Шта је хистеректомија
Хистеректомија је хируршка процедура којом се одстрањује материца.
Укупно или делимично?
Прича се о тоталној хистеректомији када интервенција доводи до уклањања читавог органа, као и парцијалне или субтоталне хистеректомије када се очува врат или цервикс (тракт који се пружа у вагину).
Продужење на друге органе
Хистеректомија се може проширити на јајнике, на пример када је потребно да се уклоне због присуства циста јајника, и на друге сусједне анатомске структуре, као што је салпинги материце који повезују материцу са јајницима (у овом случају интервенција) зове се хистеросалпингектомија), горња трећина вагине и параметрио.
Посљедице на плодност и сексуалност
Хистеректомија заувијек компромитује могућност трудноће, док је кируршка менопауза неизбјежна само када је операција укључивала и уклањање јајника.
У сваком случају, операција не утиче значајно ни на жељу ни на сексуалну активност, чак и ако на либидо може негативно утицати психолошка импликација интервенције.
Када је то потребно?
Хистеректомија је неопходна само у присуству важних проблема, за које је операциона сала најсигурније и најефикасније решење; на пример, малигни тумор (карцином) материце, али и бенигни тумор (фиброма), ако изазива озбиљно крварење или компресивне појаве у доњем делу абдомена, изазивајући бол сличан бубрежној колици.
Поред ових примарних индикација, интервенција се такође може спровести да се реши озбиљна ендометриоза (раст слузнице материце ван материце) или прекомерно повећање менструалног тока (менорагија).
Како се изводи?
Технике које користи хирург може бити другачије. Они се крећу од класичне и инвазивније отворене операције хистеректомије, у којој се врши рез на абдомену, до иновативнијих техника, као што је вагинална (мождано-хистеректомија) у којој је материца "уклоњена" из вагине, и лапароскопија.
Ова последња техника, која је позитивно утицала на многе оперативне интервенције, укључује уметање микроструктура кроз мале резове, што гарантује брз опоравак после операције.
Хормонска заменска терапија
Хируршка менопауза изазвана пре природне, повећава типичне проблеме овог периода живота.
Из тог разлога, узимајући у обзир и мању опасност од нежељених ефеката и већу озбиљност поремећаја који су са њом повезани, често се наставља хормонска терапија.
Заменом хормона који се производе у јајнику (естроген), смањује се ризик од остеопорозе, кардиоваскуларних болести и других мањих проблема. Не смијемо заборавити да је природна менопауза спор и постепен процес, који даје тијелу довољно времена да се навикне на хормоналне промјене и губитак ендокриних функција у јајницима. Ако је менопауза хируршки изазвана, организам озбиљније оптужује овај изненадни ендокрини шок.
Код жена које су прошле хистеректомију, ХРТ се углавном заснива на самом естрогену, јер заштитни ефекат прогестина на развој ендометријског карцинома материце није неопходан.
Ако је хистеректомија само делимична (сачувана јајника) и изводи се у младом добу, још увек постоји висок ризик од супротстављања, са протеком година, прераног губитка функције јајника (рана менопауза), уз консеквентно подизање кардиоваскуларни ризик, остеопоротски и да на озбиљнији начин оптужују типичне поремећаје овог периода (као што су валови врућине).
komplikacije
Чак и ако је хистеректомија, барем у већини случајева, одлучујућа интервенција (туморске форме, на пример, дуго остају у цервикуларној области без ширења на друге делове тела), то свакако није без значајних реперкусија које укључују и обе физичка, психичка, социјална и емоционална сфера пацијента.
Када је тотална хистеректомија, повећава се ризик од вагиналног пролапса, то је опасност да се једна или више карличних структура, као што су мокраћна бешика и ректум, спусте надоле, док не изађу из вагиналног интроита. Коначно, психолошке реперкусије интервенције не треба занемарити, често перципиране као губитак женствености, као и плодности.
