општост
Тироглобулин (Тг) је главни састојак колоида, који се налази у фоликулима штитне жлезде. Тачније, то је гликопротеин јода (који садржи јод) који се производи у ћелијама тироидне жлезде (тироцитес).
Ако је потребно, тиролобулин се ресорбује колоидом, затим се раздваја да би се добио тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4).
Производња ових хормона штитне жлезде и њихово ослобађање у крвоток стимулише се хормоном хипофизе ТСХ (тироидни стимулирајући хормон).
Одређивање тироглобулина у крви се у основи користи као туморски маркер, за процену ефикасности терапије рака тироидне жлезде и за праћење рецидива .
šta
Тироглобулин (Тг) је молекул прекурсора гликопротеина тироидних хормона Т3 и Т4.
Штитна жлезда је организована у веома мале и чврсто набијене фоликуле, тако да у одраслој доби има око 3 милиона. Изван тих кружних структура налазимо кубидни, једнослојни фоликуларни епител, док се у унутрашњем делу налази желатинозна и жућкаста течност, колоид који се састоји углавном од тироглобулина.
Тироглобулин се синтетише епителним ћелијама (тироцити) фоликула, а заузврат је окружен густом капиларном мрежом, што штитну жлезду чини једном од најсвакуларнијих структура тела. Само кроз крвоток, јод допире до фоликула; на овом нивоу је заправо неопходан за синтезу тироидних хормона, који почиње од јодинације тироглобулина ензимом јодиназе (који се назива и ТПО или јодид пероксидаза).
Унутар молекуле тироглобулина (који садржи 70 тирозина), захваљујући интервенцији јода, тирозински остаци се могу формирати са једним или два јодна атома, односно именом МИТ или 3-моноиодотирозин и ДИТ или 3.5- дијодотирозин.
Када се једном произведу, Т3 и Т4 нису слободни, али остају интегрални део комплекснијег пептида тироглобулина.
ТСХ или тиротропни хормон, поријекла хипофизе, представља главни контролни фактор, како за синтезу тироглобулина тако и за ослобађање у циркулацију тироидних хормона. Овај последњи процес одвија се кроз сложени ћелијски механизам; у ствари, епителни тиреоцити захваћају тироглобулин, који се под везикулама (фагосомима) подвргава деградативном деловању лизосомских ензима: веза између тироглобулина и тироидних хормона је подељена и исти гликопротеин деградиран. Тако се, с једне стране, хормони штитне жлезде ослобађају у крвоток, док с друге стране оно што су остаци тироглобулина рециклирају унутар исте ћелије, а затим се користе за синтезу нових протеина и тироидних хормона.
Зашто мериш?
Одређивање тироглобулина је корисно за праћење лијечења рака тироидне жлезде . Често се овај преглед прописује у редовним интервалима након операције, како би се идентификовао рецидив или ширење неопластичног процеса.
Тхироглобулин се не синтетизира у свим туморима штитњаче, али у најчешћим облицима (као што су папиларни и фоликуларни аденокарциноми) често долази до повећања концентрације у крви.
У присуству неких поремећаја штитне жлезде може бити потребна анализа тироглобулина заједно са другим тестовима жлезда.
Када је прописан испит?
- Обично је прелиминарни преглед тироглобулина указан од стране лекара пре почетка лечења рака штитне жлезде (да би се дефинисало да ли га тумор производи), а затим да се прате промене током времена (серијско повлачење).
Испитивање тироглобулина може бити потребно пре хируршког уклањања тумора; након операције, међутим, може се прописати да се осигура потпуно уклањање канцерозног и / или нормалног ткива штитњаче. Вредновање параметра је такође корисно пре и после терапије радиоактивним јодом.
- Испитивање тироглобулина може бити потребно и за процену узрока хипертиреозе и за утврђивање узрока урођеног хипотироидизма код деце .
Да запамтим
Повећане концентрације тироглобулина нису дијагностика рака штитњаче. Дијагноза се поставља на основу хистолошког прегледа (биопсија тироидне жлезде).
Тест тироглобулина може бити повезан са дозирањем анти-тироглобулинских антитела (АбТг). Ова аутоантитела су усмерена против Тг и могу бити произведена од стране имуног система у било ком тренутку.
