општост
Абдоминалне адхезије су траке влакнасто-цицатрицијалног ткива, које лијепе абнормално нормално дисјунктне дијелове истог органа абдомена или два различита органа / ткива абдомена који се налазе у блиском контакту један с другим.
Попут адхезија које погађају друге делове људског тела, абдоминалне адхезије су резултат механизама поправке који се могу покренути лезијама ткива хируршке интервенције, одређене инфекције, јаке тупаве трауме, тешког упалног стања или излагање јонизујућем зрачењу.
Обично се налазе на нивоу црева, абдоминалне адхезије имају, за главни узрок, абдоминалну операцију (више од 90% случајева) и одговорне су, када су симптоматске, за карактеристичан хронични бол у абдомену.
Да би се са сигурношћу утврдило присуство абдоминалних адхезија, употреба експлоративне лапароскопије је фундаментална.
Третман абдоминалних адхезија је хируршки и састоји се од операције уклањања влакнастих ожиљака, познатих као адхезиолиза.
Тренутно, адхеолиза се може постићи лапароскопијом или лапаротомијом.
Кратак подсјетник на то што су адхезије
Адхеренције, или адхезије, су траке влакно-цицатрициал ткива које се аномално придружују нормално неповезаним деловима истог органа, или одвојеним органима или ткивима, међу којима постоји изузетно блиска веза.
Развој адхезија је последица механизама за поправку тела, покренутих увредама или ткивним лезијама које се могу десити након операције, одређене инфекције, јаке тупаве трауме, упалног стања или излагања зрачењу. штетан.
Шта су абдоминалне адхезије?
Абдоминалне адхезије, или абдоминалне адхезије, су адхезије које имају за циљ унутрашње органе и ткива абдомена . Другим речима, дакле, то су траке влакнасто-цицатрицијалног ткива које се "држе" једна за другу различитим деловима истог абдоминалног органа, или две различите анатомске структуре, али се налазе у блиском контакту.
КОЈИ СУ НАЈВЕЋИ УРЕДИ?
Најчешће место абдоминалних адхезија је цријево ( интестиналне адхезије ).
Овај орган је погодан за формирање адхезија због своје специфичне анатомије: то је веома дуга цилиндрична структура, са бројним преклопима на себи и различитим тачкама додира, које се односе на делове који су чак и веома удаљени један од другог.
Остала подручја гдје је могуће, с одређеном учесталошћу, пронаћи абдоминалне адхезије су јетра и жучна кесица .
uzroci
У око 90% случајева, присуство абдоминалних адхезија је последица претходне хируршке операције, која се изводи на нивоу абдомена; у преосталих 10% околности, међутим, може зависити од једног од следећих услова:
- Тешки апендицитис;
- Улцеративни колитис;
- Тешки инфективни гастроентеритис;
- Урођена аномалија ткива;
- Болести које се преносе полним путем, као што су гонореја, хламидија итд;
- Излагање терапијском јонизујућем зрачењу (радиотерапија).
КАДА ИМАМ ПОСТКИРУРШКУ АБДОМИНАЛНУ НАСИЉУ?
Типично, постхируршке абдоминалне адхезије се појављују неколико дана након операције.
Симптоми, знакови и компликације
Абдоминалне адхезије имају тенденцију да буду асимптоматске (тј. Без симптома).
Међутим, ако је њихово присуство упадљиво и укључује посебно осетљиве органе или ткива, они могу изазвати болни осећај у абдомену и, у екстремним случајевима, изазвати озбиљне компликације.
Веома често, постхируршке абдоминалне адхезије производе симптоме тек након неколико месеци, ако не и година, од њиховог појављивања.
СИМПТОМИ АБДОМИНАЛНИХ АДХЕЗИВА НА ЧЕЛИКУ И ...
Абдоминалне адхезије са захваћањем црева су одговорне за хроничне болове у абдомену, када њихов изглед узрокује смањење интестиналног лумена и последичну препреку редовном транзиту производа за варење, унутар црева.
Понекад, горе поменути хронични бол у абдомену, додају се симптоми као што су: осећај повраћања, констипација, дијареја, грчеви у трбуху, метеоризам и абнормални осећај пунине у абдомену.
... КОМПЛИКАЦИЈЕ АБДОМИНАЛНИХ АДХЕЗИВА НА ИНТЕСТУ
Најозбиљнији случајеви абдоминалних адхезија у црева могу бити протагонисти две важне компликације:
- Интестинална опструкција, ако сужавање лумена црева, услед влакнасто-цицатрициал ткива, даље погоршава и постаје потпуна или полу-потпуна опструкција.
- Некроза дела црева, ако су траке влакнасто-цицатрицијалног ткива толико обимне да спречавају правилан доток крви.
Кратак преглед о томе шта је интестинална опструкција
У медицини говоримо о цријевној опструкцији или зачепљењу цријева, када је цријево блокирано и не допушта да оно што тече изнутра напредује даље.
Типични симптоми цријевне опструкције састоје се од: јаких грчева и абдоминалног бола, констипације, дијареје, дехидрације, метеоризма, грознице, повраћања и абдоминалне пуноће.
Цријевна опструкција је хитна медицинска интервенција, јер крварење, инфекција и перфорација цријева могу настати тамо гдје долази до блокаде.
СИМПТОМИ АБДОМИНАЛНОГ ПРИСТУПА ЖИВОТИЊИ
Поред хроничног бола у абдомену, абдоминалне адхезије базиране у јетри се често указују и на бол / нелагодност током дубоког дисања .
