општост
Рубела у трудноћи је егзантематска болест која, ако се добије током трудноће, може бити веома опасна за здравље нерођеног детета .
Када се пренесе са мајке на ембрион или фетус, у ствари, инфекција може изазвати спонтани побачај, интраутеринску смрт и малформације различите тежине (укључујући оштећење вида или потпуно слепило, глувоћу, урођену срчану болест и одложени физички и ментални развој) .
Рубела у трудноћи подразумева посебно озбиљне ризике ако се контрахује у прва 3-4 месеца трудноће (нарочито у шеснаест недеља ). У другом триместру трудноће, ризик од инфекције фетуса је смањен, али и даље остаје значајан.
Проблем не постоји ако је жена у прошлости вакцинисана или оболела од рубеоле, добијајући имунитет.
Да би проверили присуство антитела против вируса, зато се побрините да сте претходно заразили инфекцију, жене треба да прођу, пре зачећа, специфичан лабораторијски тест, назван Рубео тест . Ако је исход овог теста негативан, да не бисте преузели ризик и заштитили се од рубеоле током трудноће, препоручује се вакцинација, најмање 3-6 месеци пре заснивања детета.
šta
Рубела је једна од најпознатијих егзантематских болести типичних за детињство. Обично је то бенигни и симптоми су благи, без посебних посљедица по здравље. Када се једном прекорачи, рубеола оставља трајни имунитет, тако да више није могуће да се разболи.
Међутим, ако се инфекција први пут зарази у трудноћи, може се пренијети на фетус .
Шта је Рубелла у трудноћи?
Рубела је озбиљна болест, ако се први пут јави током трудноће, односно када се јавља код жена које нису биле вакцинисане или које раније нису биле изложене инфекцији. У овом случају, у ствари, постоји реална вјероватноћа да се вирус може пренијети на фетус кроз постељицу и узроковати озбиљну штету . Најчешће и теже феталне манифестације конгениталне рубеоле су дефекти вида, глувоћа, срчане малформације и ментална ретардација.
uzroci
Рубела је инфективна болест виралног порекла која углавном погађа децу, посебно у узрасту од 5 до 14 година. Болест има период инкубације од 14-23 дана и заразна је у седмици која претходи настанку осипа и за наредна 4 дана.
Када се инфекција први пут зарази током трудноће, вирусни агенс може превазићи плацентарну баријеру, заразити фетус и изазвати веома озбиљне последице : од могућих малформација код нерођеног детета ( синдром конгениталне рубеле ) до ризика од абортуса. спонтано .
Ако је жена у прошлости добила рубеолу, добила имунитет, или је вакцинисана, могући контакт са вирусом не доводи до ризика за фетус, осим у веома ретким случајевима.
Да запамтим
Акутна примарна инфекција и вакцинација против рубеоле одређују трајни имунитет .
Како можеш добити инфекцију?
Рубела је веома заразна болест . Вирус Рубеле који је одговоран за њега преноси се углавном ваздухом (кроз капљице пљувачке емитоване кашљањем, кихањем или једноставно речено) или директним контактом са излучевинама које долазе из носа, уста и ждријела заражене особе.
Осим тога, током трудноће, вирус рубеле може да превазиђе плацентарну баријеру, тако да се може пренети на ембрион или фетус.
Рубела у трудноћи: како се преноси на фетус
Рубела у трудноћи се може пренети са будуће мајке на ембрион или на фетус који се развија кроз циркулацију крви .
Вирус који је одговоран за то, у ствари, може превазићи постељицу, доћи до феталног циркулацијског система и брзо се умножити у ембрионским ткивима, узрокујући кромосомска оштећења и промјене органогенезе .
Урођена инфекција и могуће посљедице болести уско су повезане са тренутком у којем трудница захваћа болест. Нарочито, ако се рубеола контрахује током првих 10 недеља трудноће, процењени ризик од последица за фетус је до 90%.
Шансе за развој компликација код детета су смањене на 30%, ако се инфекција деси између 11. и 16. недеље . Код инфекција до којих је дошло после 17. недеље трудноће, ризик од конгениталне глувоће је углавном забележен код новорођенчади. У ствари, након првог триместра трудноће, постељица врши заштитну акцију, тако да је ређе у току феталне инфекције.
Да запамтим
Преношење инфекције може се десити током гестацијског периода, али највећи ризик од трансплацентарног пролаза јавља се у првих 16 недеља трудноће.
Симптоми и компликације
Рубела у трудноћи: инкубација и инфективност
- Рубеола у трудноћи има период инкубације од минимално 12 до максимално 23 дана, након излагања инфективном агенсу.
- Период инфективности иде од недеље до 4 дана након појаве егзантхема. Треба напоменути да рубеола, међутим, није увек присутна са добро дефинисаним знаковима или симптомима, па инфекције могу бити потпуно непримећене.
- Дете које је добило инфекцију током интраутериног развоја може остати заразно чак и месецима након рођења .
Како се манифестује?
