Цервикална миелопатија А.Григуола

општост

Цервикална мијелопатија је медицински термин који указује на било коју патологију првог дела кичмене мождине, тј.

Тачније, то су цервикалне мијелопатије: цервикална спинална стеноза, цервикални мијелитис, све повреде цервикалне кичмене мождине трауматског поријекла и болести крвних судова које хране цервикалну кичмену мождину.

Цервикална миелопатија може бити повезана са бројним симптомима, укључујући бол у врату, бол у рамену, губитак финих моторичких способности, слабост мишића екстремитета и парестезију.

Узрок и озбиљност симптома утичу на избор терапије усвојене у присуству цервикалне миелопатије.

Кратак преглед Спинал Цорд

Кичмена мождина је, заједно са мозгом, једна од две основне компоненте централног нервног система .

Структурално веома сложен, овај витални нервни орган има неколико група неурона (распоређених у белу и сиву материју ) и 31 пар нерава (такозвани спинални нерви ), и покрива важан задатак сортирања долазних и одлазних сигнала између различита подручја мозга ( режњеви мозга, мали мозак итд.) и остатак организма.

Кичмена мождина се одвија, да би се добила заштита, у такозваном спиналном каналу, тј. Каналу који је резултат преклапања вертебралне колоне и њихових карактеристичних рупа.

Шта је цервикална мијелопатија?

Цервикална миелопатија је медицински термин који указује на било коју болест или патњу кичмене мождине која се налази унутар првих 7 пршљенова вертебралне колоне (цервикални пршљенови).

Цервикална мијелопатија: шта су они у детаљима?

У листи цервикалне мијелопатије постоје: епизоде цервикалне спиналне стенозе, облици мијелитиса (тј. Упала кичмене мождине) са цервикалним местом, лезије цервикалне кичмене мождине трауматског порекла (цервикалне лезије краљежнице или цервикалне мијеличне лезије) и васкуларне болести повезане са цервикалном кичмом мождином ( цервикална васкуларна миелопатија ).

Цервицал вертебрае.

Која је најчешћа цервикална мијелопатија?

Најчешћа и (управо зато што је честа) интересантна цервикална мијелопатија је цервикална спинална стеноза.

Цервикална спинална стеноза је патологија комплекса "цервикалне кичме - цервикалне кичмене мождине", коју карактерише сужавање спиналног канала и, последично, акутна или хронична компресија (у зависности од узрока) кичмене мождине .

Порекло имена

Термин "миелопатија" потиче од везе између речи "мед", која се у медицини односи на кичмену мождину, и реч "патиа", што значи "болест".
Термин "цервикални", с друге стране, односи се на подручје врата, тј. Анатомски дио људског тијела уз који пролази цервикални тракт вертебралне колоне и кичмене мождине (НБ: "цервикални" се може односити и на цервикс; међутим, мало је вероватно да ће бити збуњена, јер контекст увек и одмах разјашњава тачну област дискусије).

Из ове етимолошке анализе изгледа да је дословно значење "цервикалне мијелопатије" "цервикална болест кичмене мождине".

uzroci

У овом поглављу посвећеном узроцима цервикалне миелопатије, читалац ће моћи да истражи узрочне факторе цервикалне спиналне стенозе, цервикалног мијелитиса, цервикалних лезија кичме и цервикалне васкуларне миелопатије, утврђујући, на крају свега, да слика патње вратне кичмене мождине је много сложеније него што се чини.

Цервикална спинална стеноза

Узроци цервикалне спиналне стенозе су:

Цервикална спондилоза . Спондилоза одговара остеоартритису кичме; сходно томе, цервикална спондилоза је остеоартритис цервикалног тракта кичме.
Клиничка особина овог широко распрострањеног медицинског стања је постепена дегенерација цервикалног пршљена (због прецизности тела ових пршљенова), дегенерација која мења морфологију цервикалног спиналног канала (тј. Кичмени канал вратне кичме).
Фактори као што су старост, гојазност и траума у врату, цервикална спондилоза је главни узрок цервикалне спиналне стенозе.

Цервикални тумори кичме . То су групе абнормалних ћелија ("лудих" ћелија) које се налазе у вратној кичми.
Цервикални тумори кичменог стуба (и спинални тумори уопште) узрокују спиналну стенозу, јер масом (која се стално повећава због хиперпролиферације типичне за неопластичне процесе) одузимају простор који му је додијељен од кичмене мождине.
Реуматоидни артритис . То је дегенеративна болест зглобова, која, када захваћа вратну кичму, има ефекте сличне цервикалној спондилози.
Према поузданом мишљењу доктора, реуматоидни артритис би био аутоимуна болест.
Кила цервикалног диска (или цервикалне херније ). У медицини, термин "хернија диска цервикса" означава излазак из пулпоса језгра једног од цервикалних интервертебралних дискова, у правцу суседних нервних структура (нпр. Кичмена мождина суседне кичмене мождине) или у правцу најближих тела пршљенова.
Херниатед цервицал дисц је узрок спиналне стенозе, када пулпу нуклеуса, након ослобађања, заузима простор резервисан за кичмену мождину која се налази у непосредној близини.
Конгениталне малформације цервикалне кичме . Неки појединци се рађају са спиналним каналом, дуж цервикалне кичме, која је ужа од нормалне.
Присуство од почетка сужавања спиналног канала (било кроз цервикални тракт или у другом делу кичме) је пример конгениталне спиналне стенозе.