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Свако ко пати од абдоминалних адхезија или, у сваком случају, знајући да је могући носилац (нпр. Субјект који се подвргава абдоминалној операцији) треба одмах контактирати свог лекара у вези са појавом јаких болова у трбуху и симптома као што су констипација, грчеви. трбух, осјећај повраћања итд.
дијагноза
Уопштено, лекари формулишу дијагнозу абдоминалних адхезија кроз истраживачку лапароскопску процедуру.
Такође познат као лапароскопска техника, лапароскопија је минимално инвазивна хируршка техника, валидна у дијагностичкој и терапеутској области, која омогућава лекару да приступи абдоминалној шупљини и карличној шупљини појединца, без употребе великих резова на кожи.
У ствари, лапароскопија укључује стварање малог броја малих резова (максимално 2 или 3), који се користе за увођење одређене камере, назване лапароскоп и - ако су сврхе терапеутске - за уметање кируршких инструмената. (скалпел, итд.).
ДИЈАГНОЗА УЗРОКА АБДОМИНАЛНИХ АДХЕСИЈА
Да би се дијагностиковали узроци абдоминалних адхезија, они могу играти фундаменталну улогу: анамнеза (или клиничка анамнеза пацијента), крвни тестови, абдоминални ултразвук и абдоминално-карлични ЦТ.
терапија
У случају абдоминалних адхезија, примена неког облика лечења зависи од присуства симптома. Другим ријечима, лијечници вјерују да је прикладно интервенирати терапијом само када су симптоми абдоминалних адхезија.
Уопштено, лечење абдоминалних адхезија је хируршко и састоји се у уклањању, одговарајућим инструментима, трака фиброзно-цицатрицијалног ткива које је захватило један или више органа.
Хируршко уклањање абдоминалних адхезија и адхезија опћенито се назива адхезија .
СУРГИЦАЛ ТЕЦХНИКУЕС
Две најчешће хируршке технике које лекари користе за елиминисање хируршких адхезија су: поменута лапароскопија и лапаротомија .
- Лапароскопија . Пошто смо већ објаснили опште карактеристике лапароскопске технике, сматрало се да овде треба нагласити лапароскоп.
Слично као и сламка за пиће, лапароскоп нам омогућава да посматрамо, на монитору на који је повезан, унутрашњост шупљине трбушног здјелице.
Његова мала величина и извор свјетлости који се испоручује (поред камере о којој смо већ говорили) омогућавају репродукцију сваког детаља, чак и најмање анатомске аномалије.
У ствари, у току операције лапароскопије, у којој нема директног приступа у трбушно-карличну шупљину, лапароскоп представља кируршко око, око које лута унутар абдомена и карлице.
- Лапаратоми . То је традиционална хируршка техника, која укључује отварање шупљине трбушног здјелице кроз велики рез коже на абдомену.
После резања абдомена, хирург ради "на отвореном" и користи сопствене очи да оперише.
У поређењу са лапароскопијом, лапаротомија је очигледно више инвазивна и има више недостатака, тако да се последњих година све мање користи.
Све предности лапароскопске операције. Поређење са лапаротомијом
- Због мале величине, хируршки резови имају мању склоност ка развоју инфекција;
- Постоперативни бол је мање интензиван од постоперативне боли код операције лапаротомије;
- Хоспитализација траје мање (обично један дан), у односу на хоспитализацију планирану након операције лапаротомије;
- Ожиљци који су резултат хируршких резова су минимални и нису сасвим очигледни;
- Исцељење је брже и времена опоравка су краћа, у поређењу са оним што се дешава током операције лапаротомије.
Главни недостаци операције лапаротомије:
- Хоспитализација мора трајати неколико дана; оне су неопходне да пацијент узме назад део физичке енергије изгубљене услед знатне инвазивности процедуре;
- Постоперативни бол је интензиван и често захтева примену лекова против болова неколико узастопних дана;
- Настали ожиљци су очигледни и велики.
ДА ЛИ ЈЕ СПОНТАНО ЗДРАВЉЕЊЕ МОГУЋЕ?
У неким сретним случајевима, абдоминалне адхезије зацјељују спонтано или, у сваком случају, имају тенденцију да се скупљају, све до претпоставке занемарљивих димензија.
прогноза
Операције уклањања абдоминалне адхезије су генерално ефикасне и дају више него задовољавајуће резултате.
Нажалост, пошто су исте операције абдоминалне операције, њихово извођење може довести до стварања нових адхезија, па се заправо враћамо на почетну тачку.
Уз оно што је управо речено, не желимо да прећутно тврдимо да је бескорисно елиминисати абдоминалне адхезије: оне се, у ствари, морају одмах уклонити, ако од непријатности зависи неугодна симптоматологија или, још горе, опасан услов за пацијентов живот.
Према америчкој студији у САД-у, неуспјех у лијечењу цријевне опструкције као посљедице абдоминалних адхезија узроковао би смрт око 2.000 људи годишње.
превенција
Према неким медицинским истраживањима, током абдоминалне хирургије, они би смањили ризик од абдоминалних адхезија:
- Скраћивање времена рада. Краће интервенције су повезане са мањим развојем абдоминалних адхезија;
- Држите ткива и органе трбушне шупљине влажним током читавог трајања операције;
- Деликатно деловање на органе и ткива подвргнута хируршком захвату;
- Употреба, од стране оних који раде, рукавица без латекса и без скроба (то јест без шкроба);
- Употреба специјалних хируршких производа, специјално дизајнираних да би се избегло стварање абдоминалних адхезија. Треба напоменути да се ефикасност ових производа још увијек разматра.
