Лекови за артрозију

Остеоартритис (остеоартритис) је дегенеративна артропатија.

То је болест зглобова која узрокује прогресивни губитак анатомских дијелова типичних за зглобове.

Може да утиче на кичму, кукове, горње и доње екстремитете.

Остеоартритис узрокује трошење зглобне хрскавице и замену хондроидног ткива коштаним ткивом. То узрокује бол и ограничење у кретању.

Почетак остеоартритиса и почетак симптома се повећавају са годинама. Може се утврдити (барем у једном округу) код већине четрдесетогодишњака и готово свих седамдесетогодишњака. Највећа инциденција је између 75-79 година.

Ово је најважнији узрок бола и удружене инвалидности код Италијана (преко 4 милиона). Мушкарци највише пате у доби од 45 година, а жене више. Преваленција остеоартритиса напредује са старошћу.

Многи фактори ризика за остеоартритис су исти као код остеопорозе.

Шта да радим

Остеоартритис је патологија снажно повезана са генетском предиспозицијом, али животни стил такође има значајан утицај. То значи да је, свјесно познато овој болести, потребно усвојити низ превентивних мјера према остеоартритису (види Превенција).

УПОЗОРЕЊЕ! Имајући у виду корелацију између фактора ризика за остеоартритис и остеопорозу, могло би бити корисно да се поштују и смернице против ове последње болести.

Као неповратна патологија, пожељно је да се дијагноза постави рано. Свако ко пати од болова у зглобовима треба одмах потражити медицинску помоћ. Потоњи ће прописати имагинографску истрагу (обично рендгенске снимке или магнетну резонанцу или компјутерску томографију), а резултате ће тумачити радиолог. Међутим, такође је потребно контактирати ортопеда који:

Анализираће присуство или одсуство патологије.
Он ће извршити диференцијалну дијагнозу.
Прописат ће лијек.

НБ . Када се артроза идентификује (због симптома или чак из случајних разлога), веома је важно разумети да ли је то примарна или секундарна форма.
У блажим случајевима корисно је усвојити конзервативну терапију која омогућава да се стање у зглобу оптимизира одлагањем операције:

Блага моторичка активност: служи за одржавање излета у зглобовима, подмазивање, мишићни и чак коштани тропизам (превентивно за остеопорозу).
По потреби, узимање лаких антиинфламаторних лекова.
Узимање додатака хрскавици.
Примена медицинских третмана топлотом, ултразвуком и блатом.
Инфилтрације хондропротектора и хијалуронске киселине.

У озбиљнијим случајевима, с друге стране, неопходно је оптимизирати квалитет живота с обзиром на операцију:

Превентивно-конзервативна физиотерапија: укључује мобилизацију и неке моторичке вежбе неопходне за очување мишићног тонуса.
Узимање антиинфламаторних лекова уста или ретко убризгавањем.
Операција хрскавице или трансплантација.
Физиотерапија и функционална моторна рехабилитација.

Када се протеза инсталира, неопходно је одржавати адекватну мишићно-коштану способност током читавог живота.

Шта НЕ треба радити

Не усвајати никакву методу превенције, посебно свјесно са значајном породичном тенденцијом.
Занемарите симптоме и не тражите медицинску помоћ или наставите дијагностичка испитивања.
Не усвајати конзервативну терапију или то чинити погрешно:

Не радите моторну активност.
Прекорачи са моторичком активношћу.
Не узимајте суплементе, вежбајте топлотну терапију, блато или ултразвук.
Не спроводити хондропротекцију и инфилтрацију хијалуронске киселине.

Не узимајте анти-инфламаторне лекове.
Операција одбијања.
Не тренирајте физиотерапију пре и после операције.
Не одржавајте адекватну моторну функцију током читавог живота.

Шта јести

Не постоји дијета погодна за лечење артрозе. Међутим, недостатак исхране може да учествује у хабању и хабању зглобне хрскавице.
Када је тежина прекомерна, постаје неопходно да се уведе дијета за мршављење. Ово је хипокалорично. Основни принципи су:

Конзумирајте одговарајућу количину калорија или 70% нормалних калорија.
Изаберите намирнице са погодним метаболичким утицајем (целокупна храна и без рафинисаних угљених хидрата) спречавајући шиљке шећера у крви и инсулина.

Досегните добру количину дијеталних влакана. Она помаже у контроли шећера у крви, модулира апсорпцију масти и позитивно утиче на ниво естрогена.
Држите удјел једноставних угљикохидрата не више од 10-16% укупних калорија (довољно је уклонити све слатке намирнице уз задржавање 4-6 порција воћа и поврћа, уз 1-3 оброка млијека и јогурта).