Да ли сте знали да ...

Када је цервикална спинална стеноза последица цервикалне спондилозе, лекари такође говоре о спондилотичној цервикалној миелопатији или спондилогенетској цервикалној мијелопатији .

Цервицал миелитис

Миелитис је медицинско стање које је резултат упале сиве твари или бијеле твари кичмене мождине. Када се прати појам "цервикални", то једноставно значи да упални процес укључује цервикални тракт кичмене мождине.

Миелитис препознаје бројне узроке; у ствари, може зависити од вирусних инфекција (нпр. полиомијелитис, АИДС, вирус варичеле, херпес зостер и вирус западног Нила), бактеријске инфекције (нпр. туберкулоза, сифилис, менингитис и лајмска болест), гљивичне инфекције (нпр. Цриптоцоццус неоформанс, Цоццидиоидес иммитис и Бластомицес дерматитидис ), паразитске инфекције (нпр: Сцхистосома, Таениа солиум и Трицхинелла спиралис ), аутоимуне болести (нпр. Неуромиелитис оптица, Сјогренов синдром, мултипла склероза и системски еритематозни лупус) и чак неке вакцине (нпр. Хепатитис Б, вакцинација против оспица, заушњака и рубеоле, вакцина против дифтерије и тетануса).

Упала изазвана мијелитисом утиче на функционисање кичмене мождине ; то је због штете коју ова упала доводи до неурона сиве супстанце и беле супстанце тракта кичмене мождине.

Повреде цервикалне спиналне трауме

Цервикалне повреде кичмене мождине трауматског поријекла су посљедица тешких траума на цервикалном тракту кичме, које подвргавају потоње абнормалним покретима (нпр. Хиперфлексија, хиперекстензија, ротација и латерално клизање) или подривају његов интегритет ( узрокују прелом тела кичмене мождине, чији настали фрагменти оштећују кичмену мождину.

Међу најчешћим узроцима таквих траума на кичмени стуб су: несреће на мотоциклима и аутомобилима, случајни падови на леђима (нпр. Падови са коња), физичко насиље и више (нпр: ране од ватреног оружја) и повреде врата које су резултат праксе контактних спортова као што су, на пример, рагби или амерички фудбал.

Цервикална васкуларна миелопатија

Код цервикалне васкуларне миелопатије, лекари намеравају да имају мање или више озбиљне патње цервикалне кичмене мождине, услед промене у снабдевању потакнуте крви оксигенисаном крвљу (кисеонична крв је неопходна за преживљавање било којег ткива и органа у људском телу). укључујући кичмену мождину).

Медицинска стања која могу изазвати цервикалну васкуларну миелопатију укључују: атеросклерозу (због њеног оклузивног феномена), дијабетесом индуковану ангиопатију, хематомијелу (хеморагију унутар кичмене мождине), дисекцију аорте полиартеритис нодоса (састоји се од упале артеријских крвних судова са ефектима лезије), поменутог системског еритематозног лупуса, неуросифилиса и медуларних исхемијских феномена (нпр. медуларна ТИА).

Када је тешка, цервикална васкуларна миелопатија може утицати на снабдевање крви на вратну кичмену мождину на тако означен начин да узрокује смрт потоње због некрозе (пример инфаркта кичмене мождине ).

Фактори ризика цервикалне мијелопатије

Промовисање развоја цервикалне мијелопатије су фактори као што су:

Инфекције опасне за здравље кичмене мождине (нпр. Полиомиелитис);
Ненормалан доток крви у кичмену мождину (на пример, због присуства атеросклерозе);
Присуство аутоимуне болести, као што је системски еритематозни лупус, Сјогренов синдром, мултипла склероза и оптички неуромијелитис;
Присуство прошлих повреда врата (јер су фактори ризика за цервикалну спондилозу);
Присуство конгениталне спиналне стенозе са цервикалним местом;
Бављење спортом или ризичним пословима за здравље кичме;
Појава тумора цервикалне кичме.

