transferin

општост

Трансферрин (Тф) је протеин плазме који преноси гвожђе у крви.

Синтетизован јетром и моноцитно-макрофагним системом, трансферин је способан да се веже на веома стабилан али реверзибилан начин гвожђе које долази од деградације црвених крвних зрнаца и алиментарног апсорбованог у цревима.

Након везивања за себе, трансферин преноси гвожђе до места коришћења (посебно коштане сржи) и таложења (посебно јетре).

Трансферрин се може упоредити са камионом који непрекидно транспортује гвожђе од депозита (феритина) до ћелија којима је то потребно, преко крвотока.

Са структурне тачке гледишта, трансферин је гликопротеин формиран од полипептидног ланца од 679 аминокиселина, са молекулском тежином од око 80 КД и полу-животом од око 8 дана.

Дозирање трансферина у крви ( трансферинемија ) процењује способност транспорта гвожђа. Овај преглед се прописује заједно са анализом вредности гвожђа и феритина у серуму, где се сумња на аномалије метаболизма гвожђа.

šta

Трансферин је главни транспортни протеин у крви оксидисаног гвожђа (Фе3 +) .

Он игра кључну улогу у хематопоези, јер је одговоран за преношење гвожђа на ћелије (еритробласти), које им је потребно да синтетишу хеме (хемоглобин, миоглобин и цитокром). Специјални мембрански рецептори везују се за трансферин и цијели комплекс улази у ћелију ендоцитозом; када се гвожђе уклони, транспортни протеин се поново експандира у плазми.

У крви, трансферин се може наћи или у слободном облику - не везаном за гвожђе ( незасићени трансферин ), или у облику који је везан за гвожђе ( засићени трансферин ).

Потоњи удио се подудара са вриједности сидеремије .

У клиничкој пракси мјере се сљедећи параметри:

• Сидеремиа : удио циркулишућег трансферина засићеног у гвожђу;
• Трансферинемија : директна доза плазма трансферина;
• Укупна способност везивања гвожђа (ТИБЦ) : индиректна мера способности трансферина да веже гвожђе.

Трансферрин сатуратион

Иако је гвожђе повезано са трансферином мање од 0, 1% укупног гвожђа у телу, овај проценат представља најдинамичније важну фракцију, која се одликује високом стопом флуктуације (25 мг / 24 х).

Трансферрин може везати за себе два Фе3 + атома гвожђа на нивоу два различита молекуларна места:

• Када је овај носећи протеин слободан од тих веза, назива се апотрансферин ;
• Када веже атоме метала, то се назива засићеним трансферином .

Веза са атомом гвожђа је могућа само када постоји пратећа анионска веза са молекулом бикарбоната који је, за разлику од металног, посебно слаб.

У нормалним условима, плазма трансферрин је засићен тровалентним гвожђем за око 30%; у плазми стога можемо разликовати различите облике:

• онај без гвожђа (апотрансферин),
• потпуно засићен (диферрични трансферин)
• оно које садржи гвожђе само на Ц-терминалном месту или на Н-терминалном месту (мономерни трансферин).

Укупни капацитет везивања гвожђа или ТИБЦ ( укупни капацитет везивања гвожђа ) дефинисан је као способност протеина плазме да вежу гвожђе.

Пошто је трансферин главни протеин са капацитетом везивања метала, вредности ТИБЦ се могу установити да би се одредиле концентрације трансферина у плазми (између осталог, јефтиније од директног одређивања).

Нормалне вредности ТИБЦ варирају између 240 и 450 μг / дЛ (43.0-80.6 μмол / Л)

Однос између сидеремије и укупног капацитета везивања гвожђа дефинише засићеност трансферина, што се обично изражава у процентима.

Засићење трансферина = (сидеремиа / ТИБЦ) к 100

Нормалне вредности за мушкарце: 20-50%

Вредности нормалне жене: 15-50%

Сидеремиа мери количину транспорта гвожђа присутног у крви.

УИБЦ изражава резерве капацитета трансферина, то јест протеинске фракције која још није засићена гвожђем; овај хематокемијски параметар може се израчунати директно или преко формуле: ТИБЦ - сидеремиа.

Кружно гвожђе у плазми се преноси у ћелије преко везивања трансферина са његовим рецептором (ТфР). Афинитет за овај рецептор (трансмембрански гликопротеин молекулске масе 180 кД) је максималан за диферрични трансферин, интермедијер за монофреничан и минимум за апотрансферин. Пренос метала у ћелије одвија се углавном кроз диферрични трансферин.