Фракцију масти држите не више од 25-30% од укупне калорије, преферирајући "добре" (сирове пресоване биљне уља и средње дебеле плаве рибе) у поређењу са "лошим" (засићеним, хидрогенизованим, бифракционисаним итд.).

У случају да напредни остеоартритис запали један или више зглобова, може бити корисно повећати унос хранљивих састојака са јаком антиинфламаторном функцијом:

Омега 3: су еикозапентаенска киселина (ЕПА), докосахексаноична (ДХА) и алфа линоленска киселина (АЛА). Они играју анти-инфламаторну улогу. Прва два су биолошки веома активна и налазе се углавном у: Сардинији, скуши, бониту, алачи, харингама, алеттерату, вентресци од туне, иглицама, алгама, крилима итд. Трећа је мање активна, али представља прекурсор ЕПА; углавном се налази у удјелу масти у одређеним намирницама биљног поријекла или у уљима: соје, ланеног семена, сјеменки кивија, сјеменки грожђа итд.

antioksidansi:

Витамини: антиоксидативни витамини су каротеноиди (провитамин А), витамин Ц и витамин Е. Каротеноиди се налазе у поврћу и црвеним или наранџастим плодовима (кајсије, паприке, диње, брескве, шаргарепа, тиквице, парадајз, итд.); присутни су иу шкољкама и млијеку. Витамин Ц је типичан за кисело воће и поврће (лимун, поморанџе, мандарине, грејп, киви, паприка, першун, цикорија, зелена салата, парадајз, купус, итд.). Витамин Е је доступан у липидном делу многих семена и сродних уља (пшеничне клице, кукурузне клице, сусам, киви, семе грожђа, итд.).
Минерали: цинк и селен. Прва се углавном састоји од: јетре, меса, млека и деривата, неких шкољки (посебно шкољака). Други је садржан прије свега у месу, рибарским производима, жумањку, млијеку и млијечним производима, обогаћеним намирницама (кромпир, итд.).
Полифеноли: једноставни феноли, флавоноиди, танини. Врло су богати: поврће (лук, бели лук, агруми, трешње, итд.), Воће и сродно сјемење (шипак, грожђе, бобице итд.), Вино, уљарице, кава, чај, какао, махунарке и цјеловите житарице, итд.

Шта НЕ треба јести

У случају гојазности, препоручљиво је смањити тежину смањењем уноса калорија за око 30% и оставити равнотежу непромењену:

Препоручљиво је елиминисати безвредну храну и пића, посебно брзе хране и слатке или слане грицкалице.
Такође је неопходно смањити учесталост конзумирања и порције: тестенина, хлеб, пица, кромпир, деривати, масни сиреви, месо и масна риба, салама, кобасице, слаткиши, итд.

Кључно је и елиминисање алкохола: ова пића су повезана са повећаном учесталошћу остеоартритиса. Они такође промовишу прекомерну тежину и угрожавају метаболизам лекова.

Природни лекови и лекови

Додаци хрскавице:

Глукозамин сулфат: то је амино моносахарид који структурира: гликопротеине, гликозаминогликане, хијалуронску киселину и хепаран-сулфат. Сви они интервенишу у саставу хрскавичне матрице и учествују у функционалном одржавању зглобова.
Хондроитин сулфат: је макромолекула која припада гликозаминогликанској породици.
Хијалуронска киселина: је молекул одговоран за хидратацију и заштиту зглобних ткива.
МСМ - Метилсулфонилметан
Природна антиинфламаторна средства (нпр. Босвеллиа)

Блатне купке: корисне су у смањењу болова у зглобовима, али не дјелују на узрок.

Фармаколошка нега

Оне су антиинфламаторне, олакшавају бол и специфичне су за очување хрскавице.

Опијати (на пример морфијум): имају веома снажан ефекат ублажавања бола, али они изазивају зависност.
НСАИЛ или нестероидни антиинфламаторни лекови: системски се узимају орално. Смањују бол и олакшавају покретљивост зглобова; препоручују се кратки циклуси третмана због могућих нуспојава (оштећење желуца и јетре). Они се више користе:

Парацетамол или ацетаминофен: на пример Ацетамол, Тацхипирина, Еффералга.
Ибупрофен: на пример Бруфен, Момент и Субитене.
Напроксен: на пример Алеве, Напросин, Прекан и Наприус.
Индометхацин: на пример Дифметре, Индом и Лиометацен.
Набуметон: на пример Набусер, Артакан и Релифек.
Пироксикам: на пример Фелдене, Пирокицам ЕГ и Артрокицам.
Целецокиб: нпр. Алеве, Напросин, Прекан и Наприус.

