Контрацепцијска пилула

Погледајте видео

к Погледајте видео на иоутубе

општост

Контрацепцијска пилула, или контрацептивна пилула, је фармаколошки производ са оралном администрацијом, који користе многе жене које желе да спрече зачеће.

Тренутно постоје две врсте контрацептивних пилула: комбинована пилула и мини пилула .

Оба наведена типа су хормонског садржаја, али док комбинована пилула садржи синтетичку верзију естрогена и прогестерона, мини-пилула садржи само синтетичку верзију прогестерона.

Шта је контрацептивна пилула?

Контрацепцијска пилула, или контрацептивна пилула, је лек за оралну употребу, резервисан за жене, за које се зна да је једна од најважнијих метода превенције зачећа (или контрацептивних метода ).

Медицински препарат са садржајем хормона, контрацептивна пилула је реверзибилна контрацептивна отопина (због тога њен прекид доводи до поновног успостављања способности зачећа).

Тренутно постоје две главне врсте контрацептивних пилула:

Комбинована контрацептивна пилула, позната и као комбинована пилула или естропрогестинична пилула ;
Мини пилула или таблета прогестина .

Да би се избегла сумња, важно је запамтити да је контрацептивна пилула различита од такозване пилуле за јутро после . Иако је начин на који је узиман исти, у ствари, пилула за јутарњу употребу представља методу хитне контрацепције, која је ефикасна само у првим сатима након незаштићеног сексуалног односа.

Колико је раширена употреба контрацептивне пилуле?

Према неким статистичким истраживањима, више од 100 милиона жена широм свијета користи контрацептивне пилуле.

У 2012. години, у земљи као што је Сједињене Државе, контрацептивна пилула је кориштена код 16% жена у доби од 15 до 44 године, што га чини најпопуларнијом контрацепцијском методом у женској популацији која припада наведеној старосној групи.

У Италији, употреба контрацептивне пилуле односи се на нешто мање од 20% жена у репродуктивној доби; ова бројка ставља нашу земљу на 14. мјесто у Европи, у рангирању главних држава корисника дотичне дроге (на примјер, иза Њемачке, Француске, Холандије и Португала).

Комбинована пилула

Комбинована контрацептивна пилула је фармаколошки производ који настаје комбинацијом синтетичке верзије естрогена и прогестерона, два женска полна хормона.

У већини естропрогестиници - такозвана друга генерација естропрогестиници - етинил естрадиол представља естрогенску компоненту, док једна од норетистерона, левоноргестрела и етинодиола представља прогестинску компоненту; у естропрогестиницима треће генерације - што су новије алтернативе естропрогестиницима друге генерације - прогестагена компонента варира и може укључити, за разлику од претходног случаја, десогестрел и гестоден .

Заслуга увођења на фармаколошко тржиште комбиноване пилуле - увода из 1960. године - лежи на Сједињеним Државама.

КАКО РАДИ?

Комбинована контрацептивна пилула инхибира лучење гонадотропина ФСХ ( фоликул стимулирајући хормон ) и ЛХ ( лутеинизирајући хормон ), који су неопходни за процес овулације ; стога комбинована пилула блокира овулацију.

Конкретно:

Естрогена компонента инхибира секрецију ФСХ, чиме сузбија развој фоликула јајника;
Компонента прогестина, с друге стране, инхибира секрецију ЛХ, спречавајући тако ослобађање зреле јајне ћелије у јајоводе.

Поред инхибиторног дејства против гонадотропина, хормонска комбинација комбиноване пилуле спречава зачеће чак и кроз друге стратегије:

Он згушњава слуз матерничног грлића материце (то јест "улазна врата" која раздваја вагину од материце), чинећи је мање погодном за пролаз сперматозоида који желе доћи до јајне ћелије;
Он мења ендометриј материце, како би се умањила имплантација јајне ћелије на нивоу материце;
То омета координиране мишићне контракције грлића материце, материце и јајовода; контракције мишића које играју основну улогу током процеса оплодње и (још једном) имплантације јајета.

КОМБИНОВАНЕ ТАБЛИЦЕ И МЕТОДЕ УПОТРЕБЕ

Уопштено, употреба комбиноване контрацептивне пилуле захтева дневни унос производа за 21 дан узастопно, након чега следи седмодневна пауза.

Током недеље суспензије, жена се противи губитку крви упоредивом са менструацијом, иако је опћенито мање обилна.

Када се седмодневна пауза заврши, они настављају свакодневно запошљавање за наредних 21 дан и тако даље.

Тренутно постоје три различита подтипа комбинованих пилула за контролу рађања; за разликовање ова три подтипа су присутне дозе хормона и неке посебности у начину употребе.

