Хелибацтер пилори
Хелицобацтер пилори је Грам-негативна микроаерофилна бактерија пронађена по први пут у желуцу. Није изненађујуће да више од половине свјетске популације има дом Хелицобацтер пилори у горњем гастроинтестиналном тракту.
Електронска фотографија Хелибацтер пилори
Ова бактерија је први пут идентификована 1982. године од стране аустралијских доктора Барри Марсхалла и Робина Варрена (који су за то добили Нобелову награду за медицину), анализирајући слузницу желуца пацијената који пате од хроничног гастритиса и чира на желуцу, болести које су до онда није било замишљено да могу имати микробно порекло
Хелицобацтер пилори се такође приписује улози у развоју дуоденалног улкуса и неким случајевима рака желуца. Међутим, више од 80% заражених је потпуно асимптоматско. Инфекција Х.пилори је већа у земљама у развоју и уместо тога се смањује у развијеним (западним) земљама.
Морфологија Хелицобацтер пилори подсећа на закривљени штапић на себи и стога изгледа спирално (отуда и име Хелицобацтер); сматра се да бактерија продире у слузницу која покрива желудац и узрокује лезије које доводе до улцерације слузнице, а тиме и улкуса.
дијагноза
Дијагноза инфекције Хелицобацтер пилори се поставља на различите начине, али се обично траже типични диспептички симптоми које изазива бактерија. Тестови за дијагностицирање Х.пилори се деле на инвазивне и неинвазивне. Неинвазивни тестови су Бреатх Уреа Тест, "тест даха" и тест бактеријских антигена у фецесу, док инвазивни тестови захтевају ендоскопско испитивање и прикупљање биолошких узорака.
Најпоузданији тест за дијагностиковање присуства Хелицобацтер пилори је управо ендоскопски, који захтева сакупљање желучаног биолошког материјала, који се затим анализира у микробној култури. У неким случајевима може се користити и ЕЛИСА тест пацијента; овај тест нуди добру тачност са осетљивошћу од око 95%.
Ерадикацијска терапија
За искорјењивање Хелицобацтер пилори користе се различити терапеутски приступи, али они који су успјешнији су трострука терапија и секвенцијална терапија .
Секвенцијална терапија није ништа друго него дуална терапија са амоксицилином и инхибитором протонске пумпе (ИПП, нпр. Омепразол) током 5 дана, након чега следи трострука терапија за осталих 5 дана.
Трострука терапија се користи у свим случајевима инфекције Х.пилори према различитим комбинацијама које се користе у различитим случајевима. Најчешће комбинације су:
- амоксицилин 2000 мг / дан + кларитромицин 1000 мг / дан + ИПП (нпр. омепразол) стандардна доза;
- или кларитромицин 500 мг / дан + метронидазол 1000 мг / дан + стандардна доза ИПП;
- или тетрациклин 2000 мг / дан + метронидазол 1500 мг / дан + бизмут субцитрат 480 мг / дан + стандардна доза ИПП.