Ако је присутан, АбТг може везати циркулишуће молекуле тироглобулина и ометати интерпретацију теста (може доћи до потцењивања вредности тироглобулина).
Нормалне вредности
Тироглобулин је присутан у врло малим количинама у серуму нормалних субјеката.
Код новорођенчади ниво може бити већи до 48 сати након рођења.
Његова концентрација се повећава код карцинома штитњаче, али и код бенигних стања као што су хипертиреоза и ендемска гушавост.
Високи тироглобулин - Узроци
Ако су концентрације тироглобулина високе код дијагнозе рака штитњаче, онда се Тг може користити као туморски маркер.
Концентрације тироглобулина треба да буду веома ниске или недетектабилне након тироидектомије и / или након третмана радиоактивним јодом. Ако су нивои још увек детектабилни, нормално или канцерозно ткиво штитасте жлезде може бити присутно; то би могло довести до потребе за даљим третманом.
Упорност ниских нивоа тироглобулина за неколико недеља или месеци након тироидектомије, праћена њиховим накнадним повећањем, указује на вероватну рецидив тумора.
У присуству гушавости, тироидитиса или хипертиреозе, нивои тироглобулина, чак и ако се не захтевају рутински, могу бити повишени.
Ниски тироглобулин - Узроци
Ниске концентрације тироглобулина су нормално присутне код пацијената са нормалним функционисањем тироидне жлезде.
Како је мјерити
Концентрација тироглобулина у крви се мери на узорку крви добијеном извлачењем из вене на подлактици.
припрема
Узимање крви се обично изводи ујутро, након поста од најмање 8-12 сати.
Интерпретација резултата
Тироглобулин, због своје велике величине (660 кД молекулске тежине), не може прећи зид фоликула; консеквентно, његове концентрације у крви постају важне само у присуству одређених болести штитњаче, као што су тироидитис (упала штитне жлезде) или карцином штитњаче .
Међутим, постоји и неколико бенигних стања праћених повећањем нивоа тироглобулина у крви; стога је веома тешко разликовати малигне и бенигне патологије.
Сходно томе, изоловано повећање вредности тироглобулина не може се сматрати специфичним маркером за дијагностику рака штитњаче; Њихови нивои расту, на пример, након биопсије жлезде, што је специфичан тест за дијагностиковање карцинома штитњаче (види чланак о аспирацији иглом).
Ниво тироглобулина расте иу присуству хипертрофије тироидне жлезде, нодула, хипертиреоидизма, Гравес-Баседов-ове болести, токсичног и нетоксичног гуха, као и поменутог тироидитиса.
| НОРМАЛИТИ доња граница | НОРМАЛИТИ горња граница | Јединица за мерење | |
| Тироглобулин (Тг) | |||
| 1.5 | 30 | пмол / Л | |
| 1 | 20 | мг / л | |
| НАПОМЕНА: референтне вредности могу варирати од лабораторије до лабораторије | |||
Код пацијената са Хасхимотовим тиреоидитисом или Гравесовом болешћу, уобичајено је да се пронађу анти-тироглобилинска антитела (АбТг), која - иако могу бити повишена чак иу наизглед здравим еутироидним особама - могу помоћи у дијагностици ових болести.
АбТг су антитела која синтетише тело против тироглобулина; њихова концентрација у крви се генерално мери заједно са концентрацијом самог тироглобулина, пошто веза антитело-Тг има тенденцију да изобличи резултате теста, показујући ниже или веће концентрације у зависности од коришћеног поступка.
Доза тироглобулина у крви, пре и после стимулације са ТСХ, такође се користи за проверу присуства резидуалног ткива штитне жлезде код пацијената са тироидектомијом (тј. Који су подвргнути уклањању штитне жлезде у терапијске сврхе). У случају резидуалног ткива штитне жлезде, може се примијетити повећање Тг између узорка који је први узет и који се изводи након стимулације са ТСХ. Стога је у овом случају потребна нова процедура уклањања јода или аблације.
Међутим, мора се рећи да сви тироидни тумори не излучују тироглобулин; ипак, овај капацитет је типичан за два најчешћа типа, који су фоликуларни и папиларни карцином.
Генерално, дакле, дозирање тироглобулина може се користити за подршку сцинтиграфској анализи и другим техникама у проучавању патогенезе, у формулисању дијагнозе и анализи курса поремећаја тироидне жлезде.
