општост
Менингитис је термин којим лекари идентификују инфламаторни процес који погађа менинге .
Менинги су мембране облоге централног нервног система (ЦНС), са заштитним функцијама против енцефалона и кичмене мождине.
Из сајта: периодицодецрецимиентоперсонал.цом
Главни узроци менингитиса су вирусне, бактеријске и гљивичне инфекције. Међу инфективним менингитисом најопаснији је бактеријски менингитис: он може имати трајне посљедице, ако не узрокује смрт.
Симптоми су веома широки и укључују: високу температуру, повраћање, збуњеност, раздражљивост, укоченост врата, главобољу итд.
Иако то није увијек лако, дијагноза мора бити тренутна, јер третман мора почети што је прије могуће.
Терапија варира у зависности од узрока изазивања.
Кратак преглед централног нервног система (ЦНС)
Код кичмењака је најважнији део целокупног нервног система централни нервни систем ( ЦНС ).
ЦНС има две главне компоненте: мозак и кичмену мождину .
Захваљујући својој огромној мрежи неурона (тј. Нервних ћелија), централни нервни систем је одговоран за анализу информација које долазе из унутрашњег или спољашњег окружења за организам и за обраду најприкладнијих одговора (на горе наведене информације).
Шта је менингитис?
Менингитис је упала мембрана које покривају и штите мозак и кичмену мождину (зване менинге ).
БРАИНС
У броју три, менинге су упоредиве са листовима који се преклапају. Њихова прецизна локација је између енцефаличне материје (у случају енцефалона) или медуларне (у случају кичмене мождине) и коштаног покривача који штити главне структуре централног нервног система (лобања за енцефалон и кичмени стуб коштане сржи). спинал).
Настављајући се споља према унутра, три су менинге:
- Дура матер . Врло дебела мембрана садржи замршену мрежу венских жила које кроз венске синусе управљају дренажом крви која циркулише у ЦНС-у.
Дура матер мозга се мало разликује од спиналне дура матер. Први има две ламеле, једну која делује као периост и она која пролази преко обима мозга. Други има облик шупљег цилиндра и одвојен је од пршљенова подручјем богатим масним ткивом и венским крвним судовима; ово подручје се назива пердурални простор или епидурални простор.
- Арацхноид . Своје име дугује чињеници да има тканину сличну пауковој мрежи.
Одвојити га од најдубље менинге је простор познат као субарахноидни простор. У субарахноидном простору лежи део цереброспиналне течности (која је супстанца узета у време лумбалних пункција).
- Побожна мајка . Веома танка и у директном контакту са мозгом и кичменом мождином, садржи артерије које снабдевају централни нервни систем.
uzroci
Генерално, менингитис је резултат вирусне, бактеријске или гљивичне инфекције .
Међутим, повремено, то може бити због иритативних фактора, као што су одређени одређени лијекови, одређене физичке повреде, одређени тумори мозга и неке системске болести.
У овом чланку посебно је интересантан инфективни менингитис, јер је он тај који са епидемиолошког становишта утиче на највећи број појединаца.
ВИРУС МЕНИНГИТЕ
Менингитис са вирусним пореклом (или асептични менингитис ) је најчешћи облик менингитиса и обично онај са мање озбиљним последицама.
Данас, вируси који га најчешће изазивају су ентеровируси и херпес вируси.
- Ентеровирус . Они представљају групу вируса који изазивају благе интестиналне инфекције и који се могу ширити кашљањем, кихањем и контактом (директним или индиректним) са контаминираним површинама.
Епидемиолошке студије су показале да су ентеровируси вируси који узрокују највећи вирусни менингитис.
- Херпес вирус . Они су врло хетерогена категорија вируса, са својством које их уједињује: они више не напуштају зараженог домаћина и сакривају се у некој ћелији (латентна инфекција) како би се заштитили од имунолошке реакције.
Међу вирусима херпеса, најзаступљенији је менингитис, такозвани херпес симплек вирус, познат по својој способности да узрокује чиреве и генитални херпес.
Упозорење : вирус вируса, вирус рубеоле и вирус заушњака су важан узрок вирусног менингитиса све до појаве масовне вакцинације против ових истих вируса.
