РЕМОВ ® Нимесулид

РЕМОВ® је лек на бази Нимесулида

ТЕРАПИЈСКА ГРУПА: Нестероидни антиинфламаторни и антиреуматски лекови

ИндикацијеАктивни механизмиСтудије и клиничка ефикасност Упуте за употребу и дозирање Упозорења Трудноћа и дојење Интеракције КонтраиндикацијеНепожељни ефекти

Индикације РЕМОВ ® Нимесулид

РЕМОВ ® је лек који се користи у лечењу акутног бола током инфламаторних и гинеколошких обољења (примарна дисменореја).

Механизам деловања РЕМОВ ® Нимесулид

Нимесулид, активни састојак РЕМОВ®, уведен на тржиште пре више од 25 година, представља и наставља да представља, упркос супротстављеним мишљењима везаним за потенцијалне нежељене ефекте, један од најчешће коришћених антиинфламаторних лекова у клиничком окружењу.

Оснивач подкласе сулфонамида, нимесулид се разликује од већине нестероидних антиинфламаторних лекова због својих хемијско-физичких својстава, који побољшавају и његове фармакокинетичке и фармакодинамичке карактеристике.

Са фармакокинетичке тачке гледишта, у ствари, присуство сулфонахилидне групе омогућава значајно смањење киселости нимесулида, чиме се ублажава ефекат директне лезије на гастро-ентеричку мукозу, с једне стране, и побољшава се његова апсорпција слузокоже са друге стране.

Фармаколошки, међутим, хемијска структура дозвољава нимесулиду да врши селективно инхибиторно деловање против циклооксигеназа 2, чиме се смањује производња хемијских медијатора познатих као простагландини који су укључени у генезу инфламаторног процеса и придруженог бола, уз одржавање гастропротективних и нефропротективних функција локални посредници изражени са ЦОКС1.

Након метаболизма у јетри, подржаног цитрокромалним ензимима, а посебно изоформом ЦИП2Ц9, неактивни катаболити нимезулида излучују се претежно преко бубрега.

Студије су спроведене и клиничка ефикасност

1. ОГРАНИЧЕЊЕ КОРИШЋЕЊА НИМЕСУЛИДЕ: ефекти у Италији.

Анн Ист Супер Санита. 2010; 46 (2): 153-7.

Све-италијанска студија која је процијенила посљедице нових рестриктивних прописа из 2007. године, који се односе на употребу нимесулида, на број хоспитализација због хепатотоксичности и изазваних гастроинтестиналних крварења. Чини се да студија предлаже превентивну акцију против обољења јетре, али није веома ефикасна код интестиналног крварења. Из тог разлога било би препоручљиво пажљиво процијенити омјер ризика и користи прије примјене нимесулида.

2. АНТИТУМОРАЛНА АКТИВНОСТ НИМЕСУЛИДА

Зхонгхуа Ер Би Иан Хоу Тоу Јинг Ваи Ке За Зхи. 2010, окт. 45 (10): 854-8.

Интересантна експериментална студија спроведена на ћелијским културама хипофарингеалног карцинома која показује како нимесулид може индуковати апоптозу ових ћелија, а истовремено инхибирати тенденцију метастазирања.

3. У поређењу са НИМЕСУЛИДЕ И ДИЦЛОФЕНАЦ

Клин Мед (Моск). 2009; 87 (10): 62-6.

Рад је спроведен на 80 пацијената који пате од реуматоидног артритиса који упоређују ефикасност и безбедност два важна НСАИД, нимесулид и диклофенак, у смањењу болних симптома. Резултати показују сличну ефикасност ова два лека, али са бољом подношљивошћу нимезулида против нежељених ефеката на гастро-ентеричку мукозу.

Начин употребе и дозирање

РЕМОВ ®

Нимесулид 100 мг таблете;

Грануле за оралну суспензију од 100 мг нимесулида;

Класични распоред дозирања који је користан за превазилажење симптома стомачне и гинеколошке боли, подразумева узимање таблете или врећице од 100 мг нимесулида, два пута дневно, пожељно након оброка.

Лечење треба да се настави у најкраћем могућем року и под надзором Вашег лекара, који би евентуално могао да прилагоди дозу у случају пацијената који пате од болести јетре и бубрега.

