општост
Стазни дерматитис је упална болест коже која се јавља у доњим екстремитетима . Узрок овог поремећаја је приписивање хроничне венске инсуфицијенције, која спречава нормалан проток крви и изазива стагнацију течности у кожи и поткожним областима ногу.
Стазни дерматитис се манифестује хиперпигментацијом смеђе-црвенкасте коже, отицањем, сврабом и скалирањем. Ови знаци су повезани са смањеном еластичношћу, хипотрофијом и фиброзом коже, од којих могу, током времена, да постигну хронични едем и липодерматосклерозу (болно стврдњавање услед паникулитиса).
Обично је патологија бенигна, али ако се занемари са терапеутске тачке гледишта, то може довести до стварања чирева и инфекција.
Дијагноза стазног дерматитиса је клиничка. Третман је у суштини усмерен на хроничну венску инсуфицијенцију, тако да укључује подизање и компресију екстремитета, као и фармаколошку терапију.
šta
Стазни дерматитис је кожна болест услед хроничне инсуфицијенције венског система доњих екстремитета (у пракси се крв враћа у срце). Ова патологија се манифестује, у ствари, када проширене вене или друга циркулациона стања узрокују накупљање крви или течности испод коже .
Крвна и лимфна стагнација доприносе повећању притиска и отеклина које, пак, ометају размену кисеоника и крви.
uzroci
Стазни дерматитис је кожна и поткожна патологија која представља прилично сложен патогени механизам, још увијек дјеломично непознат.
На почетку поремећаја, познато је да постоји измењени метаболизам ткива који потиче од хроничне венске инсуфицијенције . Ово патолошко стање вена или венских вентила спречава, у ствари, нормалан проток крви и изазива застој дерматитиса.
У пракси, стагнација крви у доњем делу ногу угрожава ендотелијални интегритет микроциркулације; посљедице овог феномена су ослобађање фибрина, локална упала и станична некроза.
Дакле, захваћена кожа је екзематна и обично је едематозна, са хиперпигментисаним црвенкасто-смеђим пјегама .
Стаси дерматитис: због чега је изазван?
Стазни дерматитис је упала коже доњих екстремитета, генерисана успоравањем циркулације венске и лимфне крви. Васкуларна застој је на почетку екцематозних, пигментних и / или дистрофичних манифестација коже ногу.
Покретање или отежавајући фактори
- Стазни дерматитис је патолошко стање типично за пацијенте који пате од поремећаја циркулације који укључују вене ногу.
- Стазни дерматитис погађа оба пола. Болест се јавља углавном код старијих пацијената.
- Стазни дерматитис се углавном јавља код субјеката који представљају:
- Поновљене епизоде тромбофлебитиса и отока (едем) ногу;
- Проширене вене (тј. Проширене и савијене венске крвне судове);
- Прекомерна тежина и гојазност;
- Метаболичке болести.
- Стазни дерматитис препознаје предиспонирајуће факторе генетске и уставне природе, укључујући:
- Претходна венска тромбоза;
- Прекомерна седентарност;
- Атопије.
- Стазни дерматитис може погоршати:
- Едем доњих екстремитета;
- Контактни дерматитис због употребе топикалних лекова;
- Гребања.
Симптоми и компликације
Први знаци дерматитиса су:
- Еритхема ;
- Итцхинг ;
- Слигхт пеелинг ;
- Ексудација и коре ;
- Екцориатионс и везикуларне лезије ;
- Лицхенифицатион (задебљање и стврдњавање коже).
Бар у раним фазама, стазни дерматитис не изазива бол.
Међутим, пацијенти се жале на паљење, осјећај топлине и сужавање напетости .
Временом, стазни дерматитис обично укључује:
- Едем ногу (или отицање доњих екстремитета узрокованих накупљањем течности);
- Хемосидеринска пигментација (тј. Кожа доњих екстремитета показује црвенкасто-смеђу пигментацију);
- Дилатација површних венула око глежњева.
Стаси дерматитис: које локације су укључене?
Стазни дерматитис се обично јавља на зглобовима и потколеницама, али може ићи до кољена.
Курс стазног дерматитиса
Еволуција стазног дерматитиса је полако прогресивна:
- У првој фази, на кожи доњих екстремитета појављују се екцематозне лезије у облику еритема (црвенило), дескуаматион, ексудације и коре. Свака од ових лезија се може погоршати услед бактеријске суперинфекције или контактног дерматитиса (често повезане са различитим топикалним третманима који се често користе за ублажавање симптома).
- Током неколико недеља или месеци кожа постаје хиперпигментисана, тј. Поприма црвенкасто-тамно смеђу боју. Напомена : хиперпигментација се може појавити секундарно до венске стазе или је очигледна пре развоја стазног дерматитиса.
- Временом, ако се не спроведе адекватна терапија за хроничну венску инсуфицијенцију и стазни дерматитис, ови знаци су типично повезани са смањеном еластичношћу, хипотрофијом и фиброзом кожних и поткожних округа.
