Псеудомонас аеругиноса је мала бактерија у облику штапа (дужине 1, 5 - 3 µм и ширине између 0, 5 и 0, 8 µм).
Код људи је опортунистички патоген, који се повремено може наћи у аксиларним, препонским и аногениталним подручјима коже здравих субјеката. У нормалним условима, Псеудомонас аеругиноса је изолован у приближно 10% узорака људске столице.
Постоје бројни фактори вируленције који одређују његову патогеност:
- вањски липополисахаридни слој (ЛПС) штити Псеудомонас аеругиноса од фагоцитног дјеловања неутрофилних леукоцита, погодује његовој адхезији на ткива и смањује осјетљивост микроорганизма на бактерицидно дјеловање неких антибиотика
- покретљивост (флагелум) и присуство пили, фимбрија и адхезина, поред самог ЛПС-а, олакшавају његово приањање на ткива и слуз (респираторна инфекција са Псеудомонас аеругиноса је уобичајена код пацијената са цистичном фиброзом)
- токсини различитих врста (еластаза, колагеназа, протеаза, липаза) које производи бактерија омогућавају уништавање околног ткива, погодујући прогресији микроорганизама
- остали протеински токсини (егзотоксин А, цитотоксин, хемолизини, пиоцијанин) укључени су у механизме вируленције
Псеудомонас аеругиноса је пре свега носокомијални опортунистички патоген; због тога производи инфекције, посебно код хоспитализованих пацијената, предлажући оне који су ослабљени, имунокомпромитовани или подвргнути уретралним катетерима, механичкој вентилацији, лумбалним пункцијама и интравенским перфузијама.
Код здравих одраслих особа инфекције Псеудомонас аеругиноса су ретке. Код здраве деце, Псеудомонас аеругиноса болести су ограничене на локалне инфективне процесе на месту напада: спољашњи отитис, уринарне инфекције, дерматитис (интертриго). Код субјеката имунокомпромитованих за метаболичке или хематолошке болести, за туморе, продужену антибиотску терапију или хемотерапију, инфекција Псеудомонас аеругиноса може се дисеминирати и узроковати, на примјер, упалу плућа, ендокардитис, перитонитис, менингитис и тешку септицемију.
Болести изазване псеудомонас аеругиноса
Инфекције са Псеудомонас аеругиноса могу се појавити на многим анатомским локацијама, као што су кожа, поткожно ткиво, кости, уши, очи, уринарни тракт и срчани залисци. Седиште варира у зависности од улазних врата и рањивости пацијента. Симптоми инфекције Псеудомонас аеругиноса, дакле, зависе од места на коме је захваћен инфективни процес.
Дистрикт забринут | Болести и фактори који предиспонирају инфекцију |
| кожа | Ране, декубитусни улцери, интертриго, опекотине, хируршке трауме, интравенске инокулационе инфекције, хеморагијска некроза коже или ектима гангренозно |
уво | Спољни отитис пливача, унутрашњи отитис дијабетичара |
око | Чир на рожници, оператери трауматске абразије или трауме, као што су они који су патили током операције уклањања катаракте |
Респираторни систем | Трацхеобронцхитис, Бронцхопнеумониа, Некротизирајућа пнеумонија из контаминираних респиратора, инфекције због ендотрахеалне интубације, респираторни стресни синдром код одраслих, инфекција код пацијената са цистичном фиброзом |
Урогенитални систем | Инфекције уринарног тракта услед примене или наводњавања катетера |
Пробавни систем | Дијареја код деце (шангајска грозница), колеразни дијареални облици, тифлит у леукемијама, ректални апсцеси код оболелих од рака |
Циркулацијски систем | Метхемоглобинемија, септикемија, ендокардитис (прилично ретка, чешћа код наркомана који узимају интравенске лекове). |
Нервни систем | Менингитис, церебралне апсцесе, менингитис услед рацхицентезуса |
Нега и терапија
Такође, терапијске интервенције зависе од места на коме је Псеудомонас аеругноса изазвала инфекцију. На пример, у случају кожног учешћа, може се реконституисати са 1% наводњавањем сирћетном киселином или топикалном применом антибактеријских агенаса као што је полимиксин Б или колистин. Правилна хигијена захваћених подручја коже је од посебне важности: евентуално некротично ткиво мора бити елиминисано, а апсцеси исцрпљени, док је у окружењу болнице неопходно прецизно чишћење и дезинфекција медицинске опреме.
Ако је потребна системска антибиотска терапија, тобрамицин или гентамицин се генерално користе. У случају резистенције на ове лекове, амикацин се може користити алтернативно према медицинским индикацијама.
Псеудомонас аеругиноса узима значајан клинички значај због вишеструке резистенције на различите антибиотике, па је неопходно извести ин витро тестове осјетљивости (антибиограм) на сој изолиран из клиничког узорка.
- Међу активним пеницилинима против Псеудомонас аеругиноса су пиперацилин, тикарцилин и мезлоцилин.
- Међу цефалоспоринима активним против Псеудомонас аеругиноса помиње се: цефтазидим и цефоперазон (такође познат као антипсеудомонас цефалоспорини треће генерације).
- Парентерални цефалоспорини четврте генерације активни против Псеудомонас аеругиноса укључују: цефепим, имипенем, метропенем и азтреонам.
- Многи активни аминогликозиди против Псеудомонас аеругиноса : тобрамицин, амикацин и гентамицин.
- Међу фуорохинолинима, ципрофлоксацин је најактивнији против тела; деловање левофлоксацина на антибиотике је нешто мање, док други флуорокинолони уопште нису или нису веома ефикасни.
