општост
Пудендални нерв је један од најважнијих живаца који потичу из сакралног плексуса и пудендалног плексуса.
Припадност периферном нервном систему, пудендални нерв је мешовити нерв, који има важан задатак да инервира спољашње гениталије мушкарца и жене, перинеум и анус, и да контролише мишиће дна карлице.
У принципу, непосредно пре сакроспиналног лигамента, пудендални нерв пролази између пириформиса и исхиокоћедних мишића, излази из карлице у једној тачки, а затим се враћа са другог положаја, узима такозвани пудендални канал и одваја се у три гране.
Кратак преглед оног што је живац
Да би се у потпуности разумело шта је нерв, потребно је кренути од концепта неурона .
Неурони представљају функционалне јединице нервног система . Њихов задатак је да генеришу, размењују и преносе све оне (нервозне) сигнале који омогућавају покретање мишића, сензорне перцепције, рефлексне одговоре и тако даље.
Типично, један неурон се састоји од три дела:
- Такозвано тело, где се налази ћелијско језгро.
- Дендрити, који су еквивалентни пријемним антенама за нервне сигнале од других неурона или рецептора лоцираних на периферији.
- Аксони, који су ћелијске екстензије које имају функцију ширења нервног сигнала. Аксон прекривен мијелином (мијелинска овојница) се назива и нервним влакнима.
Сноп аксона формира живац .
Нерви могу преносити информације на три начина:
- Од централног нервног система (ЦНС) до периферије . Нерви са овим својством се називају еферентни . Еферентни нерви контролишу кретање мишића, тако да сам ја задужен за моторну сферу.
- Од периферије до ЦНС-а . Нерви са овим капацитетом се називају аферентни . Аферентни нерви сигнализирају ЦНС-у оно што детектују на периферији, те стога покривају осјетљиву (или сензорну) функцију.
- Од СНВ до периферије и обрнуто . Нерви са овим двоструким капацитетом се називају мешовити . Мешани живци имају двоструку функцију: моторну и сензорну.
Шта је Пудендо Нерве?
Пудендални нерв је мешовити нерв, који припада периферном нервном систему и познат је по томе што инервира спољашње гениталије и код мушкараца и код жена, у перинеуму и аналном региону.
Израз "парни" означава да је пудендални нерв присутан и на десној половини људског тела и на левој.
анатомија
Пудендални нерв је деривација тзв. Сакралног плексуса и такозваног пудендусног плексуса, који, како би, пролазио између пириформиса и исхиоокоцигалног мишића, излази из карлице у једној тачки, а затим поново улази са друге позиције, узима такозвани канал пудендо и гране у различитим гранама.
Порекло Нерво Пуденда: детаљи
Пудендални нерв настаје као резултат уједињења нервних корена који потичу од вентралних грана сакралних кичмених живаца С2, С3 и С4 ; ове нервне структуре делимично припадају сакралном плексусу, а делимично пудендуском плексусу, што објашњава зашто пудендални нерв изгледа као грана оба.
Смештени у задњем делу карлице, сакрални плексус и пудендусни плексус су нервне формације које скупљају гране вентралних грана кичмених живаца Л4 (део), Л5, С1, С2, С3 и С4.
Конкретно, сакрални плексус садржи: вентралне гране Л4 које не припадају лумбалном плексусу, вентралне гране Л5, вентралне гране С1 и дио вентралних грана С2 и С3; Пудендус плексус, с друге стране, укључује: вентралне гране С2 и С3 које не припадају сакралном плексусу, и вентралне гране С4.
Нервни корени који доводе до пудендалног нерва су укупно 3; тачна тачка на којој се конвергирају, да би дали живот живцу у питању, налази се непосредно пред такозваним сакроспиналним лигаментом, танки лигамент сакроилијачног зглоба који има задатак да се супротстави нагибу сакрума.
радозналост
Вентралне гране које доводе до пудендалног нерва припадају карактеристичној групи неурона у сакралном подручју кичмене мождине, чије је име Онуфово језгро (термин "језгро", у овом специфичном тренутку, не односи се на ћелијско језгро, већ агломерација неурона са заједничком посебношћу).
Курс Нерво Пудендо: детаљи
Од свог настанка, пудендални нерв наставља на доле, пролазећи између пириформис и исхиокоћедних мишића, и излази из карлице (или карлице ), искориштавајући отварање такозване велике исхијалне рупе.
Излаз из карлице је привремен; у ствари, након проласка кроз велику исхиалну рупу, пудендални нерв мало мења свој правац и, заобилажењем горе поменутог сакроспинозног лигамента, поново улази у карлицу, експлоатишући (овај пут) отварање мале исхијалне рупе .
Повратак у карлицу, дакле, подразумева антеро-супериорну оријентацију која га води да прати, дуж њиховог пута, унутрашњу пудендалну артерију и унутрашњу пудендну вену и да, заједно са управо поменутим посудама, узме поменути пудендални канал ( или канал Алцоцк ).
Пудендални канал се налази на фасцији обтуратора, изнад одређеног гребена присутног на исхијалној тубросити .
Унутар пудендалног канала, грана се, стварајући такозване пудендалне нервне гране .
Брацхе дел Нерво Пудендо: детаљи
Да разумем ...
