном или оба колена;
Свеллинг ;
Емисија из једног или оба колена звука, као што је шкрипа или пуцкетање, са сваким покретом зглоба.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Особа са сумњом на гонартрозу треба да контактира свог лекара или ортопедског специјалисте са болешћу колена, када су бол и укоченост зглобова такви да спречавају обављање најједноставнијих дневних активности (нпр. Пењање степеницама, улазак у кола, итд.). ).

дијагноза

Генерално, дијагностичка процедура за откривање гонартрозе почиње од физичког прегледа и из анамнезе. Затим, он наставља са проценом породичне историје, да види да ли постоји рецидив остеоартритиса колена у породици пацијента. Коначно, завршава се рендгенским зрацима и нуклеарном магнетном резонанцом на једном или оба колена (у зависности од симптоматологије којој се пацијент жали).

Кс-РАИС: ШТО СУ ЗА?

У дијагнози гонартрозе, Кс-зраке разјашњавају да ли је горе наведено упално стање повезано са остеофитозом .

У медицини, остеофитоза је термин који означава процес формирања остеофита на скелетном нивоу. Такође познати као коштане оструге, остеофити су мале коштане пројекције, најчешће сличне трновитој ружи или канџи, које се развијају дуж зглобних ивица костију изложених ерозивним или иритативним феноменима хроничне природе (тачно као они који су покренути од остеоартритиса до колена).

РМН: ЗАШТО ЈЕ ТО?

У дијагнози гонартрозе, нуклеарна магнетна резонанца је највјероватније најзначајнији тест. У ствари, поред утврђивања онога што се појавило у претходним дијагностичким тестовима, то омогућава да се разјасни степен дегенерације и стањивање на хрскавицама зглоба.

Само захваљујући информацијама које даје нуклеарна магнетна резонанца кољенима, ортопедски лекар је у стању да успостави најприкладнији третман.

терапија

Нажалост, у овом тренутку гонартроза је стање за које не постоје специфични третмани, већ само симптоматски третмани . Другим речима, немогуће је излечити гонартрозу, али је могуће ублажити симптоме.

Укратко, главне сврхе симптоматског третмана гонартрозе су:

Смањите бол када користите колена (тј. Током покрета флексије или екстензије);
Враћање дијела покретљивости зглобова који се обично пружа кољенима.

Симптоматска терапија гонартрозе може бити конзервативна (или не-хируршка) или хируршка .

Генерално, лекари дају предност симптоматским третманима конзервативне природе, задржавајући право на операцију само ако конзервативна пракса није пружила никакав резултат (или ако су добијени резултати незадовољавајући и пацијент наставља да показује интензиван бол, укоченост зглобова, отицање, отеклину зглобова, отицање, отеклина итд).

КОНЗЕРВАТИВНА СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА

Конзервативни третмани за гонартрозу укључују:

План прехране усмјерен на смањење тјелесне тежине . Ово је очигледно тачно у свим случајевима када је један од покретача гонартрозе гојазност или прекомерна тежина.
Физиотерапеутске вежбе имају за циљ јачање мишића доњих екстремитета (посебно бутина) и повећање покретљивости зглобова колена.
Снажнија мускулатура бедара ублажава терет телесне тежине на колену, са огромним користима за последње.
Примена лекова против болова и нестероидних антиинфламаторних лекова (тј. НСАИД ). Међу најчешће коришћеним лијековима против болова и НСАР у случају гонартрозе, пријављени су парацетамол, ибупрофен и напроксен натријум.
Код већине пацијената они дају значајне резултате.
Ињекције у колено кортикостероида и / или хијалуронске киселине . Кортикостероиди су снажна антиинфламаторна средства, чија дуготрајна или неприкладна употреба може изазвати озбиљне нуспојаве (хипертензија, гојазност, глауком, итд.); из тог разлога, лекари их прописују само у случајевима стварне потребе и само када су НСАИД недјелотворни.
Хијалуронска киселина, с друге стране, је супстанца за подмазивање, физиолошки присутна у синовијалним зглобовима; са својом администрацијом, лекари намеравају да обнове део нормалне зглобне структуре, изгубљене због гонартрозе.
Пракса умерене али сталне физичке вежбе за доње екстремитете . Сврха ове физичке вежбе је, у ствари, иста као и за физиотерапију. Насупрот ономе што би се могло мислити, за пацијента са гонартрозом непокретност и неактивност само су извор користи.
Јасно је да физичка активност мора бити циљана и ни на који начин не смије узроковати даље оштећење кољена.
Употреба специфичне нараменице за колено погођено гонартрозом . Постоје многе врсте протеза за колено које су погођене артрозом; избор најпогоднијег типа старатеља је до ортопеда који присуствује и зависи, генерално, од стања у којем се налази захваћени зглоб.

ХИРУРШКА СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА

Постоје најмање 3 различита типа операције:

"Чишћење" хрскавице колена у артроскопији . То је најмање инвазивна опција, али и мање ефикасна. Генерално, ортопедски хирурзи га резервишу за млађе пацијенте, са раном гонартрозом.
Остеотомија фемура или тибије . Остеотомија је хируршка пракса која подразумева ремоделирање посебно погоршане зглобне кости, са крајњим циљем бољег прерасподеле телесне тежине унутар зглоба.
Уопштено, остеотомија колена је резервисана за особе са оштећењем хрскавице само једног од два дела кости који су укључени у зглоб.
Инсталација протезе уместо правог колена . Инсталација протезе колена је врло инвазивна и деликатна операција; међутим, ако је успјешна, користи које пацијент може извести су више него значајне.
Иако данас најсувременији имплантати за кољена трају и до 20 година, и данас их ортопеди препоручују само старијим пацијентима (старим 55 и више година).

прогноза

Гонартроза је хронична болест која се временом погоршава и из које је немогуће излечити. Према томе, прогноза у његовом присуству никада не може бити позитивна.

Међутим, треба нагласити да данас медицина пружа пацијентима са гонартрозом веома ефикасан третман против симптома болести.