општост
Импотенција је немогућност одржавања и одржавања ерекције, чак и када је присутна добра сексуална жеља.
Потпуно распрострањен проблем код мушкараца старијих од 40 година, импотенција препознаје трауматичне узроке (нпр. Насилне кврге у пенису), васкуларне (нпр. Дијабетес), неуролошке (нпр. Мултипла склероза), хормонске (нпр. Хипогонадизам). ) и анатомски (нпр. Пеирониева болест); штавише, може зависити од употребе одређених дрога (нпр. диуретика), психолошких стања (нпр. депресије) и одређених понашања или навика живота (нпр. злоупотреба алкохола).
Импотенција је медицинско стање чија се дијагноза заснива на физичком прегледу, медицинској историји и, евентуално, детаљнијим истраживањима (нпр. Крвни тестови, екодоплери за пениле итд.)
Присуство импотенције намеће примену узрочне терапије (тј. Терапију против узрочног узрока) и, понекад, симптоматске терапије (тј. Усмерене на ублажавање симптоматологије).
Кратак преглед онога што је монтажа пениса
Феномен ерекције пениса (или ерекције пениса ) резултат је спиналног рефлекса, који укључује већи доток крви у артерије кавернозних тијела и, посљедично, отицање, повећање величине и подизање пениса.
Ерекција пениса је сложен физиолошки одговор који одражава стање мушког сексуалног узбуђења и зависи од савршеног уклапања васкуларних, ендокриних (тј. Хормоналних), неуролошких, мишићних и емоционалних фактора.
Ерекција пениса је, у ствари, догађај који претходи ејакулацији, тј. Чин којим човек из пениса емитује сјемену текућину неопходну за репродукцију.
Шта је импотенција?
Импотенција је немогућност да се одржи или одржи ерекција пениса, чак и поред добре сексуалне жеље.
Импотенција је веома осјетљиво питање за мушку популацију, јер код оних који пате од ње, она је извор срамоте и може имати јако негативан утицај на расположење, на однос са партнером и на квалитет живота уопште.
У медицинској области, импотенција је позната и као еректилна дисфункција .
Облици импотенције
Постоје разни облици импотенције : постоји импотенција коју карактерише тотална немогућност постизања ерекције пениса; постоји импотенција коју карактерише смањена способност ерекције пениса (у овом случају, пацијент не успева увек да има ерекцију пениса); коначно, постоји импотенција обележена немогућношћу одржавања ерекције пениса довољно дуго да би се добила ејакулација.
епидемиологија
Импотенција је уобичајено стање, посебно код старијих мушкараца .
У погледу ширења импотенције код мушке популације, најпоузданија статистичка истраживања показују да:
- Око половине мушкараца између 40 и 70 година жали се на облик немоћи;
- Око 10% мушкараца између 40 и 70 година пати од тешког облика импотенције;
- 5-10% мушкараца млађих од 40 година пати од немоћи;
- У Италији, мушкарци са проблемом импотенције су око 3 милиона, или 10-15% од укупне мушке популације.
uzroci
Импотенција препознаје трауматске, васкуларне, неуролошке, хормоналне и анатомске узроке ; штавише, то може зависити од употребе одређених дрога, психолошких стања и одређених понашања или животних навика .
Ерекција пениса зависи од неуролошких, васкуларних, хормонских, мишићних и емоционалних фактора; проблем са једним или више ових фактора изазива импотенцију.
Трауматски узроци
Импотенција је због трауматских узрока, када се јавља из:
- Насилан утицај на пенис,
- Неприродно кретање пениса током фазе ерекције или
- Операција пениса или простате.
Трауматски узроци импотенције су штете које пенис може да пати након насилних удараца у њу, неприродних покрета током ерекције или хируршких интервенција у самом пенису.
Импотенција због трауматских узрока назива се пост-трауматска импотенција или пост-трауматска еректилна дисфункција .
Да ли сте знали да ...
Према статистикама, 15-25% мушкараца који пате од трауме на глави пениса ће развити проблеме с ерекцијом неко вријеме након догађаја.
