дефиниција
Вагинитис се односи на упалу вагине и слузокожу која га покрива, што често резултира (али не увијек) бактеријским или гљивичним инфекцијама.
uzroci
Вагинална упала је углавном узрокована бактеријским инфекцијама (нпр. Трицхомонас вагиналис трицхомониасис ) и гљивичним инфекцијама (нпр. Кандидија за Цандида албицанс ); међутим, могуће је да је вагинитис такође последица промена у вагиналној мукози (због смањења нивоа естрогена, типичног за период после менопаузе), недостатака у исхрани и нетачне / лоше интимне хигијене.
Фактори ризика за вагинитис: незаштићени сексуални однос са субјектима у ризику, бактеријска вагиноза
simptomi
Имајући у виду етиолошку варијабилност, симптоматологија вагинитиса зависи од узрока узрока; генерално, пацијент се жали на диспареунију, потешкоће током уринирања, вагиналну иритацију, абнормални бледи или крвави вагинални исцједак ван циклуса, свраб и странгурију.
Информације о вагинитису - Вагинитис Лијекови нису намијењени да замијене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања Вагинитиса - Вагинитиса.
лекови
Избор лека уместо другог јасно зависи од етиолошког елемента који је укључен у вагинитис. На пример, за Цандида вулвовагинитис пацијент мора бити лечен лековима који имају за циљ искорјењивање гљивица; третман ће бити различит у случају Трицхомонас вагинитис .
Препоручује се да се сексуални партнер подвргне терапији, јер је упала, чак и индиректно, једна од сексуално преносивих болести.
У случају Цандида вагинитиса (види специфичан чланак посвећен лековима против цандиде), најчешће коришћени лекови у терапији су: топикална антифунгална средства / за системско деловање:
- Нистатин (нпр. МИЦОСТАТИН, Низорал) Препоручујемо давање таблета / таблета обложених са шећером са 500.000 ИЈ нистатина по мл (или 100.000 ИУ / мл оралне суспензије) три пута дневно. Трајање терапије мора да утврди лекар. Лијек спада у класу полиена и дјелује као снажан антимикробни лијек: због тога је индициран у случају цандида вагинитиса.
- Итраконазол (нпр. Споранок): је азолни лек који делује као антифунгал и омета формирање ћелијске мембране гљивице. Обично се даје у облику оралне суспензије или таблета (200 мг): једна таблета се узима дневно или две недеље. Доза може да се повећа са 100 на 400 мг дневно, у зависности од тога шта вам је прописао лекар и озбиљности вагинозе.
- Клотримазол (нпр. Гине-Лотримин, Гине-Лотримин-3, Мицелек-7 и, под лекарским рецептом, Гино-цанестен): уметните вагиналну таблету (100 мг) дубоко у вагину - или нанесите крему помоћу специјалног апликатора (1%) - 7 дана узастопно, пре одласка у кревет. За рекурентну кандиду вулвовагинитис, препоручујемо да се једном недељно на шест месеци примењује 500 мг клотримазол (вагинални) чеп.
- АНИДУЛАФУНГИНА (ек. ЕЦАЛТА): ехинокандин са антифунгалном активношћу. Лек је у облику прашка за инфузионе растворе. Иако је погоднија за системску кандидозу, понекад се прописује иу случају цандида вулвовагинитиса. Даје се са почетном дозом од 200 мг првог дана, након чега следи 100 мг / дан око две недеље. Трајање третмана мора да утврди лекар.
- ЦАНЦИДАС (нпр. ЦАСПОФУНГИН): још један експонент ехинокандина. Лек се примењује у појединачној дози од 70 мг, након чега следи доза од 50 мг дневно (или 70 мг, ако субјекат тежи више од 80 кг). Трајање терапије за лечење вагинитиса указује лекар.
У случају Трицхомонас вагинитиса, пожељан је системски третман метронидазолом или тинидазолом (види специфичан чланак посвећен лековима против трихомонијазе):
- Метронидазол (нпр. Метронид, Дефламон, Флагил): то је лек изврсности који се користи за лечење трихомонасног вагинитиса. Препоручује се узимање 200 мг метронидазола сваких 8 сати током недеље. Алтернативно, узмите 400-500 мг супстанце сваког сата у периоду од 5-7 дана, или 2 грама у једној дози.
- Тинидазол (нпр. Тримоназа, Фасигин-Н): препоручује се узимање 2 грама лека у једној дози. Генерално, тинидазол се препоручује у случају не-одговора на терапију метронидазолом.
Како су Цандида и Трицхомониасис одговорне за сексуално преносиве инфекције, сексуални партнер мора проћи и фармаколошки третман.
Интеграција вагиналне флоре са лактобацилима (ИОВИС®, ЛАЦТЕОЛ ФОРТЕ®), путем локалних апликација, представља валидну терапеутску опцију у присуству бактеријског вагинитиса. Међу различитим сојевима лактобацила, најпогоднији за ову сврху су они који производе водоник пероксид. Орална суплементација се чини мање ефикасном за ову сврху, иако има важну превентивну улогу због ефекта на интестиналном нивоу, где смањује пролиферацију патогена (као што је Цандида албицанс ) који могу да промене нормалну вагиналну флору.
Атрофични вагинитис је варијанта вагинитиса: то је упала вагине и слузокоже која га покрива, узрокована смањењем вагиналног ткива или недостатком подмазивања вагиналних зидова. То је због естрогенског недостатка, типичног за период након менопаузе. Међу лијековима који се највише користе у терапији, присјећамо се:
- Естрадиол (нпр. Цлимара, Естрофем, Епхелиа, Систен, Вагифем, Прогинова): узимати лек (ЕСТРОГЕНИ) пер ос 1-2 мг дневно; парентерално, давати лек у дози од 10-20 мг свака 4 недеље. Могуће је уметнути вагинални прстен у вагину (ослобађање: 0, 05 мг / дан или 0, 1 м дневно): вагинални прстен мора остати у истом положају три мјесеца, а затим га замијенити, ако је потребно, новим . Локална примена фластера од 0, 025-1 мг је такође могућа: нанети 1-2 пута недељно, према упутствима лекара.
- Естрадиол + норетиндрон (комбиновани сексуални хормони. Ек. Ацтивелле, Фемрт): препоручује се узимање таблете (1 мг естрадиола + 0, 5 мг норетиндрона или 0, 5 мг естрадиола + 0, 1 мг норетиндрона). једном дневно. Алтернативно, нанесите фластер (0, 05 мг естрадиола + 0, 14 мг норетиндрона) два пута недељно. Такође је могуће повећати дозу активних састојака, када је неопходно (0, 05 мг естрадиола + 0, 25 мг норетиндрона). Лек треба да Вам препише лекар.
- Естерификовани естрогени (нпр. Менест, Естратаб): узимајте 0, 3-1, 25 мг оралног лека једном дневно. Опћенито, трајање лијечења варира од једне до пет година.
- Естропипато: естроген је користан у случају атрофичног вагинитиса. Доза зависи од стања материце жене. Генерално, када је материца неоштећена (нема проблема), препоручује се да се узима доза од 0, 625 до 5 мг дневно, орално. У случају атрофичног вагинитиса, могуће је узети естропипато у комбинацији са циљаном терапијом естроген-прогестином, коју је утврдио лекар.
