општост
Уобичајено позната као " бело око ", сцлера је влакнаста мембрана која покрива већину очне јабучице.
Састављена од густог везивног ткива, ова структура формира праву "љуску" која стабилизује облик ока, истовремено штитећи садржај булбара.
структура
Заједно са рожњачом, сцлера (или склеротика) чини влакнасту хаљину или најудаљенији слој очне јабучице .
Склера се формира углавном помоћу снопова везивног ткива, који садрже колагена и еластична влакна, која су испреплетена у различитим правцима, преклапају се у неколико слојева (ради поређења, везивни снопови су распоређени на сличан начин као и меридијани и паралеле глобус). Ова специфична "мрежна" организација осигурава механичку отпорност на очну јабучицу, омогућавајући сцлеротици да обављају структуралну и заштитну функцију .
Са структурне тачке гледишта, сцлера се може поделити на 3 дела:
- еписцлера (врло танка фиброваскуларна мембрана, лоцирана непосредно испод булбар коњунктиве);
- правилна сцлера (средњи слој који се састоји од конзистентног везивног ткива);
- ламина фусца (унутрашњи слој, наслоњен на хороид).
Склеротик има максималну дебљину од 1, 5-2 мм, на излазу оптичког нерва, док се у предњем делу сужава до 0, 3 мм.
изглед
Склера покрива око 5/6 стражње стране очне јабучице (у предњем сегменту, рожњача заузима преосталих 1/6) и дјеломично је видљива између капака.
Склера није транспарентна анатомска структура, али је непрозирна и беличаста. Ова боја може се смањити према плавој боји код дјеце (будући да је склеротична мембрана тања и показује пигментацију главне жилице) и има тенденцију жућкастог изгледа код старијих особа (углавном због дехидрације и липидних наслага).
Варијација боје "белог дела ока" може такође зависити од присуства неких болести. Код реуматоидног артритиса може се, на пример, појавити плавичасти тон због стањивања склере. Међутим, када је око добило жуту боју, узрок се приписује накупљању жучних пигмената (жутица).
Однос са другим очним структурама
У предњем дијелу, бјелоочница је у континуитету са рожњачом (прозирна структура која омогућава да свјетлост продре у око), одакле је одвојена кроз склерозорнеални лимбус. Уместо тога, леђа престају да дозвољавају пролаз до снопова влакана оптичког нерва.
У стварности, сцлера прелазе мали отвори на многим нивоима, прекривени крвним судовима и цилијарним живцима усмерени на структуре постављене унутар очне јабучице.
Спољна површина склере је покривена окуларном (или булбарном) везницом, са интермезом Теноне капсуле, која раздваја сијалицу од других орбиталних формација. Окуларна везница зауставља се на ивици рожњаче.
Са друге стране, унутрашња површина склере приања на хороид (што доприноси формирању васкуларне навике), док је корен ириса (обојени део ока) и цилијарно тело, структура додељена и производњи, у међусобној вези. хумор, то је контрола над смјештајем.
Сцлера такође обезбеђује уметање у тетиве спољашњих очних мишића, које контролишу кретање ока.
funkcije
Склера је еластична и отпорна структура, која обавља следеће функције:
- Гарантује одређени степен физичке заштите очне јабучице;
- То је механичка потпора за булбарне структуре;
- Он нуди напад екстринзичним мишићима ока;
- Садржи потребну обуку у процесу фокусирања слике.
Зашто су прозирне рожњаче и склера непрозирне?
Са структурне тачке гледишта, рожњача је у континуитету са бјелоочницом, али је, за разлику од потоње, савршено транспарентна.
Склера је у основи непровидна да би спречила да светлост уђе у око, осим кроз рожњачу. Да је овај део ока био транспарентан, вид би био компромитован, јер структуре које су део диоптријског апарата ока не би могле правилно фокусирати слике на мрежњачи.
Рожница је транспарентна из неколико разлога:
- Не садржи крвне судове (експресија гена који кодира за васкуларни ендотелијални фактор раста је утишана у рожњачи);
- Влакна колагена која доприносе одређивању површине рожњаче су распоређена на неколико слојева који се преклапају, али савршено поравнати, што омогућава пролаз светлости.
Болести Склера
skleritis
Склеритис је упала бјелоочнице, у чијој основи можемо наћи неколико узрока. Упални процес може проистећи из преосетљивости на имунолошке комплексе, који се таложе на колаген склера и запамте инфламаторне ћелије. У том смислу, склеритис може представљати израз опћих патологија, као што су поремећаји везивног ткива, реуматоидни артритис, системски васкулитис, полиартеритис нодоса, Вегенерова грануломатоза, Бехцетов синдром, дерматомиозитис, саркоидоза и анкилозантни спондилитис. У другим случајевима, упала склере зависи од бактеријских или вирусних инфекција (сифилис, стрептокока, бруцелоза, туберкулоза, губа, ХСВ-ВЗВ), продуженог узимања неких лекова (нпр. Бисфосфоната) и излагања хемијским агенсима. Узроци, међутим, нису увек препознатљиви (идиопатски облик).
Симптоматологију карактерише црвенило, спонтани или изазвани бол у оку, хиперлацримација, фотофобија, замагљена или смањена визија. Ток болести, без обзира на то колико дуго и са честим рецидивом, је обично бенигна; само у најтежим случајевима, бјелоочница се може проредити и перфорирати. Понекад се инфламаторни процес може проширити на васкуларну тунику ока или на ретину.
Блуе сцлера синдроме
Синдром плаве склере је наследно стање које карактерише склеротски развој. Може се наћи нарочито код новорођенчади или у првим годинама живота.
Ова аномалија ока открива присуство одређених болести генетског порекла, које често укључују дефекте колагена, што, по правилу, даје механичку отпорност на ткива. Посебно, плави склера синдром се често повезује са несавршеном остеогенезом или Ехлерс-Данлосовим синдромом, обољењима која утичу на коштане структуре и лигаменте, који се преносе са различитим односом наследства.
Склера поприма плавичасту боју, јер, пошто је мање густа, пушта да се испод увене, богате крвним судовима, сјаји.
Што се тиче ока, синдром плаве склере не изазива посебне проблеме код вида, али може бити повезан са другим патолошким манифестацијама, као што су: поремећаји слуха, скелетне промене (ломљивост костију) и метаболичке дисфункције.
Болести склере
Сцлерецтасиа : пилинг или ексфолијација бјелоочнице, укупно (као код инфантилног глаукома) или парцијално (стапхиломата); може бити секундарно од трауме или упале.
Стафиломи : локализовано стањивање склере, они нису повезани са посебним опћим или очним патологијама.
Меланоза : генетска аномалија која се манифестује хиперпигментацијом склере због таложења меланина на површину.
Склерални колобом: дефект присутан од рођења који подразумијева одсуство дијела ткива и резултира скалпалом или отицањем бјелоочнице.
Сцлеромалациа : "омекшавање" бјелоочнице, која у неким случајевима пролази кроз прогресивно стањивање и перфорације.
Повреде склера
Склера може бити погођена насилном директном траумом, која укључује повреде или модрице.
Склералне ране су резултат продора оштрог или оштрог предмета у око. Модрице, с друге стране, изазивају растезање интраокуларног ткива и хипертонуса који доводи до појаве склере на нивоу подручја мање отпорности (глава оптичког нерва или регион перилимбареа). Оба ова патогенетска догађаја доводе до антериорних и / или постериорних сцлералних лацерација. Могуће компликације су иридо-цилијарни пролапс и одвајање (или руптура) мрежњаче.