Симптоми и компликације

Могући симптоми цервикалне мијелопатије су:

Бол и укоченост врата у врату. Ове две манифестације стварају потешкоће у кретању врата;
Болови у раменима, горњим екстремитетима у леђима и доњим екстремитетима;
Мишићна атрофија и слабост мишића горњих и доњих екстремитета;
Уринарни поремећаји (нпр. Уринарна инконтиненција и потешкоће с мокрењем) и интестинални поремећаји (нпр. Фекална инконтиненција и констипација);
Осјећај обамрлости у лицу;
Губитак тзв. Фине моторичке способности, односно моторног капацитета који омогућава извођење радњи као што је закопчавање јакне, цртање итд.;
Симптоми грипа (нпр. Грозница, главобоља, мучнина, повраћање, широко распрострањен умор, губитак апетита, итд.). Они карактеришу облике цервикалне миелопатије које се одржавају инфективним агенсима, на пример вирусни или бактеријски мијелитис;
Мишићни грчеви и мишићне фасцикулације;
Нестабилност положаја и потешкоће у ходу;
Губитак осетљивости на кожу, болове, пецкање и / или осећај печења у рукама и / или стопалима (парестезија);

Парализа горњих и доњих екстремитета;
Губитак рефлекса;
Формирање цисте напуњено флуидом у кичменој мождини (сирингомиелиа).

komplikacije

У одсуству адекватне терапије или ако су веома тешке, цервикалне мијелопатије су болести које могу довести до компликација; посебно, међу овим компликацијама, вреди поменути следеће: хроничирање болних сензација, све чешћа рецидивија мишићних грчева, тотална парализа горњих и доњих екстремитета, потпуни губитак контроле уринарних и фекалних функција, почетак сексуална дисфункција (еректилна дисфункција, за мушкарце, и аноргазмија, за жене), депресија која настаје као посљедица живота са претходним компликацијама и, на крају, озбиљних и потенцијално смртоносних кардиоваскуларних проблема.

Најозбиљнија цервикална мијелопатија је она у којој кичмена мождина развија лезију против њених нервних ћелија. Повреде нервних ћелија у кичменој мождини (као и лезије које утичу на нервне ћелије мозга) су иреверзибилне промене које се не могу излечити ни на који начин.

дијагноза

За дијагнозу цервикалне мијелопатије и идентификацију њених узрока изазивања, информације добијене од: симптома пацијента, анамнезе, физичког прегледа, тачног неуролошког прегледа, радиолошких тестова као што су мијелографија, нуклеарна магнетна резонанца у кичми и ЦТ у кичми, крвни тестови и лумбална пункција .

Поред пружања богатих информација о садашњем стању, таква темељита дијагностичка процедура омогућава, у несигурним случајевима, да се искључе патологије са сличним симптомима корак по корак, али не и са патњом кичмене мождине ( диференцијална дијагноза ).

Зашто је важно идентификовати узроке цервикалне мијелопатије?

Познавање узрока цервикалне миелопатије је веома важно, јер од каузалних фактора зависи најприкладније планирање терапије.

терапија

Лечење цервикалне миелопатије варира у зависности од узрока и у односу на озбиљност симптома.

Нажалост, у ситуацијама када је цервикална мијелопатија повезана са повредом кичмене мождине, чак и најскрбљивији третман има ограничене ефекте, као што је претходно наведено, повреде са неповратним последицама.

Примери терапије

Ако је цервикална мијелопатија спинална стеноза због цервикалне спондилозе, третман ће се, за мање тешке случајеве, састојати од конзервативног третмана (антиинфламаторна, физиотерапија, корекција могућих постуралних грешака и усвајање здравог начина живота) и, за у тежим случајевима, у хируршком третману који има за циљ ублажавање компресије кичмене мождине (спинална декомпресивна хирургија).
Ако је цервикална мијелопатија цервикална спинална стеноза настала као резултат тумора кичме (тумор кичме), терапија ће се састојати од хируршке интервенције чији је циљ уклањање туморске масе;
Ако је цервикална миелопатија аутоимуносни плијесни мелитис, третман ће укључивати давање кортикостероида и имуносупресива, како би се ублажила присутна упала и ублажио неправилан одговор имунолошког система (који је узрочни фактор горе наведене упале);
Ако је цервикална мијелопатија повреда цервикалне кичме трауматског порекла, терапија ће укључивати имобилизацију, интравенозно давање кортикостероида са високим антиинфламаторним дејством, чије је име метилпреднизолон, и хируршку операцију на вертебралном стубу у циљу елиминисања било какве абнормалности које се јављају као резултат трауме (нпр. у присуству прелома кичмене мождине, операција служи за уклањање свих фрагмената костију из преломљеног пршљена).

прогноза

Прогноза у присуству цервикалне миелопатије зависи од озбиљности узрока узрока: ако је узрок клинички значајан (тј. Озбиљан), резултирајућа мијелопатија оставља мало простора за опоравак; обратно, ако је узрочни фактор мале клиничке дебљине (тј. није озбиљан), последична цервикална миелопатија се може контролисати са добрим резултатима.