Цоронароангиографиа

општост

Коронарна ангиографија је дијагностички тест који вам омогућава да проучавате како крв тече у артеријама срца (коронарне артерије).

Процедура подразумева употребу малог катетера који се убацује у једну од главних артерија тела и спроводи се у коронарним судовима; Када је стигао овде, катетер ослобађа контрастну течност видљиву на рендгенске зраке, омогућавајући проучавање коронарне циркулације.

Слика: серија радиолошких слика које показују дифузију контрастне течности унутар коронарних артерија. Из сајта: цтхсургери.цом

Пошто је коронарна ангиографија инвазивна и потенцијално опасна процедура, треба је обавити тек након адекватне припреме и континуираног праћења пацијента.

На крају коронарне ангиографије предвиђен је период опажања од неколико сати. Ако се не појаве компликације, пацијент може бити отпуштен на дан испита.

Шта је то коронарна ангиографија?

Коронарна ангиографија, која се назива и коронарна ангиографија, је инвазивни дијагностички тест који омогућава анализу, на монитору иу реалном времену, протока крви унутар артеријских крвних судова који оксидирају срце. Ови судови се називају коронарним путем, јер се омотавају око срчаног мишића на сличан начин као круна.

Припадајући такозваним процедурама за срчану катетеризацију, коронарна ангиографија укључује уметање малог катетера у важну артерију тела; ово се затим спроводи до коронарних артерија, где се ослобађа контрастна течност видљива на рендгенске зраке, а захваљујући овој посебности, помоћу посебног инструмента, могуће је истражити калибар крвних судова на монитору, ток крвотока (тј. крвоток) ) и било које оклузије, ограничења или друге аномалије.

ЗАШТО СЕ РАЗМИСЛИ ИНВАЗИВНО?

Коронарна ангиографија се сматра инвазивном процедуром из три разлога: за увођење и провођење катетера кроз артеријске крвне судове, за употребу контрастне течности и, коначно, за излагање рендгенским зракама, које су ионизирајућа зрачења.

Када трчиш

Ваш лекар може прописати коронарну ангиографију у присуству:

• Болест коронарних артерија, или болест коронарних артерија.
• Нагли бол у грудима који постаје све акутнији.
• Урођени дефекти срца . Прирођеним дефектом, мислимо на анатомску малформацију срца присутну од рођења.
• Затајење срца .
• Дефекти срчаних залистака, тако да је неопходно хируршки интервенисати. Постоје четири срчана вентила и могу бити подвргнути анатомским промјенама које утичу на ефикасност током живота.
• Сумњиви и необјашњиви бол због било којег другог дијагностичког теста у стомаку, руци, вилици или врату.
• Кардиоваскуларни проблеми осим горе наведених.

МОРАТЕ УЧИНИТИ САМО, АКО ЈЕ ПОТРЕБНО

Због своје инвазивности, коронарна ангиографија се изводи само ако је то неопходно и само ако други неинвазивни дијагностички тестови, као што су електрокардиограм, ехокардиографија, тестови вежбања итд., Указују на постојање коронарног проблема.

Слика: одређени кардиоваскуларни проблеми могу захтевати коронарну ангиографију.

У супротном, у ствари, није прикладно спровести процедуру која није нимало опасна и без компликација (види поглавље о ризицима).

припрема

Иако се може примењивати иу хитним случајевима (на пример током срчаног удара), коронарна ангиографија обично захтева припрему. Заправо, неколико дана прије извршења, лијечник мора сусрести пацијента, подвргнути га когнитивном прегледу и обавијестити га о мјерама предострожности које треба подузети на дан прегледа.

ИСПИТИВАЊЕ ЗНАЊА

Током когнитивног прегледа, лекар посећује пацијента, мери његове виталне параметре (притисак, пулс, итд.) И прегледа сваки аспект своје клиничке историје, наиме патологије које су претрпеле, алергије на одређене лекове, узете лекове итд.

Тек када се сви ови аспекти разјасне, лекар може да каже да ли постоје контраиндикације за коронарну ангиографију.