Васкуларни узроци
Импотенција је последица васкуларних узрока, када следи једно од оних медицинских стања која утичу на доток крви у различите органе људског тела, укључујући пенис.
Међу здравственим стањима са наведеним посљедицама, они заслужују извјештај:
- Кардиоваскуларне болести, као што су атеросклероза, срчана обољења итд.,
- Хипертензија е
- Дијабетес са својим компликацијама.
Импотенција због васкуларних узрока назива се и васкулогенском импотенцијом или васкулогеничном еректилном дисфункцијом .
Неуролошки узроци
Импотенција је узрокована неуролошким узроцима, када проистиче из оних медицинских стања која утичу на здравље централног нервног система и на живце одговорне за контролу пениса.
Међу медицинским стањима о којима је ријеч, заслужују посебно спомињање:
- Мултипла склероза,
- Паркинсонова болест,
- Повреде кичмене мождине е
- Мождани удар са својим компликацијама.
Импотенција од неуролошких узрока се више назива неурогена еректилна импотенција или неурогена еректилна дисфункција .
Хормонални узроци
Импотенција је последица хормонских узрока, када зависи од једног од тих медицинских стања која мењају производњу хормона укључених у феномен ерекције пениса.
Међу медицинским стањима са наведеним ефектима, напомињемо:
- Хипогонадизам,
- Хипертиреоидизам,
- Хипотхироидисм е
- Цусхингов синдром .
Импотенција због хормоналних узрока је такође позната као хормонска импотенција или хормонска еректилна дисфункција .
Анатомски узроци
Импотенција је посљедица анатомских узрока, када је посљедица анатомске промјене пениса.
Најпознатији и најзначајнији анатомски узрок импотенције је Пеиронијева болест .
Импотенција због анатомских узрока познатија је као анатомска импотенција или анатомска еректилна дисфункција .
лекови
Листа лекова који могу да изазову импотенцију обухватају: диуретике, антихипертензиве, фибрате, антипсихотике, антидепресиве, кортикостероиде, анти Х2 (или хистамин Х2 антагонисте рецептора ), антиконвулзиве, антихистаминике, анти-андрогени и цитотоксична хемотерапија .
Да ли сте знали да ...
Анти-андрогени су лекови који се користе за изазивање импотенције код затвореника подвргнутих хемијској кастрацији .
Психолошки услови
На феномен ерекције пениса снажно утичу емоције и расположење мушкарца. Ово објашњава зашто се присуство импотенције може повезати са:
- Депресија или слабо расположење ;
- Анксиозност због нелагодности, бриге, страха итд.;
- Емоционална траума која је резултат проблема у вези, сексуалног неискуства, историје једног или више сексуалних злоупотреба, историје сексуалних поремећаја или дисфункција, почетак нове везе, итд.
радозналост
До пре неколико година, стручњаци су веровали да је око 90% случајева импотенције било чисто психолошко, али недавне студије о неурофизиолошком, хемодинамском и фармаколошком пољу су показале да су тешкоће у ерекцији, у најмање 50% случајева. у вези са органским узроком (нпр: а).
Понашања и животне навике
Међу понашањима и навикама живота које могу изазвати импотенцију, треба споменути: злоупотребу алкохола, вишак физичке активности која доводи до стања хроничног умора и употребе дрога као што је, на примјер, канабис, хероин и кокаин.
Да ли је бициклизам узрок еректилне дисфункције?
Према неким научним истраживањима, мушкарци који вежбају бициклирање више од 3 сата недељно имају тенденцију да лакше пате од импотенције него мушкарци који не користе бицикле посебно.
Узрок проблема ерекције у бициклистима било би тражити у дугом боравку на седлу бицикла.
Фактори ризика
Листа фактора ризика импотенције укључује:
- starenje;
- Дијабетес и кардиоваскуларне болести;
- Пушење цигарета и пушење уопште;
- Прекомерна тежина и гојазност;
- Неки медицински третмани, укључујући операцију простате и радиотерапију;
- Трауматске повреде пениса;
- Употреба тих дрога, пријављена у претходном поглављу, може изазвати еректилну дисфункцију;
- Присуство депресије, анксиозности и других психо-емоционалних проблема;
- Злоупотреба алкохола;
- Употреба дроге.