Упозорења РЕМОВ ® Нимесулид

Терапија РЕМОВ®-ом треба да буде под надзором Вашег лекара, како би се са једне стране одржала висока терапеутска ефикасност и са друге стране очувала здравствено стање пацијента.

У ствари, познато је како су величина и учесталост нуспојава повезаних с терапијом нимесулидом пропорционалне трајању терапије и дозама употријебљеног лијека.

Упркос одређеној хемијској формули нимезулида која омогућава селективно деловање на ЦОКС2, документована је важна активност која оштећује јетру и гастроинтестиналну мукозу повезану са неодговарајућим терапијама нимесулидом.

Из тог разлога пацијент треба да се посаветује са својим лекаром пре узимања РЕМОВ®.

Посебну пажњу треба посветити и пацијентима који пате од обољења јетре, бубрега, гастроинтестиналног тракта и кардиологије, с обзиром на повећану осетљивост ових на неповољне реакције изазване леком.

Уколико се појаве било какве нуспојаве, пацијент треба одмах контактирати свог лекара, узимајући у обзир могућност да одмах обустави терапију која је у току.

РЕМОВ® у таблетама садржи лактозу, па се њена примена не препоручује код пацијената са нетолеранцијом на лактозу, недостатком лактазних ензима и синдромом малапсорпције глукозе-галактозе.

С друге стране, РЕМОВ ® грануле за оралну суспензију садрже сахарозу, што је чини мање погодном за пацијенте који пате од наследних синдрома неподношења фруктозе, малапсорпције глукозе / галактозе и дефицита сахароза-изомалтазе.

ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ

Обратите пажњу на важност простагландина у гарантовању исправног процеса диференцијације ћелија и код фетуса и код ембриона, и документовали важне нуспојаве узимања нимесулида током трудноће на фетусу, јасно је да је узимање РЕМОВ® контраиндицирано током трудноће.

Ова контраиндикација такође треба да се прошири на следећу фазу дојења, имајући у виду способност нимесулида да се концентрише у клинички релевантним количинама у мајчином млеку.

интеракције

Пацијент који је подвргнут терапији РЕМОВ® треба да обрати посебну пажњу на истовремено узимање других активних састојака који могу значајно варирати ефикасност и подношљивост нимесулида.

Прецизније, било би пожељно избећи истовремену примену:

Валпроична киселина, фенофибрати, салицилати, толбутамид имају способност да смање ефикасност нимезулида, такмичећи се са везивањем за активно место;
Диуретици, АЦЕ инхибитори, антагонисти ангиотензина ИИ, метотрексат и циклоспорин, имајући у виду могућност повећања реналне токсичности нимесулида;
Активни састојци који могу да промене покретљивост желуца, чиме се избегавају варијације у апсорпцији лека;
Антибиотици и супстрати цитокромних ензима, способни да промене фармакокинетички профил нимесулида, повећавајући потенцијалне нежељене ефекте.
НСАИЛ и опиоиди, с обзиром на повећани аналгетски ефекат њихове интеракције;
Антикоагуланси, имајући у виду повећан ризик од крварења повезаног са истовременом употребом НСАИЛ.

Контраиндикације РЕМОВ ® Нимесулид

Употреба РЕМОВ®-а контраиндикована је у случају преосетљивости на активни састојак или на једну од помоћних супстанци, инсуфицијенцију јетре и бубрега, чиреве желуца и гастроинтестиналне патологије и тешку срчану инсуфицијенцију.

Нежељени ефекти - Нуспојаве

Упркос специфичној хемијској структури нимезулида, она омогућава да активни принцип спроведе селективно терапеутско дејство, али бројна клиничка испитивања указују на учесталост јетрених и гастроинтестиналних патологија након претпоставке овог лека, како би се одредило његово повлачење из трговине. Ирска.

Међу најозбиљнијим нежељеним ефектима, чија инциденција и тежина су пропорционални трајању терапије и примењеним дозама, приметили смо: осип на кожи, свраб, уртикарија и едем, анемија, неутрофилија, тромбоцитопенија, цитопенија гранула, поспаност, главобоља, несаница и вртоглавица, тахикардија и хипертензија, епигастрични бол, мучнина, повраћање, дијареја и гастралгија, хиперкалемија, астма, диспнеја и бронхоспазам, дизурија, олигурија, изолована хематурија и абнормална функција јетре.