дефиниција
Срчани миксом је бенигни тумор.
Ова болест потиче од трансформације самих ћелија срца (неопластични процес је, дакле, примитиван) и представља 50% свих тумора који могу да утичу на овај орган.
Узрок још није јасан, али миксоми вероватно потичу од недиференцираних мезенхимских ћелија присутних у срчаном мишићу.
Миксоми претежно почињу у левој преткомори, али се могу налазити иу другим шупљинама срца (у десној преткомори и, ретко, у коморама), развијајући се као солитарни тумор или, рјеђе, у мултифокалном облику.
Миксом је представљен као округла, веома васкуларизована маса, чврсте или желатинозне конзистенције, која може достићи дискретне димензије (пречник 4-8 центиметара). Површина овог тумора може бити: глатка, компактна и лобуларна, или дробљива и неправилна.
Обично, тумори леве преткоморе потичу из ендокардијума, на ивици овалне јаме (подручје лоцирано на септуму који раздваја два атрија) и чврсте су; у око 75% случајева, ове масе су испупчене и могу се пролапсирати кроз отвор митралног залиска, ометајући вентрикуларно пуњење током дијастоле. Мање често су мексоми сесилни, па су нападнути кроз сопствени петељк са великом базом имплантата.
Најчешћи симптоми и знакови *
- анемија
- анорексија
- аритмија
- асцитес
- астенија
- Повећање ЕСР-а
- дрхтавица
- кахексија
- Цардиомегали
- лупање срца
- Своллен анклес
- Диспхагиа
- диспнеја
- Дистензија вена врата
- Друмстицк прсти
- Бол у грудима
- Болови у зглобовима
- Болови у мишићима
- едем
- хемоптизу
- грозница
- Отекле ноге
- хипотензија
- ортхопнеа
- бледило
- Губитак тежине
- петехије
- тромбоцитопенија
- Парадоксални пулс
- Задржавање воде
- Раинаудов синдром
- Грмљавина срца
- мамурлук
- Нигхт свеатс
- фаинтинг
- тахикардија
- Цардиац тампонаде
- кашаљ
- Перикардни излив
- вртоглавица
Даље индикације
Клиничка слика миксома је променљива: симптоми се могу појавити константно или се појављују изненада, посебно у односу на заузимање одређених положаја тела. Посебно се могу уочити уставни симптоми, опструкција протока крви на нивоу срчаних залистака и емболични феномени.
Срчани миксом може довести до болова у грудима, потешкоћа с дисањем, иритираног кашља, периферног едема и лаког умора. Уставни симптоми укључују и грозницу, поспаност, артралгију, слабост мишића, потешкоће у гутању и опћи распад, са губитком тежине и бљедилом на кожи. Поред тога, јављају се анемија (често хемолитичка), Раинаудов феномен и прсти бачва (дигитални хипократизам).
Механички симптоми (нпр. Диспнеја и торакалгија) су резултат компресије срца или коронарних комора, и од иритације или ометања узрокованог растом или крварењем миксома унутар перикарда.
Неправилни и дробљиви миксоми повећавају ризик од системске емболије; фрагменти или тромбозни материјал могу се одвојити од неопластичних маса које се налазе у десном или левом делу срца, односно достижући плућа или периферне органе (као што су мозак, коронарне артерије, удови, бубрези и слезина).
С друге стране, интерференција са функцијом вентила може изазвати плућни едем, респираторну инсуфицијенцију и знакове митралне стенозе. Миксоми такође могу да изазову аритмије. Слика може бити компликована код затајења срца, инсуфицијенције вентила и коронарне артеријске болести.
Присуство срчаног миксома потврђено је ехокардиографским прегледом, техникама снимања (ангиокардиографија, радиографија грудног коша, компјутеризована томографија и магнетна резонанца) и типизација ткива путем ендомиокардијалне биопсије и срчане катетеризације.
Третман бенигних срчаних тумора укључује хируршку ресекцију. Овакав приступ је обично одлучујући, али након операције пацијент мора проћи редовну ехокардиографију како би пратио било какве рецидиве.
