Менискалне лезије и руптуре менискуса
Најчешће повреде колена су оне које погађају менискусе, две мале фиброцартилагинозне структуре у облику слова Ц које се налазе између феморалних кондила и тибије. Менискуси омогућавају бољу расподелу оптерећења зглобне хрскавице, ублажавајући их и истовремено гарантујући исправну механику кретања.
Током тривијалног покрета или након трауме, менискус може остати стегнут између тибије и бутне кости, тргујући као комад тканине заглављене у вратима.
Срећом, наше тело је много ефикасније и отпорније од било које механичке опреме коју је човек дизајнирао чак и ако је, нажалост, регенеративни капацитет мениска веома низак. Ове структуре, у ствари, упркос чињеници да су веома васкуларизоване на екстремитетима, имају велики централни део без капилара. Без крви ћелије повређених менисци не могу да зарасту и не залече. Ако искључимо случајеве у којима је лезија ограничена и проширена само на један крај, сломљени менискус, дакле, нема регенеративни капацитет.
Класификација и узроци повреда менискуса
Менискалне сузе могу се поделити у две велике групе:
Трауматске повреде менискуса: чешће су међу младима и спортистима. У овим случајевима један или оба менисца су подвргнута повредама услед насилног стреса који надмашује максималну отпорност хрскавичног ткива које их сачињава.
Менискалне лезије дегенеративног поријекла: менискус је оштећен након очигледно тривијалног покрета као што је брзо уздизање са чучњаве позиције. Ове лезије настају услед дегенерације менискалног ткива које постаје крхкије и мање еластично током година
Лезија може практично да утиче на било коју тачку мениска. Међутим, ломови ограничени само на предњи рог су прилично ретки. Обично лезије најприје ударају у стражњи рог и на крају се протежу до средишњег тијела и предњег рога. Често су ове сузе повезане са сломљеним лигаментима, посебно када је у питању медијски или унутрашњи менискус. Лезија овог мениска је око пет пута чешћа него код латералног менискуса због већег степена покретљивости.
УЗРОЦИ: мениск је посебно рањив када се на њега примене силе компресије повезане са силама увијања. Из тога следи да се већина трауматских догађаја дешава када кољено прође кроз торзијску трауму. Ако се траума примењује када се зглоб ротира споља (спољашња ротација) постоји већи ризик од оштећења медијалног мениска и обрнуто.
Други пута руптура менискала настаје као резултат хипер-флексионог или хиперекстензионог покрета, на пример давањем вакуума.
Као што смо видели, менискалне фиброцартилије током времена губе део своје еластичности и више су изложене трошењу. Из тог разлога, многе старије менискалне сузе су резултат незнатних траума, као што је чин чучања. Мало налик ономе што се дешава са старим мајицама које се носе честим прањем, чак се и менискусе може откинути током нормалних покрета.
simptomi
Главни симптоми менискалне сузе укључују локални бол и отицање. Ова два симптома су често повезана са неуспехом и блокирањем зглобова узрокованим фрагментима менискуса који ометају нормалну покретљивост колена.
Бол се повећава у положају који генерише менискалну лезију, на пример за време ротације или притиска. Након повреде менискуса, особа се жали:
- немогућност потпуног ширења или савијања споја
- запаљење мембране доводи до повећане производње течности која се скупља у шупљини зглоба (хидрат)
- крцкање зглоба повезано са болом
СИМПТОМИ за клиничку дијагнозу:
- бол изазван током одређених покрета: у случају лезије медијалног менискуса бол се локализује пре свега у унутрашњем делу колена током хиперфлексије, хиперекстензије или екстра ротације на 90 ° савијеног колена; за латерални мениск је супротно (бол споља локализован у хиперекстензији, хиперфлексија или унутрашња ротација ноге и стопала са коленом савијеним између 70 ° и 90 °)
- губитак снаге или хипотрофија квадрицепса
дијагноза
Дијагноза повреде менискуса је у основи клиничка. Лекар ће у својој клиници тражити дијагностичке симптоме описане горе. Ако су у исто време присутна најмање три знака, дијагноза повреде менискуса, латералне или медијске, у зависности од случаја, сматра се готово извесном.
У сваком случају, дијагноза мора бити потврђена инструменталном истрагом.
Рендген не даје директну информацију о здравственом стању менискуса, јер то није калцификована структура, али и даље може бити корисно да се искључе друге патологије (артроза).
Уместо тога, МР може дати јасне информације о статусу меких ткива, укључујући менискусе. Захваљујући овим карактеристикама, МР може да истакне било који дегенеративни процес пре прекида менискуса.
Такође, ТАЦ даје корисне информације, али мање прецизне и детаљне у погледу резонанце. Ова техника је јефтинија, има краће листе чекања, веома добро показује здравље костију, али пружа мало информација о менискусима.
На крају, сетимо се да артроскопија, која је упркос томе што је инвазивна, представља најсигурнији начин да се потврди дијагноза повреде менискуса.
НАСТАВАК: Лијечење менискалних суза »
