Види такође: анализа високе крви и билирубина
Билирубин је отпадни производ који потиче од метаболизма хемоглобина (протеина који се налази у црвеним крвним зрнцима углавном је одговоран за транспорт кисеоника из плућа у разна ткива тела).
Као што се и очекивало, већина циркулирајућег билирубина настаје током катаболизма хемоглобина, који пак долази од уништења старих или оштећених црвених крвних зрнаца. Само 10-20% циркулишуће количине (нормални нивои билирубина у серуму: 0.3 - 1 мг / дл) проистичу из катаболизма других хемопротеина (миоглобина, цитокрома, пероксидазе, каталазе) и абнормалних еритробласта (прекурсори црвених крвних ћелија произведених у коштане сржи).
Билирубин произведен овим катаболичким процесима познат је као слободни билирубин, некоњугирани билирубин или индиректни билирубин. Због своје липосолубилности, у циркулаторном току индиректни билирубин се транспортује албумином, на који се веже са "слабом" везом. И за ову карактеристику се не може филтрирати преко бубрега, па се не налази у урину.
Индиректни метаболизам билирубина налази се у јетри.
Ћелије јетре, назване хепатоцити, секвестрирају индиректни билирубин дисоциран од албумина, инкорпорирају га дифузијом или активним транспортом кроз плазматску мембрану, и спречавају његов рефлукс у крви везивањем за протеин, назван лигандин. У овом тренутку, билирубин је коњугован са два молекула гликуронске киселине; ова реакција се одвија унутар глатког ендоплазматског ретикулума хепатоцита и посредована је ензимом билирубин-гликуронилтрансфераза.
Супстанца која настаје у процесу коњугације (која се одвија у две фазе: билирубин моногликуронид → билирубин биглицуронид) је позната као коњуговани или директни билирубин. Будући да је растворљив у води, излучује се жучом.
Кроз проток жучи, директни билирубин се сипа у црево и прецизно у дуоденум, где тече кроз заједнички жучни канал. Већи део се затим елиминише фекалијама, док мали проценат бактерија илеума и дебелог црева трансформише у "Уробилиноген". Ова безбојна супстанца пролази кроз одређени метаболизам, лакше је разумети гледајући слику на крају чланка.
- У терминалном илеуму и дебелом цреву, директни билирубин се трансформише у уробилиноген бактеријском бета-глукуронидазом, која га цепа до гликуронске киселине и билирубина; потоњи се даље прерађује и претвара у уробилиноген, мезобилиноген и стерцобилиноген, све безбојне супстанце.
- Уробилиноген се максимално излучује у фецесу, у облику обојених пигмената (стерцобилин). Уместо тога, 20% се реапсорбује у крви и преноси у јетру, где се поново излучује жучом.
- Мали део реапсорбованог уробилиногена излази из јетреног филтера и излучује се урином, где се оксидује у уробилин, супстанцу одговорну за њихово карактеристично обојење.
Према очекивању, на нивоу бубрега индиректни билирубин (некоњугиран, везан за албумин) није филтриран од стране гломерула; као такав, не налази се у урину. Насупрот томе, коњуговани или директни билирубин не мора да се везује за албумин, и да је растворљив у води пролази кроз гломеруларни филтер; стога се може наћи у урину.
Удио уробилиногена који је изашао из филтера јетре је такође присутан у урину, као таквом или у облику уробилина.
