општост
Микроцитоза је стање које карактерише присуство, у периферној крви, црвених крвних зрнаца (или еритроцита) мање величине од норме.
Присуство микроцита је често повезано са хипохромном анемијом . У овом случају, поред микроцитозе, просечна концентрација хемоглобина (Хб) садржана у црвеним крвним зрнцима је нижа од норме; резултат је смањена способност крви да преноси кисеоник.
Међутим, узроци који могу да изазову пораст микроцита у крвотоку су различити и такође укључују недостатке гвожђа, таласемију и хроничне инфламаторне болести (као што су целијакија, инфекције и одређене неоплазме).
Присутност микроцита пронађена је на тесту крви, који процењује, нарочито, просечну запремину крвних зрнаца црвених крвних зрнаца ( МЦВ ) и друге индексе еритроцита .
Управљање микроцитозом може укључивати унос додатака гвожђа и витамина Ц, модификацију исхране и више или мање повратних трансфузија крви. Понекад је поремећај пролазан и не захтева никакву специфичну терапеутску интервенцију.
Да ли сте знали да ...
У медицини се термин " микроцитемија " користи са два значења, тј. Као синоним за:
- Микроцитоза (стање у којем су црвене крвне ћелије мање од норме);
- β-таласемија или медитеранска анемија (група наслеђених хематолошких болести код којих је синтеза бета хемоглобинских ланаца смањена или је нема).
šta
Црвене крвне ћелије су крвне ћелије које носе кисеоник из плућа до ткива. Да би они најбоље обављали своју функцију, еритроцити морају имати облик биконкавског диска са спљоштеном језгром и одговарајућим димензијама.
Када су мање од норме, еритроцити се називају микроцити .
У лабораторијској анализи, најкориснији параметар хемије крви да би се утврдило да ли су црвене крвне ћелије нормалне, превелике или премале, је средњи волумен крвне масе (МЦП) .
мацроцитосис
На основу величине еритроцита могуће је разликовати:
- Микроцитоза : карактерише је микроцитични еритроцити, тј. Мањи од норме;
- Макроцитоза : је стање супротно од микроцитозе, у којој еритроцити имају већи волумен од нормалног.
Мицроцитиц анемиа
Микроцитична анемија је поремећај крви који се карактерише абнормалним смањењем просјечног волумена крвних зрнаца (МЦВ).
белешка
- Различити облици анемије могу се класификовати на основу величине црвених крвних зрнаца (микроцитичка, макроцитна и нормоцитна) и просјечне концентрације хемоглобина (Хб) садржане у њима (хипохромна и хиперхромна).
- Микроцитичне анемије су обично хипохромне, тј. Повезане су са нижом концентрацијом хемоглобина него што је нормално, за старост и пол.
uzroci
Микроцитоза може бити узрокована различитим стањима и налази се у вези са различитим хематолошким и нехематолошким болестима.
Обично је појава популације микроцитних еритроцита индикативна за дефектну или недовољну синтезу хемоглобина . То укључује ослобађање мањих елемената у круг, али почетне промјене могу бити минималне.
Микроцитоза је често повезана са анемијама дефицијенције гвожђа (или анемијом дефицијенције гвожђа) и честа је у присуству: таласемије, хроничних инфламаторних болести, бубрежних патологија и неких облика рака (присуство крви у фецесу и микроцитна анемија је типична за на пример, рака дебелог црева).
У неким случајевима еритроцити могу бити мањи због присуства генетских мутација које ометају еритропоезу, то јест у стварању крвних ћелија; у овом случају, говори се о наследној микроцитози .
Микроцитоза: главни узроци
Микроцитоза се налази углавном у случају:
- Недостатак хроничног гвожђа, секундарни по:
- Низак унос гвожђа;
- Смањена апсорпција гвожђа;
- Прекомерни губитак гвожђа;
- Таласемије (насљедне промјене у крви, у којима постоји недовољна синтеза једног или више ланаца који чине хемоглобин);
- Упала или хроничне болести :
- Хроничне упалне болести (нпр. Реуматоидни артритис, Кронова болест итд.);
- Разни типови неоплазми и лимфоми;
- Хроничне инфекције (туберкулоза, маларија, итд.);
- Дијабетес, затајење срца и КОПБ.
