дефиниција
Такође познат као Хугхесов синдром или АПС, синдром антифосфолипидног антитела је комплексна аутоимуна болест, карактерисана рекурентним абортусима, тромбоцитопенијом, венском или артеријском тромбозом, и присуством специфичних ауто-антитела названих антифосфолипиди.
uzroci
Говоримо о синдрому примарних антифосфолипидних антитела када не зависи од аутоимуних болести; секундарна форма, с друге стране, је аутоимуне природе и блиско је повезана са еритематозом лупуса. Предиспонирајући фактори су: злоупотреба неких лекова (хидралазин, фенитоин, амоксицилин), инфекције (хепатитис Ц, ХИВ, маларија), генетска предиспозиција, развој антифосфолипидних антитела.
simptomi
Синдром анти-фосфолипидног антитела карактерише појава тромботских манифестација које погађају артерије, вене или капиларе било које анатомске области; синдром се може дегенерисати у плућне емболије, исхемијски мождани удар, инфаркт миокарда, оклузија висцералних артерија или тромбоза дубоких вена. Синдром антифосфолипидног антитела постаје веома проблематичан када се јави у трудноћи, јер може изазвати заостајање у расту фетуса, прерано рођење, прееклампсију и плацентну инсуфицијенцију.
Информације о лековима за синдром антифосфолипидних антитела нису намењене да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања лекова за анти-фосфолипидни синдром.
лекови
Пацијенти који имају висок ниво антифосфолипидних антитела у крви морају проћи специфичну анализу, јер присуство ових абнормалних антитела може изазвати веома озбиљне последице, као што је опћенито тромбоза.
Лијекови избора за лијечење синдрома анти-фосфолипидних антитијела су дефинитивно антикоагуланси, који се користе периодично, и антиплаткетна средства. Само у случајевима екстремне гравитације (катастрофални синдром изазван антифосфолипидним антителима), могуће је користити имуносупресивне лијекове, имуноглобулине и, евентуално, прибјећи плазмаферези.
Током трудноће, као што је горе наведено, синдром анти-фосфолипидног антитела може изазвати озбиљне компликације, посебно за нерођено дете; према томе, терапија лековима, иако изузетно комплексна током трудноће, доказује се неопходном, и у суштини се заснива на примени антикоагуланса, као што су хепарини и ацетилсалицилна киселина. Варфарин се не препоручује током трудноће, јер може изазвати озбиљне нуспојаве, као што су дефекти рођења. Само у екстремним случајевима, када користи превазилазе ризике, могуће је прописати лијек трудници.
Антикоагулантна терапија захтева стално праћење крвних тестова код пацијента који болује од синдрома антифосфолипидног антитела.
- Хепарин (нпр. Хепарин Цал Ацв, Хепарин Сод.Атх, Атероцлар, Тромболисин): хепарин се даје у малим дозама спором инфузијом; обично се комбинује са другим антикоагулансом (нпр. варфарин). Генерално, за лечење и превенцију тромбозних догађаја у контексту синдрома антифосфолипидног антитела, препоручује се да се узима активна доза од 100 јединица / мл, сваких 6-8 сати за ПВЦ катетре; алтернативно, за превенцију тромбозе дубоких вена, узмите 5000 јединица лека, субкутано, сваких 8-12 сати. Консултујте свог лекара.
Неке врсте хепарина (на пример далтепарин и еноксапарин) могу се узети и током трудноће, како би се избегла дегенерација синдрома антифосфолипидног антитела код озбиљних компликација. Хепарин се такође може користити у трудноћи како би се повећале шансе за терапијски успех у контексту синдрома антифосфолипидних антитела: отприлике, препоручује се да се узме 5000 јединица лека субкутано сваких 12 сати. Дозу може да промени лекар, у зависности од озбиљности синдрома.
- Еноксапарин (нпр. Цлекане): за профилаксу венске тромбозе у контексту синдрома антифосфолипидних антитела, препоручује се да се узима активна доза од 40 мг, субкутано, једном дневно. Трајање терапије варира од 6 до 14 дана. Ако је пацијент гојазан, препоручује се да се придржава нискокалоричне, здраве и уравнотежене исхране и да се практикује стална физичка активност. Лек се може узети и током трудноће.
- Далтепарин (нпр. Фрагмин): лек ниске молекулске масе, који се убризгава под кожу. Активни принцип је посебно означен за превенцију тромбозе дубоких вена такође у контексту синдрома анти-фосфолипидног антитела. Лек треба узимати субкутаном ињекцијом у дози коју је одредио лекар, на основу тежине стања. Лек такође може бити повезан са ацетилсалицилном киселином.
- Сулодексид (нпр. Провенал): лек (сличан хепарину) се користи у терапији за лечење васкуларних болести са високим ризиком тромбозе; у том смислу, његова примена се понекад препоручује и за синдром антифосфолипидног антитела. Као индикацију, узмите 2 капсуле од 250 УЛС дневно, пре оброка.
- Варфарин (нпр. Цоумадин): за лечење синдрома анти-фосфолипидних антитела, монотерапија варфарином следи период третмана са анти-агрегатором тромбоцита. По свему судећи, третман овим леком ће трајати читав живот. Чак и ако лекар прецизно одреди дозу, индикативно за профилаксу тромбозе (која је уско повезана са синдромом анти-фосфолипидних антитела), препоручује се да се узима 2-5 мг активног, орално или интравенски, једном дневно или сваког дана други дан.
- Ацетилсалицилна киселина (нпр. Аспиринета, кардиоаспирин): аспирин може да заврши фармаколошки програм са другим антиплаткетним агенсима. Генерално, аспирин се прописује у дози од 75-100 мг (узима се пер ос).
Лијек (ацетилсалицилна киселина) смањује агрегацију тромбоцита смањењем коагулативне способности крви; ефекат је посебно важан за спречавање тромбозних догађаја који су често повезани са синдромом антифосфолипидног антитела.