Три подтипа комбиноване пилуле су:

Једнофазна комбинована пилула . То је најчешће коришћен подтип. Ко користи ово решење 21 дан узима производ који има исту количину естрогена и прогестерона. Ове количине никада нису мање од 15-20 микрограма и никада више од 50 микрограма.
У седмодневној паузи, жена не преузима ништа.
Бифазна комбинована пилула . Они који прибегавају овом решењу претпостављају: у првих 7 дана или више, производ са већим садржајем естрогена (НБ: естрогена доза никада не прелази 50 микрограма); у наредних 14 дана, производ са већим садржајем прогестерона; коначно, током седмодневне паузе, плацебо производ потпуно без хормона.
Да би помогао кориснику на исправан начин узимања препарата, подразумева се бојење таблета које чине јединствену амбалажу: пилуле првих 7 дана имају различиту боју од пилула следећих 14 дана, што је пак хроматски различито од пилуле резервисане за слободне дане.
Трофазна комбинована пилула . Ко год користи ово решење, узима 3 различита фармаколошка препарата и плацебо препарат. Док је плацебо припрема резервисана за 7 слободних дана, 3 фармаколошка препарата су један за првих 5 дана, други за наредних 5 и други за последњих 11, пре паузе.
Хормоналне дозе сваког од 3 фармаколошка препарата варирају. Полазећи од прогестинске компоненте, то је повећање припреме у припреми; што се тиче, уместо тога, естрогене компоненте, то је: ниска у првој припреми; при повећању дозе у другој (НБ: естрогена доза никада не прелази 50 микрограма); коначно, једнака оној прве припреме у последњем (онда се поново спушта).
Што се тиче комбиноване двофазне пилуле, плацебо пилуле су без хормона и сваки препарат има сопствену препознатљиву боју, која помаже кориснику да не учини погрешан унос.

Радозналост: шта одређује менструацију на крају 21 дана употребе комбиноване контрацептивне пилуле?

На крају 21 дана употребе комбиноване пилуле, то је недостатак прогестина који изазива менструацију.

ЕФИКАСНОСТ

Ако се правилно узме, комбинована контрацептивна пилула је 99% ефикасна.

Уколико корисник заборави да га узме за један дан, поменути проценат пада на 91%, дакле и даље изузетно висока вриједност.

ПОТЕНЦИЈАЛНИ НУСПОЈАВЕ

Што се тиче здравља корисника, комбинована контрацептивна пилула је једна од најсигурнијих и најпоузданијих метода превенције зачећа; доказати да је данас раширена употреба коју жене чине.

То, међутим, не значи да је потпуно без нежељених ефеката и других могућих ризика, од којих су неки такви да не препоручују њихову употребу.

Специфично адресирање штетних ефеката комбиноване пилуле, ове нежељене ефекте и ризике чине:

Повећана телесна тежина . О конкретности овог споредног ефекта, доктори и стручњаци већ годинама расправљају. У ствари, не постоје јасни научни докази о вези између комбинованог уноса пилула и повећане телесне тежине.
Према неким теоријама, повећање телесне тежине, које се примећује код неких жена, било би последица задржавања воде; према другим теоријама, уместо тога, то би зависило од успоравања метаболизма који такође укључује хормоне штитњаче;
Повећан крвни притисак . Прогестерон комбиноване контрацептивне пилуле повећава ниво ензима (аминопептидаза П), који разбија брадикинин, неуротрансмитер који снижава крвни притисак. Стога, када брадикинин у телу опадне, због прогестерона, крвни притисак има тенденцију повећања, стварајући стање хипертензије;
Средњи губитак крви (на енглеском, уочавање ) и вагинални исцједак . Генерално, то су пролазне нуспојаве, чији се нестанак јавља након прва 3 мјесеца од почетка уноса.
Треба напоменути да су уочавање и вагинални исцједак чешћи када комбинована пилула у употреби садржи редуковану естрогенску компоненту (15 микрограма), чија је карактеристика последња генерација препарата.
Не-нестајање након 3 месеца горепоменутих нежељених ефеката захтева промену естропрогестиника у употреби;
Депресија, промене расположења и / или раздражљивост . Код људи, стање депресије је повезано са ниским нивоима серотонина, неуротрансмитера у мозгу. Према неким истраживањима, обе хормонске компоненте естропрогестинске пилуле би смањиле нивое серотонина у људском телу, предиспонирајући субјект да развије стање депресије;
Повећан ризик од појаве венске тромбоемболије ( дубока венска тромбоза и плућна емболија ), инфаркт миокарда и исхемијски мождани удар .
Стварањем таблета у комбинацији са нижим садржајем етинил естрадиола, овај ризик се значајно смањио и остао је важан само за оне субјекте који такође представљају друге факторе који фаворизују горе наведене феномене, као што је на пример: пушење, повећање познавања болести вискозност крви (нпр. мањак антитромбина ИИИ, недостатак протеина Ц, недостатак протеина С, отпорност на активирани протеин Ц, синдром антифосфолипидних антитела, итд.), гојазност, хипертензија, прошла историја можданог удара или тромбоемболијске појаве, континуирана употреба комбиноване контрацептивне пилуле преко 35 година старости итд.
Треба истаћи да прогестинска компонента естропрогестиника такође има улогу у повећању ризика од венске тромбоемболије, инфаркта миокарда и исхемијског можданог удара; у ствари, ова компонента је препрека нормалном систему антикоагулације крви. У овом погледу, комбиноване контрацептивне пилуле су опасније, у којима је прогестинска компонента десогестрел или гестоден (трећа генерација), у поређењу са комбинованим контрацептивним пилулама, у којима је прогестин левоноргестрел (друга генерација);
Повећан ризик од рака дојке, рака јетре и рака грлића материце . Према најновијим научним истраживањима, ово би био благи пораст и могао би се смањити током времена, када би комбинована пилула била заустављена;
Смањење или губитак плодности . То је ретка нуспојава;
Повећана длака тела, прекомерна секреција лојне коже и губитак косе . Ријетки су ако препарат садржи десогестрел или гестоден;
Повећани ниво липида у крви (триглицериди и холестерол);
Напетост и / или бол у дојкама ( масталгија ) са повећањем његове величине;
Повећана пигментација коже ( цхлоасма или меласма );
Прекомерна сува кожа и / или орална, вагинална и очна слузница .
Лов либидо ;
Мучнина, повраћање, валови врућине и / или вртоглавица ;
Аменореја (тј. Недостатак менструације);
Прорачуни жучне кесе (или жучних каменаца ).

Да бисте сазнали више: Контрацептивне пилуле и хипертензија, пост-пилула Аменореја и контрацептивне пилуле и холестерол.

Елементи који утичу на ризик од тромбоемболије код жена које користе естропрогестиници:
Количина естрогена
Између 20 и 35 микрограма	Низак ризик
Изнад 50 микрограма	Висок ризик
Тип прогестина
левоноргестрел	Низак ризик
Десогестрел и гестоден	Висок ризик

КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ

Оне представљају контраиндикацију за употребу комбиноване контрацептивне пилуле:

Присуство кардиоваскуларне болести или претходне историје тромбоемболијских феномена;
Предиспозиција за неке болести коагулације;
Навика пушења код људи старијих од 35 година;
Гојазност и / или хиперхолестеролемија;
Прегнанци
Историја тешких обољења јетре (тумори, цироза, итд.) Или болести жучне кесе;
Тешка мигрена;
Историја рака дојке;
Унос одређених лекова (нпр .: седименти за барбитурате, антиепилептици, верапамил, антифунгали, антидепресиви, итд.).

ПИТАЊА ОПШТИНА НА КОМБИНОВАНОЈ ПИЛИ

П: Могу ли жене са предиспозицијом за рак дојке узети комбиновану пилулу?
О: Због повећаног ризика од рака дојке који зависи од комбиноване контрацептивне пилуле, лекари саветују жене које потичу од породица у којима се горе поменута неоплазма јавља због употребе естропрогестиника.
П: Која је преваленца хипертензије код жена које користе комбиновану контрацептивну пилулу?
О: Развој благе хипертензије и, у случају већ постојеће хипертензије, погоршање потоњег, утиче на 4-5% жена које узимају комбиновану контрацептивну пилулу.
Хипертензивни ефекат естропрогестинија треба сматрати благим, јер је углавном реверзибилан са суспензијом.
П: Да ли комбинована пилула успоставља стање поремећене толеранције глукозе?
О: Стари препарати су потенцијални узроци нарушене толеранције глукозе; комбиноване пилуле најновијих генерација немају такав ефекат.

ОСТАЛИ УЧИНКОВИТИ ЕФЕКТИ

Поред контрацептивног ефекта, комбинована контрацептивна пилула има и друга својства, што је чини употребљивом у другим околностима.

Детаљније, таблета естропрогестиница је корисна и за:

Исправити неправилности у менструалном циклусу и борити се против дисменореје (болне менструације);
Смањити анемију услед недостатка гвожђа;
Смањите досадне симптоме такозваног предменструалног синдрома;
Смањити учесталост фиброида у материци и циста јајника;
Смањити ризик од болести штитњаче, рака јајника и карцинома ендометрија;
Смањите акне.

