уринарна калцијум

општост

Калциурија је лабораторијски индекс који мери количину калцијума филтрираног путем бубрега и излучује се урином .

Овај преглед омогућава скрининг, дијагностику и праћење различитих стања повезаних са промјенама у метаболизму калцијума (укључујући малнутрицију, болести штитњаче и црева, неке врсте рака и нефропатије). Стога, доза калцијума у ​​урину довршава слику коју даје калцијум у серуму (концентрација калцијума у ​​крви).

šta

Калциурија је лабораторијски тест који процењује концентрацију калцијума у ​​урину. Ово је комплементарно истраживање, корисно за истраживање метаболизма калцијума у ​​организму, који углавном укључује три хормона: калцитонин, паратормон и калцитриол (активирани витамин Д).

Зашто мериш?

Одређивање калцијерије може се извршити да би се проверила било каква дисфункција паратиреоидне жлезде и разумело да ли су каменови у бубрегу последица прекомерне концентрације калцијума у ​​урину.

Дозирање минерала врши се сакупљањем урина током 24 сата, уз предвиђање да се контролише унос калцијума у ​​2-3 дана пре прегледа (на пример 1.000 мг дневно).

Заједно са калциуријом, може се извршити тест за процену клиренса креатинина, веома важан индекс функције бубрега, и тест за мерење нивоа паратхормона.

Када је прописан испит?

Лекар може да назначи мерење калцијума у ​​урину када је исход калцемије абнормалан, или када се пацијент жали на симптоме бубрежних каменаца, као што је оштар бол у леђима око бубрега, који може полако напредовати до стомака, и / или крви у урину.

Процена калцијерије се користи за мерење количине калцијума елиминисаног урином након филтрације на нивоу реналног гломерула.

Промене калцијерије су повезане са истим патолошким стањима која утичу на калцијум у серуму. Другим речима, повећање елиминације калцијума са урином се обично дешава када се повећа ниво минерала у плазми (као код хипертиреоидизма, интоксикација витамином Д и код мултиплог мијелома).

Да би се добила потпунија слика, лекар може да упореди резултате серумског теста са резултатима других тестова крви, посебно са проценама:

• Паратхормоне и витамин Д, супстанце укључене у одржавање калцијума;
• Албумин, главни протеин плазме који везује калцијум;
• фосфор;
• Магнезијум.

Нормалне вредности

Нормална вредност калцијерије је мање од 4 мг по килограму тежине у 24 сата и стога је у просеку између 100 и 250 мг / 24 х (жене) и између 100 и 300 мг / 24 х (мушкарци).

Референтне вредности могу се ипак мало разликовати од лабораторије до лабораторије, такође у односу на садржај калцијума у ​​исхрани.

Регулација излучивања калција из урина

Нормално калцијерија одрасле особе је једнака 200 мг / дан; у ствари, око 98-99% калцијума филтрираних путем бубрежног гломерула (10 грама дневно) се ресорбује: 60% на нивоу проксимално савијених тубула - кроз активни процес уско повезан са реапсорпцијом натријума - а преосталих 40% у наредним деловима нефрона.

На нивоу дисталног савијеног тубула, где се око 10% филтрираног калцијума реапсорбује, постоји хормонска контрола посредована паратироидним хормоном и активираним витамином Д; ови хормони промовишу реапсорпцију калцијума, који прелази из прединокуларног у крв, смањујући калциурију и повећавајући калцемију (концентрацију калцијума у ​​крви). Калцитонин такође подстиче реапсорпцију калцијума, али за разлику од паратхормона, он стимулише таложење минерала у костима, смањујући калцемију.

Висока Цалциуриа - Узроци

Хиперкалциурија, тј. Концентрација калцијума у ​​урину изнад вриједности која се сматра нормалном, може се појавити у сљедећим случајевима:

• Хиперпаратиреоидизам: повећана функција паратиреоидне жлезде, обично због бенигних тумора;
• Бубрежна инсуфицијенција: недостатак функције органа, која не апсорбује адекватно филтрирани минерал и узрокује повећање његове концентрације у урину;
• Претјеран унос витамина Д или хране богате калцијем;
• Идиопатска хиперкалциурија: узроци феномена нису познати;
• Хипертиреоидизам и тиротоксикоза: вишак хормона штитњаче;
• Употреба неких лекова: диуретици петље (као што је фуросемид), антациди на бази калцијума (калцијум карбонат), тироидни хормони (еутирокс);
• Други узроци:
• dehidratacija;
• sarkoidoza;
• Фрактуре костију;
• Продужена имобилизација;
• Високо протеинска дијета;
• Дијета богата натријумом;
• Тумори са метастазама у кости (типичан случај рака дојке и рака плућа);
• Тумори који ослобађају супстанце сличне паратироидном хормону (паранеопластични синдром);
• Пагетова болест.

Лов Цалциуриа - Узроци

Хипокалциурија, тј. Нижа концентрација калцијума у ​​урину, може се детектовати у следећим случајевима:

• Хипопаратхироидисм;
• Недостатак витамина Д;
• Употреба тиазидних диуретика и литијумских соли;
• Малабсорпциони синдроми;
• Повећана потреба за калцијумом у организму, као што се дешава током раста, трудноће и дојења.

Како је мјерити

Цалциуриа се мери на узорку урина који је сакупљен у одређено доба дана (случајно) или током 24 сата.

припрема

Сакупљање урина

Прикупљање урина се мора започети ујутро, одбацујући оне од првог мокрења, али означавајући вријеме њиховог издавања. Од овог тренутка, наредних 24 сата, сав урин избачен из тела мора бити сакупљен у посебном контејнеру који обезбеђује центар за анализу. Да би се избегао губитак истог, као и контаминација фекалијама, косом итд., Добро је мокрити у малој посуди и пренети садржај у већи, без додира унутрашњих зидова.

Између једног мокрења и другог, овај контејнер мора бити чврсто затворен у фрижидеру.

Сакупљање урина завршава се на крају 24 сата, са потпуним мокрењем (покушавајући мокрити чак иу одсуству стимулације). Због тога, контејнер мора бити означен именом, презименом, датумом и временом сакупљања и достављен у лабораторију за анализу према упутству.

Код жена у репродуктивној доби, сакупљање урина не треба вршити током менструације, због ризика од контаминације узорка.

Интерпретација резултата

• Вишак калцијума у ​​урину ( хиперкалциурија ) може проистећи из исхране или зависити од истих узрока који узрокују хиперкалцемију:
  • хипертиреоза,
  • прекомерно увођење витамина Д,
  • стрпљење пацијента
  • саркоидоза.

Високе вредности калцијерије могу такође зависити од повећања функције паратиреоидне жлезде (хиперпаратироидизма) или широко распрострањеног неопластичног процеса до костију.

• Низак калциј у урину ( хипокалциурија ) може бити последица стања која изазивају хипокалцемију, као што су:
  • болест јетре,
  • неухрањеност,
  • хипопаратхироидисм,
  • екстремни недостатак калцијума у ​​исхрани,
  • смањење концентрације витамина Д,
  • акутна упала панкреаса (панкреатитис)
  • затајење бубрега.