полинеуропатија

општост

Полинеуропатија је облик периферне неуропатије, у којој су оштећени или неисправни периферни нерви више од једног.

Полинеуропатија може бити: осетљива, ако су укључени периферни нерви осјетљиви живци; моторни, ако су нерви укључени моторни нерви; коначно, помешани, ако су периферни нерви укључени нерви са сензорном и моторичком функцијом.

Полинеуропатије могу бити акутна стања или хронична стања. Међу главним узроцима акутне полинеуропатије треба споменути инфективне болести као што су дифтерија и аутоимуне болести као што је Гуиллаин-Барре синдром; Диабетес меллитус је један од типичних узрока хроничне полинеуропатије.

Симптоми варирају у зависности од тога да ли је полинеуропатија осетљива, хронична или мешана.

Прецизна дијагностика полинеуропатије захтева бројне прегледе и тестове.

Лечење се углавном заснива на симптоматској терапији и узрочној терапији.

Кратак преглед оног што је живац

Да би се у потпуности разумело шта је нерв, потребно је кренути од концепта неурона .

Неурони представљају функционалне јединице нервног система . Њихов задатак је да генеришу, размењују и преносе све оне (нервозне) сигнале који омогућавају покретање мишића, сензорне перцепције, рефлексне одговоре и тако даље.

Типично, један неурон се састоји од три дела:

Такозвано тело, где се налази ћелијско језгро.
Дендрити, који су еквивалентни пријемним антенама за нервне сигнале од других неурона или рецептора лоцираних на периферији.
Аксони, који су ћелијске екстензије које имају функцију ширења нервног сигнала. Аксон прекривен мијелином (мијелинска овојница) се назива и нервним влакнима.

Сноп аксона формира живац .

Нерви могу преносити информације на три начина:

Од централног нервног система (ЦНС) до периферије . Нерви са овим својством се називају еферентни. Еферентни нерви контролишу кретање мишића, тако да сам ја задужен за моторну сферу.
Од периферије до ЦНС-а . Нерви са овим капацитетом се називају аферентни. Аферентни нерви сигнализирају ЦНС-у оно што детектују на периферији, те стога покривају осјетљиву (или сензорну) функцију.
Од СНВ до периферије и обрнуто . Нерви са овим двоструким капацитетом се називају мешовити. Мешани живци имају двоструку функцију: моторну и сензорну.

Шта је полинеуропатија?

Полинеуропатија је облик периферне неуропатије, коју карактерише симултано оштећење или нефункционисање више периферних нерава .

Периферни нерви су нерви периферног нервног система .

ПЕРИПХЕРАЛ НЕРВОУС СИСТЕМ

Периферни нервни систем ( ПНС ): је "рука" централног нервног система ( ЦНС ). Заправо, његов посао се састоји у преношењу у ЦНС све информативне податке који су заробљени унутар и изван организма и за ширење све обраде пореклом из ЦНС-а према периферији.

Без СНП-а, централни нервни систем не би могао правилно функционисати.

СЕНСИТИВЕ ПОЛИНЕУРОПАТХИ

Лекари дефинишу периферну полинеуропатију као осетљиву, карактерисану истовременим оштећењем или кваром неколико осетљивих живаца.

МОТОРИ ПОЛИНЕУРОПАТХИ

Дефиниција моторне полинеуропатије односи се на периферну неуропатију, коју карактерише истовремено оштећење или квар неколико моторних живаца.

МИКСЕД ПОЛИНЕУРОПАТХИ

Полинеуропатија се меша када истовремено оштећење или квар неколико периферних нерава утиче на осетљива нервна влакна и моторна нервна влакна.

tipovi

У зависности од брзине појаве симптома и њихове озбиљности, полинеуропатија се може дефинисати као акутна или хронична.

Полинеуропатија је акутна када се симптоми који га карактеришу брзо појаве и веома су тешки.

Полинеуропатија је хронична када се клиничке манифестације које га карактеришу постепено појављују и имају умерен интензитет.

uzroci

Лекари разликују узроке полинеуропатије у две категорије: узроци акутне полинеуропатије и узроци хроничне полинеуропатије.

УЗРОЦИ АКУТНЕ ПОЛИНЕУРОАПАТИЈЕ

Узроци акутне полинеуропатије су:

Неке заразне болести, укључујући лајмску болест, дифтерију, ботулизам, шиндре и АИДС . То су болести чији су извор бактерије или вируси, способни за инвазију и уништавање нервних ћелија.
Неке аутоимуне болести, укључујући Гуиллаин-Барреов синдром, реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус, Сјогренов синдром и хронично инфламаторно демијелинизирајуће полинеуропатије . Они који пате од аутоимуне болести имају имунолошки систем који напада здрава ткива и органе кроз ћелије које га чине.
Узимање одређених лекова . Међу инкриминисаним лековима су хемотерапија за лечење рака (винбластин и винкристин), неки седативи (барбитал и есобарбитал), неки антибиотици (сулфонамид и нитрофурантоин) и антиконвулзиви за лечење епилепсије (фенитоин).
Очигледно је да говоримо о дугорочном запошљавању.
Тумори као што су лимфом или мултипли мијелом . Лимфом је малигни тумор гландуларног апарата који чини лимфни систем (лимфни чворови). Мултипли мијелом је малигни тумор који погађа неке ћелије имуног система; потоњи почиње да производи абнормални протеин који узрокује проблеме са бубрезима и оштећује друге органе и ткива.
Излагање токсичним супстанцама, као што су органофосфорни инсектициди, трицресил фосфат или талијум .
Физичка траума која узрокује оштећење периферних живаца . Класичне физичке трауме које могу проузроковати оштећења периферних живаца су оне које прате саобраћајне незгоде, падове (нпр. Од коња) или фрактуре кости.

УЗРОЦИ КРОНИЧНЕ ПОЛИНЕУРОПАТИЈЕ

Узроци хроничне полинеуропатије су:

Диабетес меллитус. Дијабетес мелитус је метаболичка болест узрокована дефектом у секрецији / дејству инсулина, хормона неопходног за пролаз глукозе из крви у ћелије.
Након неуспеха лучења инсулина или квара, ниво глукозе у крви (глукоза у крви) се повећава и успоставља се веома опасно стање за тело, познато као хипергликемија.
Према најновијим истраживањима, у присуству шећерне болести, хипергликемија је узрок полинеуропатије. У ствари, висок ниво глукозе у крви би оштетио крвне судове који снабдевају периферне живце кисеоником и хранљивим материјама.
Без кисеоника и хранљивих материја, било који нерв, ткиво или орган у телу пролази кроз процес смрти, који се исправније назива некроза.
Стање озбиљног алкохолизма . Алкохоличари не апсорбују адекватно хранљиве састојке хране и често су изложени епизодама дијареје и повраћања. Ово доводи до стања потхрањености, што такође утиче на витамине неопходне за добро здравље периферног нервног система. Ови витамини су Б12, Б1, Б6, ниацин и Е.
Недостаци витамина због других узрока осим алкохолизма . Искључивање из исхране поменутих витамина (Б12, Б1 итд.), По избору или недостатку расположивости, има исте ефекте, на периферне живце, на алкохолизам.
Стање хипотироидизма . Слабо активна штитњача производи недовољну количину хормона штитне жлезде за потребе организма, укључујући и периферне живце.
Хроничне болести бубрега . Неисправан рад бубрега подразумева акумулацију токсичних супстанци у телу, које такође оштећују периферне живце.
Излагање токсичним супстанцама, као што су тешки метали или жива .
Облици малигних тумора, као што је рак плућа .
Претеран унос витамина Б6 . Ово је ретка али могућа околност.

Симптоми, знакови и компликације

Симптоми полинеуропатије зависе од врсте оштећених или неисправних живаца.

Као резултат, поремећаји индуковани сензорном полинеуропатијом ће бити различити од поремећаја узрокованих моторичком полинеуропатијом или мешане полинеуропатије .

ТИПИЧНИ СИМПТОМИ ОСЈЕТЉИВЕ ПОЛИНЕУОРОПАТИЈЕ

Епизоде сензорне полинеуропатије могу изазвати симптоме у горњим и / или доњим екстремитетима.

Типичне клиничке манифестације осетљиве полинеуропатије су:

Пецкање и пецкање, у складу са анатомским зонама које инервишу оштећени периферни нерви.
Осјећај утрнулости и смањене способности да осјете бол и температурне промјене. Руке и стопала су најосетљивији анатомски делови ових поремећаја.
Бол у пламену и слично густој, у складу са анатомским зонама које инервишу оштећени периферни нерви.
Алодинија, или бол узрокована стимулусом који би, под нормалним увјетима, био потпуно безопасан и без посљедица.
Губитак равнотеже и координација .

Болна сензација која карактерише осетљиву полинеуропатију је облик неуропатског бола . Да будемо још прецизнији, то се назива периферни неуропатски бол .

Неуропатски бол је другачији осећај од оног који се осећа после физичког увреда; у ствари, она потиче директно из структура које чине нервни систем (нерви, у случају СНП-а, и мозга и кичмене мождине, у случају ЦНС-а).

ТИПИЧНИ СИМПТОМИ ПОЛИУРОПАТИЈЕ МОТОРА

Типични симптоми и знакови моторне полинеуропатије су:

Спазми и грчеви у мишићима.
Мишићна слабост и / или парализа низа мишића.
Смањење мишићне масе услед присилног коришћења.
Падајућа нога. То је одређено стање које карактерише немогућност држања предње стране стопала; то доводи до значајних проблема са ходањем.
Немогућност држања предмета.