ПРЕТХОДНЕ МЈЕРЕ

На дан коронарне ангиографије, генерално се препоручује да се поштују ове мере предострожности:

• Појавите се брзо од поноћи претходне вечери
• Узмите са собом, у клиници где ће се одвијати операција, све лекове који се узимају дневно за ваше кардиоваскуларне поремећаје. Посао лекара је да наведе да ли су неки од ових лекова контраиндиковани.
• Ако имате дијабетес, узмите свој инсулин (или уобичајене оралне хипогликемичне лијекове) са собом и сачекајте доктора, прије него га узмете.

ИН ЕМЕРГЕНЦИЕС

У хитним случајевима нема ни времена ни начина да се пацијент најбоље припреми за коронарну ангиографију. Због тога, лекар мора обавити когнитивни преглед са информацијама које може добити од пацијента и члана породице који му је помогао и пратио га у клинику.

Како то радите?

Коронарни преглед има променљиво трајање од 15 минута до једног сата. Медјутим, из разлога предострожности, он пацијента цени цијели дан: уствари, улази у клинику ујутро и отпушта се касно поподне, ако не и наредног дана.

Слика: радиолошка опрема која се користи током коронарографије. Са сајта: рбаин.орг.ук

Поступак карактеришу различити моменти: седација, праћење виталних функција, уметање катетера у артеријски вазал, рендгенско скенирање и, коначно, посматрање.

ПОЧЕТНА ФАЗА: ОДНОС И МОНИТОРИНГ ВИТАЛНИХ ФУНКЦИЈА

Једном седећи на радиолошком столу, где ће се одвијати коронарографија, пацијент је под седативима дајући предност релаксацији, али је свестан .

Седативи се убризгавају помоћу игле-каниле, уметнуте у подлактицу или у руку. Бол, претрпљен у време убацивања игле-каниле, је минималан, понекад скоро неприметан.

Након седације, мора почети праћење виталних функција . Због тога је пацијент повезан са низом инструмената за мерење крвног притиска, срчане фреквенције и засићења кисеоником у крви.

ПОСРЕДЊА ФАЗА: СТВАРАЊЕ ТОЧКЕ ПРИСТУПА

Када се седација заврши и праћење започне, оперативни лекар (или специјалиста) анестезира област препона и убацује иглу-канилу на ниво феморалне артерије која пролази кроз ово подручје; игла-канила служи као приступна тачка за катетер.

НБ: увођење катетера се може појавити и кроз брахијалну артерију руке.

ЗАВРШНА ФАЗА: КАТЕТАРСКА ИНСЕРАЦИЈА И Кс-РАИ ОБСЕРВАТИОН

Када је приступна тачка на месту, лекар поставља извор Кс-зрака изнад груди пацијента и уводи катетер. Ова канила, под водством радиолошког инструмента, води се до коронарних артерија и на том месту се индукује да ослободи контрастну течност.

Контрастна течност, или контрастно средство, има својство да буде видљиво Кс-зрацима, дакле, на радиолошким "плочама", његова дифузија је утиснута унутар коронарних судова. Ово омогућава да се свака аномалија забележи и посматра у реалном времену, од комплетног блока до делимичног сужавања једне од коронарних.

Када доктор сматра да је преглед завршен, извлачи катетер, уклања иглу-канилу и затвара благо болну рану коју је оставио.

Каква су твоја осећања?

Пацијенти који се спремају да се подвргну коронарној ангиографији често питају да ли ће се осећати нелагодно када пролазе кроз катетер или отпуштају контрастну течност.

Пролазак катетера, кроз артерије, обично не изазива никакав посебан бол; међутим, ако вас било како чују, добро је одмах обавијестити своје медицинско особље.

Ослобађање контрастне течности, с друге стране, изазива веома посебан осећај, сличан изненадном избијању топлоте ( трепери ).

КОРОНАРОГРАФИЈА ПРЕМА АНГИОПЛАСТИЦИ

Ако коронарографија показује присуство блока или сужавање коронарних судова, лекар може одмах да интервенише, вежбајући ангиопластику . Потоњи, у ствари, дијели с првим неколико процедуралних аспеката, као што је уметање катетера у подручје препона или употреба водича за рендген.

