општост
Ренин је протеолитички ензим који синтетише бубрег. Овај протеин се ослобађа као одговор на физиолошке подражаје, као што су: смањени волумен крви, хипотензија и смањена концентрација натријума и калијума у крви.
Доза ренина у крви, заједно са мерењем алдостерона, корисна је у диференцијалној дијагнози примарног и секундарног хипералдостеронизма.
šta
Ренин је ензим који се ослобађа преко бубрега када је артеријски притисак сувише смањен, па се тако утврди да је орган у исхемичним условима.
Као протеолитички ензим, ренин је у стању да разбије пептидне везе присутне у другим протеинским молекулима; прецизније, делује на ангиотензиноген, алфа2-глобулин синтетизован у јетри и нормално присутан у крви.
Ренинском интервенцијом, ангиотензиноген се конвертује у ангиотензин И. Са друге стране, овај пептид пролази даље ензиматску конверзију која потиче од ангиотензина ИИ (захваљујући интервенцији ензима за конверзију - АЦЕ).
Ангиотензин И и ангиотензин ИИ су вазоактивни молекули са хипертензивном активношћу. Због тога су у стању да подигну крвни притисак, са хипертензивним дејством које се тиче - што се тиче ангиотензина - силе око 200 пута веће од силе норадреналина. Овај резултат лежи у основи различитих биолошких механизама, који се крећу од повећања снаге срчане контракције до већег ослобађања алдостерона, пролазећи кроз изражену вазоконстрикторну активност на нивоу артериола.
Алдостерон, који производи кортекс надбубрежне жлезде, стимулише реапсорпцију натријума, што повећава запремину плазме, артеријски притисак и излучивање калијума у бубрезима.
Ренин се производи групом одређених бубрежних ћелија које чине део такозваног јукстагломеруларног апарата, стога се налазе у зидовима артериола аферних до бубрега.
Ренин се не производи и излучује као такав, већ у облику прекурсора, про-ренина, који је знатно више у крвотоку.
За законе хомеостазе, ослобађање ренина је стимулисано условима:
- Хипотензија (ниске вредности крвног притиска);
- Хиповолемија (смањени волумен крви);
- Хипонатремија (смањена концентрација натријума у крви);
- Хиперкалемија (високе концентрације калијума у крви).
Ослобађање ренина је уместо тога инхибирано у дијаметрално супротним условима.
Више информација о систему ренин-ангиотензин представљено је у овом чланку.
Зашто мериш?
Нивои ренина у плазми се могу проценити да би се истражило порекло одређених хипертензивних облика, посебно када су нивои калијума у крви ниски.
Често, доза ренина се комбинује са оном алдостерона, с обзиром да - као што је објашњено у претходном параграфу - ниски нивои ренина повезани са високим нивоима алдостерона, или обрнуто, могу указивати на присуство патолошког стања (код здравих испитаника када повећава ренин такође повећава алдостерон, и обрнуто).
Нивои алдостерона се такође могу мерити у урину сакупљеном током 24-часовног периода, чиме се користи већа стандардизација (јер на алдостеронемију утиче време дана и претпостављени положај тела - ортостатизам или држање).
Нормалне вредности
У нормалним условима, пронађени су следећи нивои ренина у крви:
- Ортостатизам: 4, 4 - 46, 1 µИУ / мЛ
- Клиностатизам: 2.8 - 39.9 µИУ / мЛ
Напомена : Референтни интервал испита може да се промени према старости, полу и инструментацији која се користи у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге који су наведени директно у извештају. Такође треба имати на уму да резултате анализе треба процењивати у целини од стране лекара опште праксе који зна историју болести пацијента.
Хигх Ренин - Узроци
Високи ренин у крви може бити последица:
- Болести бубрега;
- Опструкција артерија које носе крв до једног или оба бубрега (види стенозу реналне артерије);
- Аддисонова болест;
- Цироза јетре;
- крварење;
- Бубрежни и екстраренални тумори који излучују бубреге;
- Малигна хипертензија;
- Конгестивно затајење срца;
- Барттеров синдром (висок ниво ренина без хипертензије).
Високи нивои ренина се такође бележе у случају:
- dehidratacija;
- хипокалемија;
- Дијета са ниским натријумом;
- Губитак соли након гастроинтестиналних болести (нпр. Дијареја);
- Трудноћа;
- Узимање контрацептивних лекова који садрже естрогене или диуретике.
Лов Ренин - Узроци
Низак ниво ренина у крви може бити последица:
- Цонн синдром;
- Цусхингов синдром;
- Терапија вазопресином (АДХ) или лекови који садрже натријум.
Како је мјерити
Да би се измерио ренин, пацијент мора извући крв из руке; понекад се узорак сакупља из реналне или адреналне вене. Испитивање се може обавити и на 24-сатном урину.
припрема
Пре него што се подвргне тесту ренин, потребно је посматрати пост од најмање 8 сати, током којег је дозвољена мала количина воде.
За мерење крви, лекар може затражити од пацијента да стоји у усправном положају најмање један сат (ренин у ортостатизму) или да лежи најмање 2 сата (нагињање ренин).
Почевши од две до четири недеље пре узорковања, неопходно је усвојити мере понашања у исхрани како би се побољшала дијагностичка поузданост теста. Конкретно, најмање две недеље пре него што је потребно престати са узимањем антихипертензивних лекова (диуретика, бета блокатора, АЦЕ инхибитора), стероида, прогестина и естрогена.
Истовремено, извори кофеина и сладића морају бити уклоњени из њихове исхране, док унос натријума треба одржавати на разумној и константној разини. Посебна дијета, са ниским садржајем натријума, може се прописати у три дана прије теста, обично се изводи у посту осам сати.
Интерпретација резултата
Табела испод показује како промене ренина, алдостерона и кортизола варирају у зависности од различитих патологија (изворни Лаб Тест Онлине), указујући на потребу за заједничким дозирањем пред клиничком сумњом.
| патологија | алдостерона | kortizol | ренин |
| Примарни хипералдостеронизам (Цонн синдром) | висок | нормалан | низак |
| Секундарни хипералдостеронизам | висок | нормалан | висок |
| Цусхингов синдром | Лов-нормал | висок | низак |
| Адренална инсуфицијенција (Аддисонова болест) | низак | низак | висок |
| Питуитари дисеасе | нормалан | низак | нормалан |