Од тог тренутка, број случајева менингитиса повезаних са оспицама, рубеолом или заушкама претрпио је драстично смањење.
БАЦТЕРИАЛ МЕНИНГИТИС
Менингитис са бактеријским поријеклом (или бактеријским менингитисом ) је неуобичајен, али посебно опасан, јер може имати трајне посљедице ако не узрокује смрт пацијента.
Данас су главне бактерије које могу изазвати три:
- Неиссериа менингитидис (или менингокока ). То је бактеријски агенс који је одговоран за облик менингитиса који се највише плаши.
Постоји много подтипова менингокока, али само неколико је опасних због последица које могу изазвати. У овом случају, подтипови који могу произвести упалу на нивоу менинге, чак и са смртним исходом, су: менингокока А, менингокока Б, менингокока Ц, менингокока В135 и менингокока И.
- Стрептоцоццус пнеумониае (или пнеумокок ). Генерално, овај бактеријски агенс узрокује инфекције у горњим респираторним трактима, инфекцијама уха и упалама плућа.
Може изазвати менингитис код деце и код имуносупресивних субјеката, јер су то две категорије људи који из различитих разлога имају смањену имунску одбрану.
- Хаемопхилус инфлуензае тип Б. То је бактерија која генерално изазива отитис, синуситис, пнеумонију и бронхитис.
Може изазвати појаву менингитиса само у присуству одређених имунолошких услова.
За даље информације: Менингоцоццус Менингитис и Сепсис
ФУНГИН МЕНИНГИТИС
Гљивични менингитис је веома неуобичајен и генерално утиче на имуносупресиране субјекте .
Гљивица одговорна за већину клиничких случајева је тзв. Цриптоцоццус неоформанс .
Ово последње се може наћи свуда, иу животињском свету иу биљном свету.
ТРАНСМИСИЈА ИНФЕКЦИЈСКОГ МЕНИНГИТИСА
Кашљањем, кихањем, љубљењем и говорењем људи избацују милионе малих испарљивих капљица.
Испарљиве капљице људи са инфективним менингитисом садрже инфективни агенс који га је изазвао. Према томе, њихово удисање, од стране људи који су у близини (у року од два метра), може укључивати пренос бактерије, вируса или гљивица одговорних за инфекцију.
Када се удахне, инфективни агенс може једноставно изазвати локалну инфекцију у горњем респираторном тракту (нос-ждријело), али се може проширити у крви и доћи до менинге кроз крвоток. Само ако достигне менинге, има могућност изазивања менингитиса.
Да ли вашим менингама недостаје било каква заштита?
Не увек, а не сви инфективни агенси који достижу енцефаличне менинге узрокују упалу, узрокујући менингитис. То се објашњава чињеницом да мозак има веома ефикасан систем заштите, познат као крвно-мождана баријера .
Крвно-мождана баријера функционише као филтер против супстанци које се налазе у крви, која ће управо доћи до мозга. Међу филтрираним нечистоћама постоје и бројни инфективни агенси.
Из разних разлога (имунодепресија, јак вирусни или бактеријски набој, итд.), Овај систем заштите природног енцефалона може неадекватно функционисати и не може да задовољи задатак.
Пролаз нечистоћа кроз крвно-мождану баријеру је догађај који лежи испод инфективног менингитиса.
ШТА ЈЕ ПОБЕДНИК ИНФЕКЦИЈЕ?
Да би се олакшало преношење менингитиса (или, боље речено, инфективних агенаса који га изазивају), коегзистенција је многих људи у затвореним срединама . Управо из тог разлога школарци, студенти универзитета, војска и, генерално, сви чести посјетиоци врло напучених мјеста за састанке су посебно изложени ризику да постану болесни.
У том смислу, читаоци се подсећају да су још два важна фактора ризика, који погодују трансмисији инфективног менингитиса: млади узраст (деца узраста од 0 до 5 година су највише изложени ризику) и стање имунодепресије .
епидемиологија
- Бактеријски менингитис углавном погађа субјекте млађе од 5 година (посебно децу од једне године); међутим, њихово ширење међу појединцима између 15 и 19 година такође није занемарљиво.