Лекови за контролу боли за локалну примену или локалну инфилтрацију:

Капсаицин: нпр. Кутенза.
Метилпреднизолон ацетат: на пример Медрол, Урбасон и Солу-Медрол.
Натријум хијалуронат: на пример Артз ињекција.

Цортисониц: системски се узима орално или ињекцијом. Генерално се не препоручује јер повећава процес остеоартритиса, они се користе САМО у случају када је упала кожног трљања (исцрпљена хрскавица) на веома високим нивоима.
Хијалуронска киселина и хондропротектори: места убризгавања. Они ће такође бити описани у параграфу о медицинским третманима.

превенција

Одржавање нутритивне равнотеже: омогућава спречавање прекомерне тежине и функционалног преоптерећења на зглобовима који пате. Такође гарантује снабдевање основних хранљивих материја за синтезу хрскавице и синовијалне течности. Неке индикације су исте као и оне које се спомињу у Остеопорози.
Спречити прекомерну тежину или изгубити тежину у случајевима гојазности (ограничити хронично функционално преоптерећење).
Пратите активан животни стил и вежбајте моторну активност: спречава прекомерну тежину, јача мишиће и на тај начин дугорочно смањује функционално преоптерећење. Такође побољшава подмазивање зглоба и чува његову покретљивост.
Не претјерујте у такмичарском спорту; обим и интензитет тренинга могу се распламсати, конзумирати или погоршати бол у зглобовима (ограничити хронично функционално преоптерећење).
Знати било какве урођене или стечене деформације да би се ограничила њихова дегенерација.
Колико је то могуће, избегавајте трауму зглобова.
Избегавајте системске или заједничке инфективне процесе.
Лечи или спречава или садржи упалне процесе.
Ако је потребно, усвојите ортопедске корекције.
Ако је потребно, усвојите медицинске третмане код првих знакова остеоартритиса.

Медицал Треатментс

Ортопедске корекције: превентивне су.
Примена топлоте: служи за ублажавање симптома остеоартритиса. Методе су: грејне јастучићи, парафинске купке, гријани базени.
Текар терапија: терапијска метода која користи електрични кондензатор за лијечење озљеда зглобова мишића. Механизам тецартерапије заснива се на обнављању електричног набоја у оштећеним ћелијама како би се брже регенерисале.
Ултразвук: овај систем користи акустичне таласе високе фреквенције. Веома је користан као антиинфламаторни, стимулишући едематозну реапсорпцију и растварање адхезија које се формирају током зарастања. Он производи топлоту и повећава пропустљивост ћелијских мембрана.
Инфилтрације: ињекције хијалуронске киселине и хондропротектора могу помоћи да се сачува захваћени зглоб, како би се било каква хируршка интервенција одложила што је више могуће. Нису сви зглобови погодни за овакав третман. Штавише, када је хрскавица потпуно некротизирана, више не играју одлучујућу улогу.
Трансплантација хрскавице и хондроцита: може се изводити са различитим хируршким техникама:

Перицхондриум или периостални имплантат: то су мембране које покривају хрскавицу.
Мосаицопласти или остеоцхондрал графт: користи остеохондралне цилиндре ткива узете из зглоба истог пацијента и цијепљене под притиском у хрскавичном дефекту.
Аутологна трансплантација хондроцита: ћелије хрскавице се узимају од пацијента и биотехнолошке технике се култивишу у лабораторији 2-4 недеље. У овом тренутку лезија се чисти и прекрива периостом, остављајући малу рупу кроз коју ће се убризгати култивисане ћелије.

Хирургија: неопходна је када бол постане исцрпљујућа. У прошлости је постојала тенденција да се прибјегне томе што је касније могуће; данас се признаје приоритет функционалног одржавања. Посебно код одраслих или старијих грађана, боравак у кревету значајно компромитује функционални капацитет и продужава опоравак након операције. Може да укључи само убацивање титанијумске или керамичке плоче за облагање зглоба или обезбеђивање уклањања и замене целих глава спојница. Данас, трансплантирани пацијент је у стању да покрене зглоб дан након операције. Мање се користи за кичму.
Физиотерапија: корисна и пре и после операције. Оптимизирајте функционални опоравак.