општост
Инсулинемија је медицински термин који идентификује количину инсулина присутну у крви. Вредновање овог параметра, изведено на малом узорку крви, посебно је корисно за истраживање поријекла симптома који се могу приписати хипогликемији, тј. Недостатку глукозе у крви.
šta
Инсулин је хормон произведен бета ћелијама панкреаса као одговор на стимулацију изазвану глукозом. Његова главна акција се састоји у фаворизовању уласка и складиштења овог шећера унутар ћелија (мишићи, масно ткиво, итд.).
Инсулин стога има важну улогу у регулацији нивоа глукозе у крви и метаболизму липида.
Тренд у односу на оброке
Код здравих људи, инсулинемија није константна, већ се значајно разликује у односу на нутритивни статус. После оброка, вредности инсулинемије се значајно повећавају, да би се вратиле на базалне нивое у року од неколико сати. Достигнути пик је конзистентнији што је већа количина унесених шећера, док садржај протеина и садржај липида имају мали утицај. Масти, као и влакна, супротстављене су прекомерном повећању нивоа инсулина, успоравању времена варења оброка, а самим тим и брзине апсорпције шећера у цревима; сходно томе, достигнути инсулинемијски пик после комплетног оброка је нижи од оног забележеног после потрошње сличне количине шећера, одвојене од липида и влакана.
Чак ни базални нивои инсулина нису савршено стабилни; у ствари, уочено је осцилаторно лучење са периодима од 3-6 минута. После оброка, амплитуда ових флуктуација се повећава, али периодичност остаје константна; верује се да је овај феномен кључан за одржавање константне осетљивости ћелија на инсулин. Да би се извршило горе поменуто хипогликемијско дејство, инсулин мора у ствари да ступа у интеракцију са специфичним рецепторима постављеним на ћелијске мембране. Када рецептори изгубе осетљивост на инсулин, тело покушава да компензује повећањем лучења хормона панкреаса; у овим случајевима говоримо о резистенцији на инсулин, стање праћено хиперинзулинемијом са нормалним или благо повишеним шећером у крви. Када је ћелијска осетљивост нормална, хиперинзулинемија је праћена хипогликемијом и симптомима као што су:
- умор;
- знојење;
- фаме;
- палпитатионс;
- слабост;
- вртоглавица;
- дрхтање;
- Тешкоћа концентрације.
Зашто мериш?
Инсулинемија мери количину инсулина у крви.
Понекад се врши праћење нивоа инсулина током теста толеранције на глукозу, затим у регуларним временским интервалима након базалне дозе након чега следи 75 грама глукозе у воденом раствору. Ово испитивање је посебно корисно за истицање стања резистенције на инсулин.
Код нормалних испитаника, инсулинемија препознаје основни максимум 6-10 пута након 30-60 минута, а затим почиње да се смањује на 90 ', 120' и враћа се на не више од 2 или 3 пута базалну вриједност између 180 'и 240'. У случају дијабетеса другог типа на почетку, постигнути пик је често већи, док код дијабетеса зависног од инсулина другог степена, као иу првом типу, инсулинемија остаје на веома ниским нивоима.
Доза инсулинемије, заједно са дозом пептида Ц у крви, помаже да се процени допринос ендогеног инсулина, који се стога производи у телу, и доприноса који се дају споља (егзогено).
Када је прописан испит?
Дозирање инсулина је прописано од стране лекара ако се открију претјерано ниски нивои глукозе у крви (хипогликемија), праћени симптомима као што су знојење, палпитације, вртоглавица и несвестица.
Поред одређивања узрока хипогликемије код пацијената са сродним манифестацијама, доза инсулинемије је индицирана за:
- Проценити капацитет производње инсулина бета ћелијама панкреаса;
- Потврдите сумњу на резистенцију на инсулин (стање у коме су ћелије тела отпорне на дејство инсулина);
- Пратите и оптимизирајте инсулинску терапију код пацијента са дијабетесом типа 2.
Инсулинемија може бити корисна и као подршка дијагнози инсулинома (тумора панкреаса који излучује инсулин инсулином) и за верификацију комплетног хируршког уклањања.