Епидемиолошка студија која датира из двогодишњег периода 2011-2012 у вези са Уједињеним Краљевством наводи да је број случајева менингитиса са бактеријским пореклом био приближно 2.350.
Менингококал који узрокује већину инфекција (барем у Великој Британији) је подтип Б.
Са становишта преносног капацитета, стручњаци су открили да се пнеумокок шири кашљањем и кихањем много лакше од менингокока.
- Попут бактеријских, вирусни менингитис највише погађа дјецу. Љето је доба године када је лакше заразити вирусе.
- Гљивични менингитис је нарочито чест код одраслих који живе у Африци.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми Менингитис
Симптоматска слика инфективног менингитиса је независна од чињенице да је узрокована вирусом, бактеријом или гљивицом. Другим речима, симптоми не дозвољавају ни најискуснијем лекару да разликује бактеријски менингитис од вирусног или гљивичног менингитиса.
Након ове неопходне премисе, може почети стварни опис клиничких манифестација код новорођенчади и код особа зрелије доби.
СИМПТОМИ У НОВОЈ НОВИНАРИ И ВРЛО МАЛОЈ ДЕЦИ
Код дојенчади и врло мале дјеце, инфективни менингитис узрокује:
- Висока температура, коју карактеришу хладне руке и ноге
- Повраћање и слаб апетит
- раздражљивост
- Континуирано и посебно акутно плакање
- Поспаност, мекоћа и слаба реактивност
- Укоченост врата и фотофобија (абнормална нетолеранција на светлост).
- Апатични изглед
- Увећана глава са поклонима фонтана према ван
- Конвулзије или епилепсија
- Скин паллор
Важно је нагласити да се ови симптоми и знакови не појављују са одређеним редослиједом; међутим, поспаност и недостатак апетита обично се карактеришу почетком менингеалне упале код одојчади и веома мале деце.
СИМПТОМИ НА НАЈВЕЋОЈ ДЕЦИ, У ТЕНЕГЕРЕ И ОДРАСЛИ
Код старије деце, адолесцената и одраслих, инфективни менингитис готово увек почиње са главобољом (главобоља), недостатком апетита и поспаности .
Дакле, након 2-3 дана, утврђује се евидентно погоршање здравственог стања, које одређује појаву:
- Врло висока температура, коју карактеришу хладне руке и ноге
- Мучнина и повраћање
- Збуњеност и раздражљивост
- Интензивни мишићни бол
- Укоченост врата или, боље речено, потиљак (пацијент не може да савије главу напред)
- бледило
- Фотофобиа
- Конвулзије или епилепсија
- летаргија
Као иу случају дојенчади и врло мале дјеце, ова серија нешто каснијег симптома не прати одређени редослијед појављивања.
ИНЦУБАТИОН ТИМЕС
Период инкубације зависи од инфективног агенса који је изазвао упалу менинге.
Бактеријски менингитис се обично јавља у периоду од 2-10 дана након инфекције ; вирусни менингитис се готово увек јавља 3-6 дана након инфекције ; коначно, гљивични менингитис се може појавити након неколико дана, али и након више од мјесец дана .
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Најопаснији менингитис и велика вероватноћа лоше прогнозе је бактеријски менингитис.
Његова велика опасност је повезана са високим капацитетом инфективних бактерија да се стабилизују у крви и / или шире у нервном ткиву, што доводи до:
- Септицемиа . Септицемија (или сепса ) је озбиљно клиничко стање, инфламаторног типа, које карактерише стално присуство бактерија у крвотоку. (НБ: не треба га мешати са бактеријемијом, која се увек састоји од присуства бактерија у крви, али у овом случају је пролазна).
Да би се указало на појаву стања сепсе, код појединца са бактеријским менингитисом, појављује се кожни осип (или осип на кожи или осип на кожи), означен црвеним пјегама које не нестају са такозваним стакленим тестом *.
Септицемија је типична последица бактеријског менингитиса и често је клинички догађај који узрокује смрт пацијената (посебно веома малих).
- Енцефалитис или мијелитис . Термин енцефалитис указује на упални процес против елемената који чине мозак; реч миелитис, са друге стране, указује на упалу против кичмене мождине.