Гране нерва су његове гране и такође одговарају живцима.
Унутар пудендалног канала, пудендални нерв доводи до 3 гране, које су, по редоследу појављивања, на путу дотичног нерва:
- Доњи ректални нерв (или нижи хемороидални нерв ),
- Перинеални нерв е
- Дорзални нерв пениса (код мушкараца) или клиторис (код жена).
ЛОВЕР РЕЦТАЛ НЕРВЕ
Доњи ректални нерв је прва грана пудендалног нерва.
Када се пробије до перинеалног подручја и аналног подручја, ова грана пудендалног живца формира неку врсту лука и пролази кроз такозвану исхио-ректалну јастуку .
ПЕРИНЕАЛ НЕРВЕ
Перинеални нерв је огранак пудендалног нерва који представља његов директан наставак.
Ова нервна структура следи пут који води, у почетку, да узме дубоку перинеалну врећицу, која остаје одмах испод унутрашње пудендалне артерије, и, касније, да се подели у две под- гране, назване површна грана перинеалног нерва и дубока грана перинеалног нерва .
ДОРСАЛ НЕРВЕ ПЕНИСА ИЛИ КЛИТОРИДА
Дорзални нерв пениса или клиториса је грана пудендалног живца који се протеже дуж латералне стијенке исхио-ректалне јаме, долази до стидне симфизе и, коначно, наставља до пениса, код мушкарца, па све до клиториса, код жене .
Извештај Нерва Пуденда
Укратко, током свог путовања, пудендални нерв пролази близу:
- Пириформис мишић, убрзо након настанка и непосредно пре напуштања карлице (кроз велику исхиалну рупу);
- Сацроспиноус лигамент, непосредно пре поновног уласка у карлицу (кроз малу исхијалну рупу);
- Унутрашња пудендална артерија и унутрашња пудендална вена, у тренутку када улази у пудендални канал.
Анатомске варијанте Пудендо Нерве
Као и код многих других структура људског тела, анатомске варијанте постоје и за пудендални нерв, то су мало другачије верзије дотичног нерва, у смислу анатомије, од онога што је до сада пријављено.
Најважније варијанте пудендалног нерва су:
- Пудендални нерв са пореклом повезан са бедреном нервом е
- Пудендални нерв са доприносом аксона који потичу из вентралних грана сакралног спиналног нерва С5.
радозналост
Код људи са пудендалним нервом повезаним са бедреном нервом, епизоде упале бедног нерва (тј. Ишијаса ) такође узрокују упалу пудендалног нерва .
функција
Као мешовити нерв, пудендални нерв покрива и моторне функције (тј. Контролише мишиће) и осетљиве функције (тј. Бави се перцептивним кожним капацитетом неких специфичних области људског тела).
Моторне функције Пудендо живца
Што се тиче његових моторичких функција, пудендални нервни систем контролише:
- Кроз доњи ректални нерв, спољашњи анални мишић сфинктера е
- Кроз перинеални нерв (точније дубока грана), мишићи перинеума и дна здјелице називају се булбоспонгиус мишић, исцхиоцаверносус мишић и леватор ани, и вањски уретрални мишић сфинктера (или вањски мишић сфинктера уретре ).
Дјеловање доминације на вањском аналном и вањском уретралном сфинктеру улаже пудендални живац набоја живца који је овлаштен за добровољну контролу фекалне и уринарне континенције .
Осјетљиве функције пудендалног живца
Што се тиче њених осетљивих функција, уместо тога, контрола пудендалног нерва:
- Кроз доњи ректални нерв, кожну осетљивост перианалног региона и осетљивост у доњој трећини аналног канала ;
- Кроз перинеални нерв (точније површну грану), кожну осетљивост перинеума, задњег дела скротума (код мушкарца) и малих и великих усана (код жене).
- Кроз дорзални нерв пениса или клиториса, кожна осјетљивост пениса, код мушкараца и клиториса, код жена.
Да ли сте знали да ...
Контрола осетљивости коже на нивоу пениса или клиториса, коју спроводи дорзални нерв пениса или клиториса, улаже ову грану пудендалног нерва са кључном улогом у механизму ерекције пениса, код мушкарца, и код ерекције клиториса, у жена.
болести
Пудендални нерв може бити повређен или компресован, што може проузроковати привремене или трајне облике неуропатије .
Што се тиче ових тема, важно је напоменути:
- Повреде нервног пудендалног живца су видљиви услови, посебно код особа са дијабетесом или мултипле склерозе.
- Компресија пудендалног нерва на нивоу пудендалног канала (у медицинском пољу, тзв. Синдром Алцоцк канала ) је ретка појава, која је ипак интересантна, јер углавном погађа оне који се баве бициклизмом на професионалном нивоу.
Клиничка употреба
Пудендални нерв има одређену улогу иу клиничко-терапеутском пољу; пудендални живац, у ствари, служи за примену такозваног пудендалног блока, облик анестезије који се користи током вагиналног порођаја, интервенције епизиотомије и друге мање вагиналне хируршке процедуре корисне за десензибилизацију подручја коже контролисаних тачно пудендалним живцем.
У пудендалном блоку, ињекција анестетика - обично лидокаина - одвија се у пудендалном нервном тракту који пролази кроз пудендални канал.