- Тровање оловом (супстанца која узрокује инхибицију синтезе хема);
- Недостатак витамина Б6 (пиридоксина).
Симптоми и компликације
Микроцитоза укључује веома различите клиничке слике: у неким случајевима, поремећај је готово асимптоматски; у другим случајевима, стање је исцрпљујуће и доводи живот жртве у опасност.
У зависности од узрока који га је одредио, микроцитоза добија посебне карактеристике како у симптомима тако иу вредностима које се налазе у лабораторијским анализама.
У већини случајева они се манифестују:
- Бледило коже (посебно наглашено на нивоу лица);
- Умор и слабост;
- Крхкост ноктију и косе;
- Губитак апетита;
- Главобоља;
- Кратак дах;
- Вртоглавица.
Ако трају неколико недеља, без икакве регресије, ови симптоми указују на присуство анемије.
У најтежим случајевима, микроцитоза може бити повезана са:
- палпитатионс;
- диван;
- Болови у грудима;
- жутица;
- Губитак крви и тенденција крварења;
- Повремени напади грознице;
- раздражљивост;
- Прогресивна дистензија абдомена (секундарна спленомегалија и хепатомегалија).
Компликације микроцитозе настају када се тешка анемија не третира и укључује:
- хипоксија;
- хипотензија;
- Проблеми са срцем и плућима.
дијагноза
Микроцитоза се налази у рутинским тестовима крви и може се посумњати у присуству симптома који указују на анемију (нпр. Бледило и континуирани замор). Понекад, међутим, одговор се може појавити на потпуно случајан начин, јер је пацијент асимптоматски. У овом случају препоручљиво је да се консултујете са лекаром да бисте проценили да ли је микроцитоза пролазна или не и шта је узрок.
Након прикупљања анамнестичких информација, лекар опште праксе прописује серију лабораторијских испитивања, са циљем процене:
- Број и запремина црвених крвних зрнаца;
- Количина и тип хемоглобина;
- Стање жељеза за тијело.
За бољу карактеризацију микроцитне анемије, корисна су следећа испитивања крви :
- Потпуна крвна слика:
- Број црвених крвних зрнаца (РБЦ): генерално, али не и нужно смањен у случају микроцитозе;
- Индекси еритроцита: пружају корисне информације о величини црвених крвних зрнаца (нормоцитне, микроцитне или макроцитне анемије) и количини Хб која се налази у њима (нормокромне или хипохромне анемије). Главни индекси еритроцита су: Средњи телесни волумен (МЦВ), Средња капускуларна хемоглобина (МЦХ) и концентрација средњег корпускуларног хемоглобина (МЦХЦ);
- Број ретикулоцита: квантификује број младих (незрелих) црвених крвних ћелија присутних у периферној крви;
- Тромбоцити, леукоцити и леукоцитна формула;
- Хематокрит (Хцт);
- Количина хемоглобина (Хб);
- Амплитуда криве дистрибуције еритроцита (РДВ, из "Ред Целл Дистрибутион Видтх").
- Микроскопско испитивање морфологије еритроцита и, опћенитије, размаза периферне крви;
- Серумско гвожђе, ТИБЦ и серумски феритин;
- Билирубин и ЛДХ;
- Индекси упале, укључујући Ц-реактивни протеин.
МЦВ: Нормалне вредности
Као део комплетне крвне слике, анализа МЦВ дозвољава да се зна "квалитет" црвених крвних зрнаца.
МЦВ је скраћеница од " Меан Целл Волуме " или " Меан Цорпусцулар Волуме ". Овај акроним се користи да означи просечну запремину тела, тј. Просечну запремину црвених крвних зрнаца . У суштини, МЦВ вам даје до знања да ли су еритроцити сувише мали, превелики или једноставно нормални.
МЦВ је, према томе, најкориснији индекс за наглашавање микроцитозе и добија се дијељењем хематокрита са бројем црвених крвних зрнаца.