Енцефалитис и мијелитис могу имати бројне последице, привремене и трајне, укључујући: губитак слуха, губитак памћења, рекурентни недостатак концентрације, поремећаје равнотеже и координацију, потешкоће у учењу, поремећаје у понашању, епилепсију, церебралну парализу (код деце) врло мале), језичке тешкоће и губитак вида.
Вирусни менингитис и гљивични менингитис су мање опасни од бактеријског менингитиса из најмање два разлога: не изазивају септицемију и рјеђе (генерално ако се не лијече правилно) узрокују енцефалитис или мијелитис.
У суштини, стога, ризик од развоја компликација у случају небактеријског менингитиса је значајно нижи него када је бактеријски менингитис у току.
Опћенито, губитак слуха је једна од најчешћих компликација менингитиса, посебно код младих пацијената.
Да би разумели да ли је менингитис проузроковао одређени степен глувоће код веома малог детета, лекари користе тест специјално дизајниран за мерење акустичних способности. Обично, најбоље време за извођење овог теста је 4-6 недеља након отпуста из болнице.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
У присуству било ког симптома или знака који указује на менингитис (НБ: није могуће одредити врсту менингитиса од симптома), препоручљиво је да одмах контактирате свог лекара или да одете у најближу болницу ради детаљног прегледа ситуације. .
У ствари, менингитис је увијек хитна медицинска помоћ, то је стање које, у недостатку дијагнозе и правовременог лијечења, може имати озбиљне посљедице.
дијагноза
Дијагностицирање менингитиса је прилично тешко, свакако није тренутно.
Тешкоће су углавном због чињенице да, барем у почетној фази, симптоми и знакови подсећају на симптоме грипа. Ова сличност је опасна, јер може довести до губитка корисног времена које би било посвећено третману.
Генерално, за препознавање менингитиса су неопходни: темељит физички преглед, тестови крви, лумбална пункција и неки инструментални радиолошки тестови.
Важна напомена : Лекари који се баве случајем менингитиса (посебно бактеријски) морају одмах комуницирати са здравственим органима у том подручју и осигурати изолацију пацијента. Опасност је у ширењу патогена који је изазвао упалу против менинге.
ЦИЉ ПРЕГЛЕДА
Темељити физички преглед захтијева од лијечника да посјети пацијента, тражи било какве вањске клиничке знакове и пита га о симптомима (ако је пацијент дијете, испитани су родитељи или одрасли који проводе више времена с њим).
Најчешћа питања - зато што су важнија за исправну дијагностичку анализу - су:
- Који су симптоми?
- Када су се појавили први поремећаји?
- Да ли се сећате да сте похађали људе са сличним симптомима?
- Да ли проводите доста времена на окупљеним мјестима за састанке (школе, универзитети, итд.)?
БЛООД ТЕСТС
Захваљујући сакупљању и анализи узорка крви од пацијента, лекар може пратити тип инфективног агенса који је изазвао инфекцију на менинге, јер је могуће пронаћи њихово присуство у крви.
ЛУМБАР ПУНЦТУРЕ
Лумбална пункција се састоји у узимању узорка цереброспиналне течности (или течности) иу њеној лабораторијској анализи. Да бисте узели алкохол, доктор користи иглу која убацује између лумбалних пршљенова Л3-Л4 или Л4-Л5.
Попут крвних тестова, лумбална пункција подржава идентификацију узрока изазивања. У ствари, он пружа корисне информације о инфективном агенсу који је изазвао инфламацију менинге.
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ТЕСТОВИ
Инструментални тестови служе, пре свега, да разјасне последице менингитиса до тог тренутка и да имају додатну потврду о инфективном агенсу који покреће инфламацију.
Међу инструменталним тестовима који се обично изводе, налазе се церебрални ЦТ и Рк-торакс .
ЦТ мозак мозга показује било какве знакове оштећења можданих структура, што може бити посљедица енцефалитиса.
Рк-торакс, са друге стране, омогућава детекцију могућих инфекција на нивоу плућа, као што ће читаоци запамтити, један од узрока бактеријског менингитиса је пнеумококна инфекција (бактерија која узрокује упалу плућа).