ДРУГИ НАЧИНИ УПРАВЉАЊА ИСТОМ ПРИПРЕМОМ

Већ неколико година постоје производи слични комбинованој контрацептивној пилули која се може примењивати преко вагине (вагинални прстен) или преко коже (контрацептивни фластер). Ови препарати омогућавају константно давање, 24 сата дневно, ниских доза истих хормона садржаних у комбинованој канонској пилули, која изгледа да има мање нежељених ефеката од препарата за оралну примену.

Илустративни летци

За комплетну листу ограничења и нежељених ефеката који су пријављени код различитих регистрованих лекова, погледајте упутство за употребу.

У наставку су наведени линкови за преглед илустративних летака најпознатијих контрацептивних таблета у Италији

Норлево Иасминелле Иаз Церазетте Диане Еффипрев Естинетта Клаира Лоетте Новадиен Иасмин Зоели Белара Гиноден Милване Минулет Еллаоне Јаидесс Мерцилон Минессе Арианна Азалиа Дроспил Лестронетте Нацрез

минипилула

Мини пилула је онај орални контрацептивни производ који садржи само синтетичку верзију прогестерона. Дакле, за разлику од комбиноване контрацептивне пилуле, она нема естрогену компоненту.

У минипилу, синтеза прогестерона који се користи за његову формулацију може бити једна од норетистерона, левоноргестрела и етинодиола, сва једињења која су већ поменута у претходном поглављу.

КАКО РАДИ?

Мини пилула делује на следећи начин:

Он згушњава слуз материце грлића материце, који тако постаје негостољубив за сперму (сперматозоиди се боре да се крећу дуж женског гениталног апарата);
Он мења ендометриј материце и омета мотилитет јајовода, како би се спречила имплантација у материци јајета;
Он више или мање значајно инхибира процес овулације. У овом случају, степен инхибиције зависи од количине синтетичког прогестерона присутног у производу: при ниским дозама прогестогена одговара проценту инхибиције овулације једнако 50%; с друге стране, у средњим дозама постоји проценат инхибиције овулације већи од 97%.

КОМБИНОВАНЕ ТАБЛИЦЕ И МЕТОДЕ УПОТРЕБЕ

За правилну употребу препарата, узимање мини пилуле треба почети првог дана менструалног циклуса (што одговара првом дану менструације). Од тог тренутка, корисник мора да користи минипилл сваки дан, увек у исто време, без пауза, све док не одлучи да је дошло време да се заустави терапија.

Генерално, каже се да мини пилулу треба узимати 28 дана без прекида; то је због чињенице да фармацеутски пакети који садрже препарат обично садрже 28 мини пилула. У стварности, међутим, администрација је континуирана (тако да када се пакет заврши, корисник мора одмах покренути други).

Тренутно постоје два подтипа мини-пилула; диференцирање ових двају подтипова је временски распон унутар којег је унос минипилула још увек ефикасан у спречавању зачећа.

Два подтипа дотичне мини-лопте су:

3-сатна мини пилула . Да би ова припрема и даље била делотворна, мора се узети пре него што протекне 3 сата од дневног времена коришћења.
Најпознатији примери тросатних мини-лопти су Мицронор и Норгестон.
12-часовна мини пилула . Да би ова припрема и даље била делотворна, мора се узети пре него што протекне 12 сати од дневног времена коришћења.
Најпознатији пример 12-часовне мини пилуле је Церазетте.

Укратко добро искористите мини лопту:

Корисник може почети користити производ у било које доба дана. Лекари вам саветују да изаберете удобан сат како бисте смањили ризик од заборава.
Након прве примене, корисник мора да узима мини пилулу сваки дан, увек у исто време, без пауза, све док не одлучи да прекине терапију.
Време уноса не би требало да се промени чак ни након заборављеног уноса.
Да бисте уживали максималну заштиту од могућег зачећа, мини пилулу треба узимати од првог дана менструалног циклуса.

ЕФИКАСНОСТ

Ако се узима на прави начин, мини-пилула је 99% ефикасна.

Могућа кашњења у запошљавању могу га учинити неефикасним када се прекорачи распон кашњења за дати производ у употреби. То значи, на пример, да 12-часовна мини пилула наставља да спречава зачеће само ако је корисник узме пре истека 12-часовног одлагања (НБ: следеће претпоставке морају увек да се одвијају у време које је утврђено првим администратион).

Шта учинити у случају прекомјерног одлагања?

