женско здравље

Додерлеин лацтобацилли

Додерлеинови лактобацили дугују своје име њиховом проналазачу, Алберту Додерлеину, немачком акушеру који је 1892. године идентификовао и описао главне особине ових бактерија. Данас знамо да Додерлеин лактобацили углавном припадају врстама Лацтобациллус ацидопхилус, које се користе у производњи неких од хипер-рекламираних "јогурата богатих пробиотицима".

Када говоримо о Додерлеиновим лактобацилима, ми се специфично односимо на популацију лактобацила која је карактеристична за вагинално окружење. Поред доминантне врсте, Лацтобациллус ацидопхилус, постоје и многи други, увек припадају роду Лацтобациллус: Лацтобациллус ферментум, Лацтобациллус плантарум, Лацтобациллус бревис, Лацтобациллус јенсении, Лацтобациллус цасеи, Лацтобациллус целлобиосус, Лацтобациллус лебрмисиус, Лацтобациллус делбруецкии, Лацтобациллус саливариус .

У нормалним условима, током фертилног доба, Додерлеин лактобацили представљају око 90% укупних вагиналних микроорганизама . Ове бактерије су посебно корисне за одржавање здравствених услова у овој деликатној регији, коју штите кроз различите механизме. Најважнија карактеристика је њихова способност да метаболизују гликоген присутан у вагиналном трансудату који производи млечну киселину. Резултат је смањење пХ (<4.5): ова киселост представља важну одбрану вагиналног окружења од напада патогених микроба.

Присуство естрогена значајно утиче на количину гликогена доступног Додерлеиновим лактобацилима: када су концентрације ових хормона посебно ниске, као у првим периодима живота до адолесценције, али и током менопаузе, доступност гликогена се смањује и то ограничава пролиферацију лактобацила: вагинални пХ се повећава, а тиме и осетљивост на инфекције од патогена (нарочито интестиналног порекла).

Вагинална колонизација лактобацилима Додерлеина јавља се при рођењу, током пролаза у родном каналу због дифузије микроорганизама који долазе из вагиналног материнског окружења; у првим данима живота, резидуално присуство плацентарне производње естрогена погодује брзом умножавању Додерлеин лактобацила, захваљујући високом садржају гликогена у вагиналној слузници.

Поред закисељавања вагиналног окружења, Додерлеин лактобацили штите ово подручје од патогена и кроз механизам биолошке конкуренције за исхрану и места за адхезију мукозе. Осим тога, они синтетизују водоник пероксид (водоник пероксид) и друге антимикробне агенсе широког спектра.

Интеграција вагиналне флоре са Додерлеин лактобацилима, путем локалних апликација, представља валидну терапеутску опцију у присуству бактеријског вагинитиса. Међу различитим сојевима лактобацила, најпогоднији за ову сврху су они који производе водоник пероксид. Орална суплементација се чини мање ефикасном за ову сврху, иако има важну превентивну улогу због ефекта на интестиналном нивоу, где смањује пролиферацију патогена (као што је Цандида албицанс ) који могу да промене нормалну вагиналну флору. Ове праксе треба да постану уобичајене у вези са антимикробним третманима који се користе у вагиналним болестима, што доводи у опасност - чак и децимира флору Додерлеина - да болест постане хронична. Из истог разлога, рестаурација вагиналне бактеријске флоре има исту важност као и реинтеграција интестиналне након дуготрајне антибиотске терапије; стога треба да се одвија, посебно код жена које су осетљивије на бактеријски вагинитис, сваки пут када се прописује антибиотска терапија (за било коју болест, на пример за лечење бронхитиса).

Међу главним непријатељима Додерлеинових лактобацила, поред хроничног недостатка естрогена, подсећамо на употребу спермицида као контрацептивних средстава (нпр. Нонокинол-9), незаштићеног полног односа, употребе оралних контрацептива, терапија антибиотици, употреба обојеног синтетичког доњег рубља, вишак интимне хигијене.