Фаза након интервенције

На крају коронарне ангиографије, пацијент се пребацује у собу за хоспитализацију и ставља под опрезом неколико сати.

Ако је стање пацијента стабилно, оставка се одвија истог дана као и испит, обично касно поподне. Ако, с друге стране, доктор још увијек сматра да је ситуација нестабилна, пацијент мора бити хоспитализиран за једну ноћ.

За људе који су такође лечени ангиопластиком, постоји хоспитализација од најмање пар дана.

КАДА КОНТАКТИРАТИ ЛИЈЕЧНИКА?

У време отпуста, пацијенту се саветује да контактира лекара ако:

• Место где је катетер убачен губи крв, подлеже новим модрицама или бубрењу. За крварење (тј. Губитак крви), добро рјешење, које чека да стигне до најближе болнице, је да притиснете рану да зауставите крварење.
• Бол у рани се повећава, уместо да се смањује.
• Рана се инфицира. Класични знаци инфекције су црвенило коже и грозница.
• Осјећај слабости или слабости.
• Појављује се бол у грудима или кратак дах.

ризици

Као и свака процедура катетеризације срца, коронарна ангиографија је такође потенцијално опасна. У ствари, то може укључивати следеће компликације:

• Срчани удар или срчани удар . Срчани удар се састоји од смрти ткива срчаног мишића, тј. Миокарда. Обично се јавља због крвног угрушка (тромба) који затвара коронарну артерију. У случају коронарне ангиографије, формирање тромба је узроковано проласком катетера, који га, ударањем о зид коронарне артерије, оштећује.
• Строке . То је губитак једне или више можданих функција, због ниског, ако не и нултог снабдијевања крви мозгу.
• Повреда једне од артерија у којој пролази катетер . То је исти механизам који је горе описан, под насловом инфаркт. Једина разлика је у томе што у овом случају мислимо на све артерије које пролазе кроз катетер. Лезија зида суда може довести до стварања угрушка мале крви (тромб); овај угрушак може постати већи и зауставити проток крви, лишавајући околна ткива неопходни кисеоник.
• Алергијска реакција на контрастну течност или на неки од лекова (седатива, анестетика итд.) Који се користе током операције . Током когнитивног прегледа који претходи коронарној ангиографији, од пацијента се тражи да пренесе своје алергије. Стога, осим у посебним случајевима, алергијске реакције су опасност која се може контролисати.
• Оштећење бубрега . Оштећење бубрега је последица контрастне течности која, пролазећи кроз њих за елиминацију из тела, има токсичне ефекте на бубрежне ћелије.
• Изглед, на крају прегледа, срчане аритмије . То је због пролаза у коронарним катетерима, који на неки начин "узнемиравају" нормалну срчану активност.
• Претјеран губитак крви од мјеста гдје је уметнут катетер . То може бити због различитих разлога: неуспјеха у затварању, безбрижности пацијента итд.
• Разне врсте инфекција које погађају рану . Инфекције, у овим ситуацијама, обично су узроковане бактеријама, које контаминирају подручје на којем је катетер уметнут.

Неке од ових околности, посебно најозбиљније (срчани удар и мождани удар) су прилично ретке.

Други, међутим, имају већу вероватноћу да се појаве ако се коронарна ангиографска процедура изводи у одсуству тачног познавања клиничке историје пацијента (на пример у хитним случајевима или када пацијент није свестан да је алергичан на било коју супстанцу).

Резултати

Коронарна ангиографија омогућава доктору да јасно види шта није у реду са коронарним артеријама. У ствари, испитивање открива да ли је и како су коронарне крвне судове зачепљене и гдје се оклузија налази тачно. Штавише, она нуди драгоцену могућност да се одмах прибјегне ангиопластици, јер она има неколико заједничких процедуралних аспеката.

На скалама, међутим, морају се ставити не само предности, већ и недостаци: коронарна ангиографија је инвазивни и потенцијално опасан преглед, који се треба обавити само ако је потребно.