Симптоми и компликације
Типични симптоми импотенције су:
- Потешкоће у постизању ерекције ;
- Потешкоће у одржавању ерекције ;
- Одсуство ноћног пениса (НБ: ноћна пенисна спонтана ерекција пениса, која се одвија током спавања или након буђења из ње).
Понекад ови поремећаји могу бити праћени другим поремећајима, као што су, на пример, смањење сексуалне жеље (или смањени либидо), проблеми са ејакулацијом (нпр. Прерана ејакулација, одложена ејакулација, итд.) И потешкоће у постизању оргазма .
komplikacije
Када је неизлечив или није подвргнут одговарајућем третману, импотенција може имати озбиљне посљедице на животе мушкараца који су погођени; у ствари, то може бити на основу:
- Незадовољавајући сексуални живот;
- Стрес, анксиозност и / или паника;
- Снажна срамота и / или ниско самопоштовање;
- Проблеми односа;
- Немогућност размножавања.
Када треба да идем код доктора?
Импотенција је озбиљан проблем, за који је добро да се обратите лекару када:
- То није спорадично (што може сугерисати привремени емоционални проблем), већ трајно (тј. Ерекција пениса је увијек тешка);
- Повезан је са епизодама преране или одложене ејакулације;
- Појављује се у присуству медицинских стања као што су дијабетес или неке болести срца;
- То је повезано са низом симптома који доводе до размишљања о присутности неке болести.
дијагноза
Процес истраживања који доводи до дијагнозе импотенције и индиректно до идентификације њених узрока увек почиње са објективним прегледом и историјом болести ; у ствари, физичким прегледом и анамнезом, лекар утврђује потешкоће ерекције и, на основу придружених симптома и карактеристика пацијента (нпр. навике, емоционално стање, итд.), разуме са којим тестовима да идентификује окидаче .
За оне који се жале на симптоме импотенције, анамнеза се углавном фокусира на три аспекта: сексуални живот, карактеристике проблема ерекције у току и потрагу за факторима који фаворизују стање.
Пре свега захваљујући анамнези, лекар одређује који су тестови корисни за одређивање окидача.
Могући дијагностички тестови за идентификацију узрока
Међу дијагностичким тестовима који су корисни за препознавање узрока стања импотенције, укључују се:
- Крвни тестови . Омогућавају идентификацију васкуларних узрока (нпр. Дијабетеса) и хормонских узрока (нпр. Хипогонадизам);
- Тестови урина . Они омогућавају идентификацију неких васкуларних узрока (нпр: дијабетес) и неких хормонских узрока (нпр. Цусхингова болест);
- Мерење сакралних евоцираних потенцијала (ПЕ) . То је неуролошки преглед, који омогућава проучавање електричне проводљивости сензорних и моторичких стимуланса који почињу и допиру до гениталног подручја, кроз пудендални нерв и сакралну кичмену мождину.
У присуству импотенције, мерење сакралних евоцираних потенцијала омогућава да се утврди да ли стање зависи од неуролошких узрока;
- Ексолор за пениле . Безболно испитивање је специјални ултразвук пениса који омогућава проучавање, понекад употребом вазоактивног лека који стимулише ерекцију, проток крви дуж артерија кавернозног корпуса.
У присуству импотенције, екохолордопплер пениса омогућава да се утврди да ли је стање резултат васкуларних узрока;
- Психолошка процена . То је неопходно у случају импотенције због емоционалних проблема или психичких поремећаја.
терапија
Да бисте сазнали више: Лекови за лечење импотенције »Третман импотенције укључује узрочну терапију, тј. Терапију која има за циљ да се супротстави узроку поремећаја ерекције и, понекад, симптоматској терапији, односно третману који има за циљ олакшавање ерекције и побољшање квалитета сексуалног живота пацијента. .
Да би се применила исправна узрочна терапија, од суштинске је важности, током дијагнозе, тачно идентификовати узрок стања импотенције.
Каузална терапија
Узрочна терапија импотенције варира у зависности од узрока, тако да се разликује од пацијента до пацијента.
