Холестерол и висок холестерол
Холестерол је стероидни липид животињског порекла; он представља и нутритивну компоненту (која се добија за 30% од укупне количине хране), и молекул ендогене синтезе (добија се за 70% од укупне количине интрацелуларне производње, посебно на нивоу јетре и црева).
Међутим, данас, захваљујући седентарном начину живота и неуравнотеженој исхрани, холестерол је често вишак, нутријент који предиспонира људско биће на почетак метаболичких болести, чак и смртоносне.
Вишак холестерола у крви назива се хиперхолестеролемија и штетан је јер је клиничка историја дуга; ако је настала у детету и остала до одрасле доби, по свему судећи то би довело до формирања атеросклеротских плакова већ у раној одраслој доби. Други фактори који одређују тежину високог холестерола, и код одраслих и код деце, су:
- Количина укупног холестерола (посебно ЛДЛ + ХДЛ)
- Количина укупног ЛДЛ-а (зове се лош холестерол)
- Удруживање других метаболичких обољења (хипертриглицеридемија, хипертензија, смањена толеранција глукозе / дијабетеса, итд.), Гојазност и пушење.
Многи знају да је максимално прихватљив ниво холестерола дефинисан за одрасле 200мг / дл ...
... али колико треба да буде за децу?
Укупни холестерол код деце се сматра НОРМАЛНИМ до око 160 мг / дл, мада је могуће видети значајне интер- и интра-индивидуалне варијације, које проистичу из: пола, старости, развојне фазе, физичке активности итд.
Узроци високог холестерола код деце
Значајна промена нивоа холестерола у крви код деце може бити резултат:
- гојазност
- Дијета богата засићеним или хидрогенираним масним киселинама и холестеролом
- Седентари лифестиле
- Конгенитална дислипидемија, најчешће фамилијарни хиперхолестеролемијски тип; Ова патологија се заснива на структуралној промени јетрених рецептора за унос ЛДЛ липопротеина, што утиче на прекомерно повећање укупног холестерола у крви, до 700мг / дл код хомозиготних субјеката. Породична хиперхолестеролемија се често јавља са депозитом ксантома, видљивим и палпабилним, лоцираним на нивоу поткожног и / или тетивног ткива ; Најозбиљнија компликација породичне хиперхолестеролемије која почиње код деце је рана коронарна тромбоза (липидни угрушак), која се стога јавља већ у педијатријском добу.
НБ . У случају хиперхолестеролемије и / или хипертриглицеридемије повезане са гојазношћу код деце, препоручује се да се уради анализа нивоа хормона штитњаче; међу њима, највише компромитује Т3 (посебно код тешке гојазности), за разлику од ТСХ и Т4 који остају готово непромењени.
Други узроци високог холестерола код деце
Други узроци високог холестерола код деце су генетског порекла; то су мање или више важне мутације у експресији неког локуса који кодира за АПО-протеине, или интринзичне полипептиде холестерол транспортних липопротеина (ХДЛ, ЛДЛ, ВЛДЛ, КИЛОМИЦРОНИ). Најчешће су:
- Оштећење АПО-Е које доводи до хиперхолестеролемије повезане са хипертриглицеридемијом са акумулацијом ИДЛ-а и резидуалних честица ( неселективна хиперлипидемија )
- Вишак концентрација АПО Б-100 у ВЛДЛ и ЛДЛ липопротеинима ( породична комбинована хиперлипидемија ).
Како се висок ниво холестерола третира код деце?
Лек за високим холестеролом код деце није лака тема и још увек је предмет контроверзе; свакако да терапија мора бити изабрана на основу важности хиперхолестеролемије и специфичних узрока, чак и ако физичке вежбе с једне стране (схваћене као општа кретања) и нутритивне равнотеже с друге стране представљају два стуба сваког третмана холестерола.
Што се тиче употребе дрога, предмет се радикално мења; најкомпетентнија тела, као што је Америчка педијатријска академија, предлажу да се дроге укључе у третман деце почевши (а не пре) од 8 година; избор је добро образложен, будући да немамо довољно тачне податке о било којим споредним ефектима које ови молекули могу имати на још мању дјецу. С друге стране, као што се често дешава, други стручњаци сматрају да умјереност ЛДЛ-а у крви игра тако важну улогу да игнорише контраиндикације чак и код дјеце млађе од 8 година, јер је ризик од коронарне тромбозе због високог колестерола фактор крајње подмукла смрт.
Неопходно је поновити да ефекти терапије лековима против високог холестерола код деце још увек нису добро познати и да неки активни састојци изазивају многе забринутости због токсичности, предозирања или повезаних нежељених ефеката (као што је ниацин-вит. ПП).
Коначно, с обзиром на хетерогеност случајева повезаних са високим холестеролом код деце, родитељима се саветује да се консултују са лекаром специјалисте који ће, на основу сопствених сазнања и специфичне клиничке слике, изабрати да ли ће или не спроводити даље истраге потребне за успоставити праву терапију за снижавање холестерола.
НБ . Као што је поменуто, у сваком случају високог холестерола код деце, повећање опште моторичке активности и избор специфичне исхране представљају два битна фактора за побољшање и могуће решење дислипидемије.
Библиографија:
- Гојазно дете и компликације - Ц. Маффеис - СЕЕ Флоренце - страна 27
- Принципи физиологије Берна и Левија - Маттхев Н. Леви, Бруце М. Коеппен, Бруце А. Стантон - Елсевиер Массон - стр.