ТИПИЧНИ СИМПТОМИ МИКСЕД ПОЛИНЕУРОПАТХИ

Епизоде мешане полинеуропатије укључују типичне симптоме сензорне полинеуропатије и типичне симптоме моторне полинеуропатије.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Нормално се прво јавља идентификација полинеуропатије и већа је могућност ограничавања посљедица које произилазе из горе наведеног стања.

Стога, особа са ризиком од полинеуропатије треба да обрати пажњу на поремећаје као што су: трнци, укоченост, губитак осетљивости, недостатак равнотеже, слабост и слабост мишића итд.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Полинеуропатија може имати бројне компликације. Ово зависи, пре свега, од фактора који су проузроковали погоршање или квар периферних нерава.

За краткоћу, следећа су два главна и вероватно најчешћа компликација епизода полинеуропатије:

Дијабетичка стопала . То је једна од најстрашнијих посљедица дијабетес мелитуса.
Гангрена . Гангрена је дефинисана као масивно труљење једног или више ткива.

дијагноза

Да би дијагностиковали полинеуропатију, лекари морају прибећи различитим проценама и тестовима.

Генерално, дијагностичка процедура почиње прецизним физичким прегледом и пажљивом медицинском историјом . Затим, у зависности од тога које индикације долазе из горе поменутих процена, може да настави са: тестом крви, неуролошком проценом, дијагностичким дијагностичким тестовима (ЦТ и МРИ), електромиографијом и / или биопсијом једног или више живаца.

Прецизна и прецизна дијагностичка процедура омогућава да се утврди присуство или одсуство полинеуропатије, али и карактеристике стања у току (моторна полинеуропатија, осетљива полинеуропатија, итд.) И узроци који су потакнули ово друго.

Познавање фактора окидања омогућава најприкладније планирање терапије.

АНАЛИЗА КРВИ

Анализе на узорку крви су корисне, јер омогућавају да се схвати да ли пацијент пати од дијабетеса, недостатка витамина или дисфункције штитне жлезде.

НЕУРОЛОШКА ЕВАЛУАЦИЈА

Током неуролошке процене, лекар анализира рефлексе тетива и тестове на присуство или одсуство неуромускуларних и координативних поремећаја.

ТАЦ и НМР

ЦТ и нуклеарна магнетна резонанца ( НМР ) су веома корисни и дају дискретне информације, на пример када се сумња на тумор или физичку трауму периферних нерава.

Елецтромиограпхи

Електромиографија укључује проучавање спровођења нервних сигнала дуж подручја манифестовања симптома и, након тога, процјену електричне активности мишића или мишића, увијек лоцираних у симптоматском подручју.

За више информација о електромиографији, препоручујемо да прочитате чланак.

БИОПСИЈА ЈЕДНОГ ИЛИ ВИШЕ НЕРВЕСА

Биопсија нерва састоји се у прикупљању и каснијој лабораторијској анализи неких ћелија нерва за које се сматра да су одговорне за текуће симптоме.

Може бити корисно пратити узроке оштећења живаца.

терапија

Када се говори о третману полинеуропатије, лекари се генерално позивају на третмане за побољшање симптоматологије ( симптоматске терапије ) и за лечење узрока ( узрочна терапија ).

У ствари, потребно је навести неке аспекте:

У већини случајева, полинеуропатија је стање од којег је немогуће излечити.
Једини терапеутски лек, који се очекује у овим ситуацијама, јесте да се покушају ублажити најозбиљнији симптоми, у нади да ће дати олакшање пацијенту.
Без обзира да ли се полинеуропатија може коначно излечити или само побољшати са становишта симптома, од суштинске је важности да се реагују на изазване узроке.
На пример, у случају дијабетеса, једини начин да се одложи или избегне погоршање оштећења периферних нерва је лечење болести инзулином или хипогликемијским администрацијама, одржавање крвног притиска под контролом, регулисање телесне тежине итд.
Користећи други пример, у случају полинеуропатија изазваних лековима, главни терапеутски лек (понекад и резолуцијски) је да се престану узимати лекови одговорни за погоршање периферних нерава.
Тренутно не постоји лек или лек за регенерацију оштећених неурона у присуству полинеуропатије.

ТРЕТМАН НЕУРОПАТСКОГ БОЛА

Веома често, неуропатски бол захтева лекове са анти-болним дејством, осим оних који се користе у присуству бола узрокованог траумом. Према томе, парацетамол или ибупрофен су обично неефикасни.

Лекови који се користе за неуропатски бол укључују:

Антиепилептици, као што су габапентин и прегабалин.
Антидепресиви, као што су амитриптилин, доксепин, нортриптилин, дулоксетин и венлафаксин.
Опиоидна средства против болова, као што је трамадол.
Капсаицин у креми.

За лекаре, главни проблем код прописивања ових лекова је индикација најприкладније дозе. Често настављамо са покушајем и грешком, јер сваки пацијент реагује другачије, тако да представља сам случај.