Нормалне вредности
Нормалне вредности инсулина треба да буду укључене код мушкараца и жена између 4 и 24 микро јединице по милилитру крви.
Висока инсулинемија - узроци
Повећање вредности инсулина ( хиперинзулинемија ) може се приметити у случају:
- Патолошка стања која изазивају резистенцију на инсулин (укључујући гојазност, синдром полицистичних јајника, предијабетес, болести срца и метаболички синдром);
- Дијабетес типа 2 на почетку;
- Интолеранција на шећер (фруктоза и галактоза);
- Тумори панкреаса бета-ћелија који производе инсулин (инсулинома);
- akromegalija;
- Цусхингов синдром;
- Неке фармаколошке терапије (нпр. Прекомерно давање егзогеног инсулина, оралних контрацептива, кортикостероида, диуретика, антихипертензива, антипиретика, антиинфламаторних и хемотерапијских лекова).
Хиперинзулинемија узрокује смањење нивоа глукозе у крви (хипогликемија), уз могући изглед:
- знојење;
- палпитатионс;
- фаме;
- Цонфусионал стате;
- Блурред висион;
- vrtoglavica;
- несвестица;
- Конвулзије.
Лов Инсулинемиа - Цаусес
Смањење вредности инсулина може се наћи у случају:
- Дијабетес типа 1 и типа 2 у узнапредовалој фази;
- хипопитуитаризам;
- Болести панкреаса, као што су хронични панкреатитис (укључујући и оне повезане са цистичном фиброзом) и рак панкреаса.
Како је мјерити
Инсулинемија се мери узимањем узорака крви.
Испитивање се може тражити заједно са дозом Ц пептида и, понекад, истовремено са извођењем теста толеранције глукозе. У овој ситуацији, ниво глукозе у крви и инсулина се мери у дефинисаним временским интервалима, са циљем процене присуства инсулинске резистенције.
припрема
Уколико није другачије прописано, тестови за дозирање инсулина треба да се обављају након 8-12 сати, избегавајући ситуације психофизичког стреса непосредно пре повлачења. За одређивање криве инсулина, током читавог поступка пацијент не сме да узима храну или пиће осим воде, не сме да пуши и мора да седи ако је могуће. Штавише, када се гликемија и инсулин мере у исто време, важно је да се не мењају навике у исхрани у данима који су претходили прикупљању.
Интерпретација резултата
Нивои инсулина морају се процењивати у клиничком контексту.
Вриједности које су ниже од нормалних могу се наћи у присуству дијабетеса и болести панкреаса.
Међутим, може се приметити повећање инсулинемије у случају инсулинске резистенције, болести јетре, гојазности и уноса одређених лекова.
Висока и ниска инсулинемија: Узроци
| Варијације инсулинемије, могући узроци | |
| ХИГХ ИНСУЛИНЕМИА | ЛОВ ИНСУЛИНЕМИА |
| Шећерна болест типа ИИ у почетним стадијумима, стања инсулинске резистенције (уобичајена код гојазних), инсулинома, акромегалија, Цусхингова болест, унос лекова као што су кортикостероиди, леводопа или естрогени (укључујући оралне контрацептиве); интолеранција на глукозу или фруктозу. | Диабетес меллитус типа И, хипопитуитаризам, болести панкреаса као што су панкреатитис (укључујући цистичну фиброзу) и туморе панкреаса. |
| болест | хиперинсулинемију пост | Ниво шећера у крви |
| не | нормалан | нормалан |
| Инсулинска резистенција | ↑↑ | нормално или |
| Немогућност лучења инсулина из Бета ћелија (типично за дијабетес и панкреасне болести као што је панкреатитис). | ↓↓ | ↑↑ |
| Прекомерна секреција инсулина помоћу ћелија панкреаса (типични инсулином, Цусхинг-ова болест, или егзогено суперинекционирање инсулина). | нормал | ↓↓ |
| ЛЕГЕНДА: ↑ = незнатно повећана; ↑↑ = много повећан; ↓↓ = много смањена | ||