Ево неколико примера узрочне терапије импотенције од посебног интереса:
- Ако импотенција зависи од недостатка хормона тестостерона (хипогонадизам), узрочно лијечење се састоји од хормонске надомјесне терапије засноване на синтетичком тестостерону.
- Ако импотенција настаје због присутности дијабетеса, узрочна терапија се састоји од пажљиве контроле, са свим одговарајућим лијековима, шећера у крви.
- Ако је импотенција резултат болести срца, узрочно лијечење укључује лијечење ове болести (у овом случају, терапијске опције су бројне и варирају у складу са присутном срчаном патологијом).
- Ако се импотенција односи на пушење, злоупотребу алкохола и / или употребу дрога, узрочна терапија се састоји у исправљању тих навика у корист здравијег начина живота.
- Ако импотенција има психолошке узроке, каузални третман може се састојати од облика сексуалне терапије (нпр. Такозвани сензорни фокус) и / или такозване когнитивно-бихевиоралне психотерапије.
Симптоматска терапија
Посебно је корисно када узрочна терапија не отклања поремећаје ерекције у корену, симптоматска терапија импотенције може бити фармаколошка или хируршка .
Генерално, лекари дају приоритет лековима, јер су ефикасна и прилично безбедна решења и задржавају право да прибегавају операцији само ако горе поменути лекови не доносе никакву корист.
ЛЕКОВИ
Међу корисним лијековима за мушкарце који се жале на импотенцију, заслужују посебно спомињање:
- Инхибитори фосфодиестеразе типа 5 (или инхибитори 5-фосфодиестеразе ). Повећавајући ефекте азотног оксида, ови лекови побољшавају доток крви у кавернозу корпуса, а самим тим и способност да имају ерекцију.
Најважнији инхибитори фосфодиестеразе типа 5 су: силденафил (најпознатији по термину Виагра ), тадалафил (комерцијално познат као Циалис ), варденафил (чије је трговачко име Левитра ) и аванафил (комерцијално познат као Спедра или Стендра ).
- Папаверине . То је вазодилаторна супстанца која може да опусти глатке мишиће и повећа доток крви у пенис.
Примена папаверина се јавља интракавернозном ињекцијом (тј. Ињекцијом на нивоу цорпора цаверноса)
- Тхе Алпростадил . То је вазодилатор, који се може давати интракавернозном ињекцијом или интрауретралном ињекцијом (тј. Кроз уретру).
хирургија
Симптоматска хируршка терапија импотенције састоји се у имплантацији протезе пениса (која се назива и пенилна протеза ).
Тренутно постоји много различитих врста протеза пениса; Међу њима, посебно уочавамо, хидрауличке протезе пениса (или хидрауличне пумпе пениса) и полу-круте протезе пениса :
- Први су дизајнирани да се надувају захваљујући течности која симулира физиолошку ерекцију веома добро;
- Потоњи, уместо тога, предвиђају да се унутар пениса постави потковани полукрути материјал, који гарантује константну полу-ерекцију која се лако може маскирати.
Може ли физичка активност бити корисна?
Тренутно се проучава терапеутска моћ физичког вежбања према импотенцији.
Према неким истраживањима - која ипак заслужују даље истраживање - умерена интензивна физичка активност била би корисна.
прогноза
Прогноза у случају импотенције зависи од следљивости узрока који покреће: ако је узрочни фактор могуће лечити, прогноза је повољна; ако је, с друге стране, узрочни фактор неизлечив или слабо третиран, прогноза има тенденцију да буде негативна или на други начин неповољна.
Важно је напоменути да данас, захваљујући медицинском напретку последњих година, лекови против импотенције су много ефикаснији него што су некада били.
превенција
Сигурно, они смањују ризик од импотенције, здравог понашања као што су: не пушити, одржавати нормалну телесну тежину, јести здраву храну, не узимати дроге и не злоупотребљавати алкохол.
Да ли вас физичка активност штити од импотенције?
Цјелокупна медицинско-знанствена заједница слаже се да здрава и стална физичка активност смањује ризик од импотенције, јер спречава многе ризичне факторе.