лечење
Док бактеријски менингитис и гљивични менингитис увек захтевају хоспитализацију, вирусни менингитис се такође може лечити код куће, под условом да су инфекција и последично инфламаторно стање мање.
БАЦТЕРИАЛ МЕНИНГИТИС
Када се једном пребаце у јединицу интензивне неге, пацијентима са бактеријским менингитисом треба лечење засновано на интравенским антибиотицима. Избор најприкладнијег антибиотика је на лекару и зависи од бактеријског агенса који је изазвао упалу менинге.
Врло често се овим лијековима додаје:
- Примена кортикостероидних лекова.
Кортикостероиди су снажни антиинфламаторни лекови, па зато лекари намеравају да смање упално стање присутно на менингеалном нивоу.
- Примена аналгетика, односно лекова против болова.
- Течности за рехидрацију .
- Кисеоник да ребалансира било какве недостатке.
Ако је третман антибиотицима ефективан одмах, очекивана хоспитализација је обично најмање недељу дана.
Ако лечење антибиотицима није ефикасно, онда боравак у болници може трајати неколико недеља (ако не и месеци).
ВИРУС МЕНИНГИТЕ
Већина вирусних менингитиса захтева релативно једноставан третман, заснован на апсолутном периоду одмора и примени аналгетика (против главобоље) и антиеметика (против повраћања). Генерално, зацјељивање се одвија у року од 5-14 дана, а упала не оставља трага за његов пролаз.
Ако је вирусни менингитис озбиљан ...
У таквим ситуацијама, доктори су могли примити пацијента и пажљиво га пратити, нудећи му сву помоћ која му је потребна и давање антивирусних лијекова.
ФУНГИН МЕНИНГИТИС
Гљивични менингитис захтева примену антифунгалних лекова у високим дозама. Лекови који се обично користе укључују: флуцитозин, флуконазол и амфотерицин Б.
Генерално, терапија се одвија у болници, јер се горе поменути лекови морају узимати интравенски.
Треба имати на уму да су пацијенти са гљивичним менингитисом генерално имуносупримирани и стога веома крхки са имунолошког становишта.
прогноза
Прогноза зависи, пре свега, од узрока изазивања и, друго, од правовремености дијагнозе.
Узроци су већ били широко дискутовани: бактеријски менингитис вероватније доводи до непријатних посљедица и узрокује да пацијент умре; вирусни и гљивични менингитис, с друге стране, могу се третирати добрим резултатима и само у најтежим случајевима имају трајне посљедице.
Што се тиче правовремености дијагнозе, ово је важно јер утиче на вријеме планирања терапије: рана дијагноза омогућава да се најприје успостави најприкладнији третман; благовремени третман прилагођен околностима значајно побољшава прогнозу упалног стања, присутног на нивоу менинге.
превенција
Да бисте сазнали више: Менингитис вакцине
У Италији, за све новорођенчад, доступне су неке вакцине које спречавају одређене облике менингитиса: ММР вакцина (тј. Против оспица, заушњака и рубеоле), вакцина против менингокока типа Ц, вакцина против Хаемопхилус инфлуензае и пнеумококне вакцине.
Да би се повећао ниво заштите, у многим земљама света, лекари и патолози марљиво сарађују у стварању нових вакцина против облика менингитиса који се још не могу спречити.
Шта се мења од 2017. године
Декрет-закон о превенцији вакцинације за малољетнике од нула до 16 година, одобрен дана 28.07.2017. Године, вакцина против менингитиса постала је обавезна за оне рођене од 2001. године .
Што се тиче вакцинације против менингокока Ц и менингокока Б, иако нису обавезне, оне се нуде од стране Региона и Аутономних Покрајина, на основу индикација календара вакцинације за годину рођења:
- онима који су рођени између 2012. и 2016. године понуђене су бесплатне антименингококалне вакцине Ц
- онима који су рођени у 2017. години нуде се бесплатне антименингококалне Б, анти-менингококне Ц и пнеумококне вакцине
За више информација о обавезним вакцинама код деце, погледајте овај чланак.