Стасис дерматитис: могуће компликације
- Ток стазног дерматитиса је суштински доброћудан, али, ако се не третира на одговарајући начин, може довести до настанка проширених улкуса, као и предиспозиције за бактеријске суперинфекције . У узнапредовалим стадијима болести, у ствари, неке области фиброзне коже могу се сломити, што доводи до отворених рана. Обично се ове лезије појављују близу глежња и веома су болне.
- Штавише, временом, кожа може постати укочена и згуснута. Због тога се могу развити хронични едеми и липодерматосклероза . Ова последња компликација дерматитиса застоја састоји се у болном стврдњавању које проистиче из паникулитиса, који, ако је озбиљан, даје ногама изглед наопачке “кегља”, са повећањем теле и разређивањем скочног зглоба.
дијагноза
Дијагноза стазног дерматитиса је клиничка, стога се заснива на процени изгледа коже и на проналажењу карактеристичних варијација патологије и других знакова хроничне венске инсуфицијенције.
Да бисте сазнали више о општој слици, може се навести детаљнија посета специјалисту, подржана дијагностичким тестовима снимања (као што је ултразвук).
Лечење и лекови
Лечење дерматитиса стаза подразумева, пре свега, лечење венске инсуфицијенције уз примену корисних мера за избегавање застоја крви у ногама, чиме се побољшава циркулација и фаворизује венски повратак . Истовремено, потребно је ублажити симптоме дерматитиса и спријечити улцерацију коже специфичним облогама или еластично-компресивним завојем.
У случајевима када је то могуће, потребно је и промијенити начин живота, постепено почети практицирати редовну физичку активност: довољно је чак и само пола сата хода, брзом брзином, како би се постигло побољшање ситуације. Ова навика такође доприноси постизању и одржавању идеалне тежине.
Лечење хроничне венске инсуфицијенције
Дугорочно лечење дерматитиса стазиса има за циљ лечење хроничне венске инсуфицијенције, избегавајући стагнацију крви у венама ногу.
Нарочито, доктор може да назначи употребу компресионих чарапа и еластичних завоја погодних за заустављање крви и смањење бубрења; ове би требало купити у продавницама специјализованим за санитарије. Компресија може бити континуирана или испрекидана.
Још једна корисна мера за пацијента је да држи ноге подигнуте, бар на нивоу срца, када седе, да би се олакшао венски повратак.
Лечење дерматитиса
У недавно насталом стазном дерматитису, симптоми се могу ублажити мокрим облогама, у облику газираних таблета натопљених водом из славине или алуминијум ацетатом (Буров-ов раствор). Они се прво морају применити на продужени (или стални) начин, затим у интервалима.
Одржавање чисте коже помаже у спречавању инфекција.
У случају ексудативних лезија, најбољи третман укључује колоидне облоге, које се обично примјењују под еластичном подлогом. Ако се стазни дерматитис погорша, што показује повећање топлоте, црвенило, мали чиреви или гној, користе се више упијајућих агенаса, можда и по савету лекара, уз употребу антибиотика .
Поред тога, кортикостероиди у креми или масту, често назначени у вези са пастом од цинковог оксида, могу се нанети у танком слоју у танком слоју (напомена: два производа се могу уградити један у други у то време нацрта). Ови лекови, међутим, не би требало да се користе директно на чиревима дерматитиса који могу бити присутни, јер одлажу зарастање.
Неке људе треба третирати Унниним завојем, то јест ногом до кољена која је лијек цинк желатином, која се наноси на глежањ и доњи дио ноге, гдје се стврдњава на сличан начин као и гипс. За разлику од потоњих, "стивалет" остаје мекан, ограничавајући отицање и штитећи кожу од иритације. Уннин завој би требало редовно мењати.
Без обзира на завој који се користи, смањење отеклина (обично компресијом) је неопходно за лечење.
Важно! Код стазног дерматитиса, кожа се лако надражује и мање је отпорна на дејство контактних алергена (као што су бацитрацин, неомицин и парфеми), директно иритирајући и потенцијално сензибилизирајући локална средства. Из тог разлога, не треба користити антибиотске креме, анестетике, алкохол, лешник, ланолин или друге хемикалије, јер оне могу погоршати болест.
Третман чирева застоја
- Стразни улцери дерматитиса треба третирати специфичним облогама, као што су хидратантни завоји који садрже хидроколоиде или хидрогеле, лаке облоге и завоје. После зарастања чира, мора се примијенити еластична потпора прије него што особа устане ујутро.
- Ако се појаве знакови преклапања инфекције (целулитис), могу се користити орални антибиотици (нпр. Цефалоспорин, диклоксацилин, итд.) Или топикални антибиотици (нпр. Мупироцин и сребрни сулфадиазин).
- У неким случајевима, када су едеми и упале смањени, врло велики или опсежни улкуси захтијевају цијељење дебелог слоја коже из других дијелова тијела.