Експресија рецептора трансферина на нивоу еритроидних ћелија коштане сржи повећава се са повећањем вредности циркулирајућег еритропоетина. Отуда и корисност праћења нивоа растворних рецептора трансферина да би се идентификовали спортисти који користе ЕПО.

Зашто мериш?

Дозирање трансферина у крви (трансферинемија) служи за одређивање способности тела да транспортује гвожђе. Осим тога, испитивање може помоћи у праћењу функције јетре и процјени нутритивног статуса појединца.

Дозирање трансферина није део рутинских тестова, али се прописује када се појаве први симптоми акумулације или, чешће, недостатка гвожђа, без обзира на узрок изазивања (хемокроматоза, хемосидероза, анемија итд.).

У сваком случају, вредност трансферина се генерално процењује заједно са сидеремијом и феритином да би се добила потпунија слика метаболизма гвожђа .

белешка

Иако су трансферинемија и ТИБЦ два различита прегледа, они имају преклапајуће трендове и суштински имају исти клинички значај. Према томе, према процени лекара, може бити довољно да се изврши само један од два испита.

Нормалне вредности

Нормалне вредности трансферина (трансферинемије) крећу се од 240 до 360 мг / дЛ.

Дозирање трансферина се обично прописује заједно са сидеремијом и феритином, код субјеката код којих постоји сумња на абнормалности метаболизма гвожђа.

Високи трансферин - Узроци

Повећање концентрације серумског трансферина (хипертрансферинемија) јавља се у свим оним ситуацијама које захтевају повећану потребу за гвожђем, на пример у присуству:

• Крварење (укључујући окултно крварење);
• Сидеропениц анемиас;
• Током раста и трудноће;
• Хипоксемична стања.

Нивои трансферина се могу повећати након употребе хормонских контрацептива. Повећање вредности је такође типично у трећем тромесечју трудноће и код деце од две до десет година.

Ниски трансферин - Узроци

Смањење концентрације трансферина у серуму (хипотрансферинемија) јавља се у случају:

• Недовољна исхрана, недостатак кахексије и протеина;
• Болест јетре (као што је цироза, хепатитис, затајење јетре) или бубрег (због губитка протеина са урином);
• Акутна и хронична упална стања;
• хемохроматозу;
• Поновљене трансфузије и борбено преоптерећење (концентрација трансферина у плазми варира инверзно са нивоом резерви, насупрот томе, сатурација трансферина се смањује у недостатку гвожђа и повећава се у ексцесима).

Током терапије са хлорамфениколом или АЦТХ може се приметити смањење трансферина.

Готово потпуно одсуство трансферина (<10 мг / дЛ) типично је за изузетно ретко аутосомно рецесивно обољење које се назива атрансферинемија.

Како је мјерити

Да би се извршио тест трансферина, пацијент мора проћи тест крви .

припрема

Венска крв се обично узима ујутро . Пре него што се подвргне прегледу, пацијент мора посматрати пост од најмање 8 сати. Током овог периода, може се узети мала количина воде. Осим тога, препоручује се суспензија суплемената гвожђа за два дана која су претходила анализи.

Интерпретација резултата

• Низак трансферин (хипотрансферинемија) може довести до сумње на преоптерећење гвожђем, као што се дешава након поновљених трансфузија или хемохроматозе. Смањене вредности се такође могу наћи због присуства анемије изазване хроничним инфламаторним инфекцијама и болестима, малнутрицијом, цирозом јетре или нефротским синдромом. Смањење вредности је такође уочљиво због уноса хормона АЦТХ и антибиотика хлорамфеникола или током употребе кортизона.
• Високи трансферин (хипертрансферинемија) генерално указује на недостатак или већу потребу за гвожђем, као што је случај са крварењем, анемијом или хипоксемијом. Орални контрацептиви такође могу довести до повећане трансферинемије.

Међутим, треба поновити да се ово испитивање мора тумачити у укупном прегледу тестова који се односе на метаболизам гвожђа у организму. На пример, код анемије дефицитарног гвожђа (тј. Због недостатка гвожђа), примећено је почетно смањење феритина, праћено повећањем укупног капацитета везивања гвожђа и смањењем сидеремије.