Рубела се генерално карактерише осипом, то јест, осипом у коме се појављују многе мале мрље, благо подигнуте на додир, ружичасте или бледо црвене боје . Међутим, у око 20-50% случајева овај догађај можда у потпуности недостаје. Осип рубеоле је сличан осипу, али у поређењу са другим, мрље су мање, мање црвене, више размакнуте једна од друге и не теже да тече заједно. Осип се шири са лица и врата, а затим утиче на остатак тела, пре него што нестане за 3-4 дана.
Остали симптоми укључују:
- Грозница није висока ;
- Увећани лимфни чворови на бази врата ;
Остале манифестације нису специфичне и укључују:
- главобоља;
- Болови у зглобовима;
- Губитак апетита;
- Смањена бела крвна зрнца.
Рубела је генерално занемарљива, јер има бенигни ток и не доводи до компликација: поремећаји се рјешавају, без посљедица, најкасније за неколико тједана. Међутим, ако се заразе током трудноће, вирус одговоран за рубеолу може имати веома озбиљне последице, као што су побачај и разне феталне малформације .
Да запамтим
Рубеола током трудноће изазива најтеже оштећење, као период трудноће у којем се жена налази у вријеме када је раније добила болест.
Рубела у трудноћи: опасност за фетус
Рубела у трудноћи излаже нерођено дијете на озбиљне посљедице, посебно ако се инфекција догоди у првом тромјесечју .
На почетку трудноће, могуће оштећење фетуса укључује:
- Спонтани абортус;
- Смрт у матерници;
- Дефекти уха (сензорнаурална глувоћа);
- Проблеми вида, укључујући катаракте, микрофхталије, глауком и хориоретинитис;
- Срчане малформације (патент дуцтус артериосус, плућна стеноза, интератријални и интервентрикуларни дефект);
- Оштећење мозга са микроцефалијом и различитим облицима менталне ретардације;
- Оштећење јетре и слезине;
- Промене костију (дефекти остеогенезе и осификације у метафизама дугих костију);
- Кашњење раста;
- Хематолошки поремећаји (хемолитичка анемија, тромбоцитопенична пурпура, итд.).
После првих 16 недеља, вероватноћа трансплацентарног пролаза вируса је увек нижа и, ако инфекција дође до детета, остаје генерички ризик који је заједнички другим вирусним инфекцијама (фетални стрес, ретардација раста, итд.) захтева пажљиво праћење.
дијагноза
Дијагноза рубеоле у трудноћи је углавном клиничке природе и заснива се на истраживањима која имају за циљ изолацију одговорног вируса и тражење антитела против њега у серуму, тако да је циљ да се утврди имунитет будуће мајке. Тест се назива Рубео тест и потврђује да ли је жена добила инфекцију у прошлости или је болест у току.
У Италији, Рубео тест је укључен у инфективне скрининг тестове које је обезбиједило Министарство здравља и понуђено бесплатно (министарска уредба од 10. септембра 1998. (ГУ 20/10/98, бр. 245).
Рубео Тест фор Прегнант Рубелла
Када жене које желе или затрудне, не знају да су имуне на рубеоле (јер се, на пример, не сећају да су вакцинисане или да се разболе као дете), могу да се подвргну тесту скрининга (Рубео тест).
Овај преглед се обавља путем једноставног узорка крви, ау Италији је укључен у бесплатне провере првог тромесечја трудноће (у току 13. недеље).
Сврха Рубео теста се састоји од:
- Проверите имунитет будуће мајке;
- Идентификовати жене које су подложне инфекцијама.
Ако је исход позитиван, важно је знати да је рубеола егзантематска болест која даје трајни имунитет.
Женама које нису вакцинисане или Рубео негативним тестом, стога нису имуне на рубеолу у трудноћи, предлаже се да се тест понови у 17. седмици трудноће, што је период након којег су ризици за фетус значајно смањени.
За више информација: Рубео Тест - Тумачење резултата »лечење
Како се третира Рубела у трудноћи?
Тренутно не постоји специфична терапија за рубелу у трудноћи или за смањење трансмисије мајке и фетуса. Другим речима, морате да сачекате да болест узме свој пут. У међувремену, препоруцује се постељина и лагана, богата исхраном.
Само у посебним ризичним ситуацијама, гинеколог ће процијенити могућност примјене пасивне имунизације, примјену специфичних анти-рубеолних имуноглобулина, ојачати имунолошки сустав и смањити, у случају инфекције, вјеројатност да се преноси на фетус.
превенција
Вакцинација је једино средство за одбрану од рубеоле током трудноће и посљедице на нерођено дијете. Када се планира концепција, стога је добро провести Рубео тест и, у случају негативности исхода (дакле, одсуства специфичних антитијела), индикација је да се подвргне вакцини.
Активна имунизација против рубеоле се постиже инокулацијом живих атенуираних вируса, неспособних да изазову болест, али могу да стимулишу производњу антитела која су ефикасна против инфекције. Најмање три до шест мјесеци мора проћи између превенције рубеоле и почетка трудноће (зачеће).