Овај параметар такође омогућава класификацију врсте анемије према морфологији црвених крвних зрнаца:
- Микроцитичне анемије : МЦВ <80 фл *.
- Нормоцитне анемије : МЦВ = 80-95 фл; било која нормоцитна анемија може бити последица акутног крварења или хемолизе (уништавање црвених крвних зрнаца).
- Макроцитиц анемиас : МЦВ> 95 фл; присуство макроцита може бити последица мијелодисплазије, ретикулоцитозе, хипотироидизма, болести јетре (болести јетре, као што је цироза) и алкохолизма.
* фл (фемтолитри) је јединица за мерење просечног волумена ћелије и еквивалентна је 0, 000001 милијарди делова литра (0, 000000000000001 литара); МЦВ се такође може изразити у кубним микрометрима или µм3. Треба запамтити, у ствари, да је литар еквивалентан кубном дециметру, милилитру до кубичног центиметра, микролитру до кубичног милиметра и тако даље.
Треба напоменути да референтна вредност МЦВ може мало варирати од лабораторије до лабораторије. Према томе, када је неопходно са већом прецизношћу утврдити патолошки значај микроцитозе или друге измене МЦВ, корисно је да се ова вредност укрсти са другим параметрима, као што је број црвених крвних зрнаца (РБЦ), просечни садржај хемоглобина за сваки црвене крвне ћелије (МЦХ) и просечна концентрација хемоглобина унутар црвених крвних зрнаца (МЦХЦ, очигледно слична претходној, али веома важна, јер даје индикацију односа између запремине црвених крвних зрнаца и њиховог садржаја хемоглобина). ).
Вредност МЦВ је клинички значајна чак и када се интерпретира у светлу другог параметра крви: РДВ. Ово последње даје информације о дистрибуцији црвених крвних зрнаца и омогућава, између осталог, разлику између хипопролиферативне анемије (коју карактерише присуство ретикулоцита, тј. Незрелих еритроцита) и хемолитичке анемије (услед повећаног уништења крвних зрнаца) црвено).
лечење
Управљање микроцитозом је различито у зависности од врсте узрока.
Лечење болести одговорних за микроцитозу обично одређује разрешење клиничког стања. Треба напоменути, међутим, да су неки облици, као што су они узроковани таласемијом и неким типовима сидеробластичне анемије, конгенитални, и стога се не могу излечити.
Шта да радим
У присуству благих облика, микроцитоза не угрожава квалитет живота и нису потребне посебне мере. Међутим, нека предумишљаја могу бити корисна.
Уопштено говорећи, ваш лекар може препоручити да узимате суплеменате гвожђа орално (или интравенски, када је пацијент симптоматичан, а клиничка слика је тешка) и витамин Ц (помаже да се повећа способност организма да апсорбује жељезо).
У случају тешких облика, са друге стране, управљање микроцитозом се састоји у лечењу клиничког стања које лежи испод, да би се побољшали симптоми настале анемије, а могу да укључују:
- Трансфузије крви како би се надокнадио недостатак црвених крвних зрнаца и избјегли компликације као што је срчана инсуфицијенција, можда повезана с хелацијском терапијом како би се избјегло накупљање жељеза;
- Спленектомија (ако болест изазива тешку анемију или прекомерно патолошко повећање слезине);
- Трансплантација коштане сржи или матичних ћелија од компатибилних донатора.
Поред специфичних терапија, велики значај се даје и редовној физичкој активности и промени навика у исхрани.
Посебно се пацијентима са микроцитозом може препоручити да:
- Усвојити здраву и уравнотежену исхрану, укључујући конзумирање хране богате гвожђем (црвено месо, живина, тамно лиснато поврће, грах и грожђице) и витамин Ц (цитрусно воће, грожђе, паприка, брокула, прокулица);
- Конзумирати храну богату калцијем и витамином Д, како би се ограничио ризик од остеопорозе (болести која је често повезана са микроцитном анемијом);
- Узмите додатке фолне киселине (за повећање производње црвених крвних зрнаца).
У сваком случају, доктор ће бити у стању да пацијента обавести о најбољим интервенцијама за њихово стање.