Наставите да узимате мини пилулу у уобичајено време;
У наредна два дана до заборављивости, користите додатни контрацептив, у случају могућих сексуалних односа;
Да бисте били сигурни да спречавате зачеће, непоштовање претходне тачке захтева употребу хитне контрацепције (нпр. Пилула за јутро после).

ПОТЕНЦИЈАЛНИ РИЗИЦИ И НЕПОГОДНИ ЕФЕКТИ

Што се тиче утицаја на здравље корисника, мини-пилула представља безбедан и добро толерисан контрацептивни метод. У ствари, штетни ефекти који проистичу из тога су ретки, а ризици који зависе од његовог продуженог регрутовања су скромни.

Конкретно, међу нежељеним ефектима се евидентирају:

Масталгија повезана са повећаном величином груди;
акне;
Повећана телесна тежина;
Главобоља и мигрена;
Мучнина и повраћање;
Промјене расположења;
Промене у либиду;
Неправилност менструалног циклуса, одсутност или период светлости и интерменструални губитак крви ( уочавање );
Абдоминални грчеви.

Уопштено, горе поменути нежељени ефекти јављају се у првих неколико месеци употребе мини пилуле; након тога почињу постепено да бледе, док потпуно не нестану.

Прелазећи на ризике који произлазе из дуготрајног запошљавања минипилова, они заслужују да се поменути:

Ризик формирања циста јајника . Цисте јајника нису опасне и имају тенденцију спонтаног разрешења; међутим, код неких жена оне могу бити болне (бол у карлици);
Ризик повећане осетљивости на рак дојке и рак грлића материце .

КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ

Оне представљају контраиндикацију за употребу мини пилуле:

Истовремена употреба одређених лијекова, као што су рифампицин и рифабутин антибиотици, карбамазепин антиепилептички лијекови, окцарбазепине, фенитоин и фенобарбитал, хиперицум и неки антиретровирусни лијекови који се користе за лијечење АИДС-а. Ови препарати смањују ефекат мини пилуле.
Присуство кардиоваскуларне болести;
Присуство болести јетре;
Претходна историја рака дојке и породичне предиспозиције за овај тумор;
Претходна историја континуираних циста јајника.

ПРЕДНОСТИ И НЕДОСТАЦИ МИНИПИЛЛОЛЕ У ОДНОСУ НА КОМБИНОВАНУ ЈЕДИНИЦУ

Захваљујући одсуству естрогена и ниској концентрацији синтетичког прогестерона у његовој припреми, минипилола има неке предности у односу на комбиновану контрацептивну пилулу:

Она само незнатно омета коагулацију, артеријски притисак, метаболизам липида и холестерол.
Не мијења вагинални пХ;
Не изазива сухе капке;
Не изазива задржавање воде;
Може се узети одмах након рођења, дакле током лактације;
Може се прописати женама било ког узраста и женама које су пушачи старији од 35 година;
Омогућава брз опоравак плодности, након његовог прекида.

Јасно - иначе се не би објаснила велика употреба комбиноване пилуле - минипилола такође представља, у односу на ово друго, тачке против ње:

Он обавезује корисника да га узима свакодневно, у одређеном времену, иначе контрацептивно покривање више није сигурно;
Има тенденцију да узрокује неправилности у менструалном циклусу или нестанак менструације.

Пилула за следећи дан

Да бисте сазнали више: пилула за јутро после

Фармацеутски препарат са прогестагенским садржајем, пилула за јутро после је ефикасна посткоитална контрацепција, која се узима орално у року од 72 сата од незаштићеног сексуалног односа.

У пилули после јутра, синтетички прогестерон који се користи у припреми производа је горе поменути левоноргестрел. Доза левоноргестрела је значајна, точније, она је једнака 1, 5 мг, или 10-15 пута већа од дозе синтетског прогестерона присутног у контрацептивним пилулама описаним горе.

Након узимања, пилула за јутарњу посуду може изазвати мучнину и повраћање, са ризиком елиминисања поменуте пилуле; штавише, ако се уобичајено користи, може имати штетан утицај на здравље људског бића, па се не може сматрати контрацептивном методом једнако као мини-пилула и комбинована контрацептивна пилула, већ само решење за ванредне ситуације.

Алтернативе пилули

Које су алтернативе пилули као контрацептивна метода?

Погледајте наш водич за контрацептивне методе како бисте сазнали све о женским кондомима, дијафрагмама, хормоналним и бакреним спиралама, вратним капама, контрацептивним фластерима, контрацептивним прстеновима, спермицидима и природним контрацептивним техникама, као што су прекинута огин-Кнаус метода, Биллингсова метода и Цоито метода.