општост
Терапија боли (која се назива и аналгетска терапија или лек против болова) има за циљ да препозна, процени и лечи хронични бол на најприкладнији начин.
Тип лека који ће се користити може варирати у зависности од порекла, природе и интензитета болног стимулуса који се третира. Стога, прије него што се илустрирају категорије лијекова које се највише користе у овој области, корисно је разумјети што је то кронични бол и који га узроци могу изазвати.
Узроци хроничног бола
Према дефиницији коју је дала Међународна асоцијација за проучавање бола (ИАСП), бол представља "непријатно чулно и емоционално искуство повезано са оштећењем ткива, стварним или потенцијалним, или описано у смислу оштећења. То је индивидуално искуство. и субјективни, који конвергирају чисто сензорне компоненте (ноцицептион), повезане са преносом стимулуса бола са периферије на централне структуре, и искуственим и афективним компонентама, које се модулирају на важан и опажени начин.
У основи, могу се разликовати три различита типа боли: акутни, хронични и процедурални.
Хронични бол, мета аналгетске терапије, траје дуже време, јако је исцрпљујући и способан је да изазове не само физичке, већ и психолошке, социјалне и економске штете пацијентима који су погођени тиме. Из тог разлога, хронични бол се сматра правом патологијом.
Веома често се сматра да је хронични бол посебност неопластичних болести . Међутим, тумори нису једини могући узрок који може изазвати горе поменути облик бола. У ствари, узрок не мора бити онколошки, али може бити, на пример, неуропатског типа, или повезан са разним врстама дегенеративних болести.
Лекови који се користе
Избор врсте лека који ће се користити у терапији бола зависи пре свега од интензитета и типа бола који погађа пацијента.
Главне класе лекова који се користе у терапији бола биће укратко описане у наставку.
НСАИЛ
НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови) се користе у терапији бола када је лек благ или умерен.
Генерално, ови лекови допуњују аналгетску активност анти-инфламаторним и антипиретичким дејством.
Њихов механизам дјеловања укључује инхибицију ензима циклооксигеназе, са посљедичном инхибицијом синтезе простагландина која је одговорна за посредовање болних одговора и упалних процеса.
Међу активним састојцима који се најчешће користе у терапији бола помињу се кетопрофен, диклофенак, напроксен и нимезулид.
Да бисте добили више информација о својствима и механизму деловања НСАИЛ, препоручујемо да прочитате чланке "НСАИД: историја, механизам деловања, индикације" и "НСАИД: нежељени ефекти и контраиндикације".
Опиоидни аналгетици
Опиоидни аналгетици, који се широко користе у терапији бола, посебно су назначени када је стимуланс бола умерен до тежак.
Ови лекови испољавају своје антиноцицептивно дејство кроз стимулацију опиоидних рецептора присутних у целом нашем телу. У ствари, ови одређени рецептори се налазе на путевима бола и њихов задатак је управо да посредују и преносе болне стимулансе.
Међу опијатним аналгетицима који се углавном користе у терапији бола налазимо кодеин, трамадол, бупренорфин, фентанил, оксикодон, метадон, хидроморфон и морфин.
Иако се могу користити у лечењу бола различитог порекла и природе, горе поменути активни састојци сматрају се најважнијим лековима у лечењу хроничног онколошког бола .
Међутим, да бисте добили више информација о карактеристикама ове класе лекова, погледајте чланак "Опиоидни лекови".
antidepresivi
Упркос њиховој главној терапијској индикацији лечења депресије, неки активни састојци који припадају класама трицикличних антидепресива (или ТЦА) и инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (или НСРИ) показали су се веома корисним у терапији неуропатске боли и може се користити било самостално или у комбинацији са опиоидним аналгетицима.
Међу најчешће коришћеним ТЦА у овој области, поменули смо амитриптилин и кломипрамин.
Међу НСРИс, међутим, присјећамо се дулоксетина, активног састојка који се показао посебно дјелотворним у лијечењу дијабетичке неуропатске боли.
антицонвулсантс
Неке врсте антиконвулзивних лекова су такође показале да су веома ефикасне у лечењу неуропатског бола. Посебно, габапентин и прегабалин су међу активним састојцима који се највише користе у овој области.
Ови лекови, у ствари, кроз интеракцију са калцијумским каналима зависним од напона присутних на нивоу централног нервног система, су у стању да смање ослобађање неуротрансмитера укључених у модулацију и пренос стимулуса бола, као што је супстанца П и пептид повезан са геном калцитонина.
Лоцал анестхетицс
Међу локалним анестетицима који се углавном користе у терапији хроничног бола налазимо лидокаин.
Детаљније, лидокаин је у стању да редукује и блокира пренос болног стимулуса кроз инхибицију напонских зависних натријумских канала присутних на ћелијским мембранама.
Нефармаколошка терапија
На класичну терапију бола која се изводи са медицинским специјалитетима могуће је комбиновати нефармаколошку терапију бола.
Наравно, тип приступа који одлучите да користите варира у зависности од типа хроничног бола који се мора лечити.
Ови различити приступи укључују радиотерапију, криотерапију, термотерапију, масаже и физиотерапију.
На крају, сада је познато да психолошка компонента такође игра одређену улогу у перцепцији и могућем погоршању хроничног бола. Из тог разлога, у неким случајевима, приступи засновани на бихевиоралним или когнитивним психолошким техникама могу бити корисни, као и употреба техника опуштања и маште и техника одвлачења пажње.
