дефиниција
Како предвиђа име болести, пост херпетична неуралгија прати епизоду пожара Светог Антуна (Херпес зостер): говоримо о неуропатској, пекућој и акутној боли, која се стално понавља на истом месту напада Херпеса. zoster. Бол може трајати мјесецима или годинама.
uzroci
Пост-херпетична неуралгија је свакако најчешћа и алармантна компликација Херпес зостера: није изненађујуће, када се ватра Светог Антуна не третира или потцењује, шансе за добијање неуралгије расту експоненцијално, с обзиром да 'Херпес, полако али сигурно, погоршава живце стварајући штету и бол.
simptomi
Сигурно је бол главни симптом који карактерише пост-херпетичну неуралгију: од већине, бол се дефинише као спаљивање, континуално или интермитентно, експлозивно, локализовано у прецизној и неумољивој области. Међутим, важно је запамтити да је бол субјективан, а његов интензитет је различит у зависности од тежине неуралгије: неки пацијенти се, у ствари, само жале на благу парестезију и свраб, који су можда повезани са осипима.
Информације о лековима за лечење пост херпетичне неуралгије нису намењене да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете лекове за Пост Херпетиц Неуралгиа Треатмент.
лекови
Управо да би се избегла дегенерација шиндре у пост-херпетичној неуралгији, неопходно је циљано и непосредно фармаколошко лечење за лечење херпеса зостера. У том смислу, превенција - још једном - испада да је најбољи лијек: антивирусни лијекови, који се узимају у прва 3 дана од кожних лезија (нпр. Ацицловир, Цитарабине, Валацицловир), су свакако најефикасније рјешење. . Да бисте сазнали више: погледајте чланак посвећен бризи о ватри Светог Антуна.
Антивирусни лекови за лечење Херпес зостера обезбеђују пуну ефикасност када се узимају у року од 48-72 сата од почетка кожног осипа: ако се фармаколошки третман предузме после тог времена, потпуна заштита од пост-неуралгије више не би била загарантована. -ерпетица.
У случају пост-херпетичне неуралгије, лекар је дужан да, пре свега, препише терапију за ублажавање боли, која има за циљ смиривање бола који се жали од стране пацијента; у неким случајевима је чак могуће доћи до блокаде неурона. Често, употреба једног лека није довољна да смири бол, стога се препоручује комбинација лекова (системска акција + топикална примена), способна да убрза зацељивање.
У наставку се наводе лекови који се највише користе у терапији против пост-херпетолошке неуралгије и неки примери фармаколошких специјалитета; На лекару је да изабере најпогоднији активни састојак и дозу за пацијента, на основу озбиљности болести, здравља пацијента и његовог одговора на лечење:
Антиконвулзивни лекови : поред лечења конвулзија, ови лекови - с обзиром на њихову изражену способност да смире бол на оштећеним живцима - широко се користе у терапији против пост-херпетичне неуралгије.
- Габапентин (нпр. Габапентин, Апентин, Габексин, Неуронтин) лек је посебно индикован у контексту пост херпетичне неуралгије. Лекар треба пажљиво измијенити дозу из дана у дан: опћенито, први дан терапије започиње узимањем 300 мг лијека перорално једном дневно, а затим узимањем двоструке дозе другог дана. Трећег дана, препоручује се узимање лека три пута дневно. Доза се може повећати до 1800 мг / дан. Доза одржавања предвиђа узимање лека у дози од 900-1800 мг дневно, орално, у 3 подељене дозе током дана.
- Прегабалин (нпр. ЛИРИЦА) лек је аналог амино амино масне киселине, користан за лечење пост-херпетичне неуралгије. Овај лек се такође треба узимати на горе описани начин, повећавајући или у сваком случају модификујући дозу на основу тежине неуралгије. Започните терапију са 75 мг лека два пута дневно (или 50 мг сваких 8 сати); доза се може повећати до 100 мг три пута дневно. Пацијенти који не уживају никакву корист након мјесец дана лијечења могу узети лијек у већим дозама (300 мг / 2 пута дневно или 200 мг / 3 пута дневно). Увек се консултујте са лекаром пре мењања дозе.
Локални анестетици:
- Лидокаински фластери / масти (нпр. Лидоц Ц, Ортходермине, Елидокил) такође се користе за смирење свраба у контексту пост-херпетичне неуралгије. Нанесите слој креме или масти на болну површину коже: поновите наношење 3-4 пута дневно, по потреби. Алтернативно, наносите до 3 фластера сваких 12 сати, покушавајући да покријете болни део само када су нетакнути. Уклоните фластер у случају печења или иритације; фластери су у широкој употреби као терапеутска помоћ за ублажавање бола у контексту пост-херпетичке неуралгије.
Лијекови против болова / опиоиди : аналгетици не могу недостајати на листи могућих лијекова против болова. Генерално, употреба Ибупрофена или парацетамола (у случају повишене температуре) је довољна. У случају окрутног и немилосрдног бола, препоручују се снажнији лекови, као што су кодеин или хидрокодон.
- Ибупрофен (нпр. Бруфен, Момент, Субитене): узмите активну дозу од 200-400 мг (таблете, шумеће кесице) сваких 4-6 сати, по потреби. У неким случајевима, аналгетик се такође може узимати интравенски у дози од 400-800 мг сваких 6 сати, по потреби.
- Ацетилсалицилна киселина (нпр. Аспирин, Вивин, Ац Ацет, Царин): препоручује се да се узима доза од 325-650 мг дневно, орално или ректално свака 4 сата, по потреби. Не прелазите 4 г дневно. Немојте давати децу млађој од 12 година: доза је резервисана само за одрасле.
- Парацетамол (или ацетаминофен, нпр. Тацхипирина, Бусцопан Цомпоситум) за акутни бол у контексту пост-херпетичке неуралгије, повезан са променом телесне температуре. Узето орално у облику таблета, сирупа, шумећих кесица или супозиторија, лек се обично ординира у дози од 325 - 650 мг сваких 4-6 сати у току 6-8 узастопних дана, како би се смањила температура.
- Капсаицин: крема на бази капсаицина на бази 0.025-0.075% чини добру помоћ за ублажавање неуропатског бола. Препоручује се наношење слоја креме директно на болну кожу 2-4 пута током 24 сата: не уклањајте крему док се потпуно не упије. Не препоручује се наношење креме мање од два пута дневно: у овом случају терапија не би била ефикасна.
- Кодин (нпр. Цодеин, Хедерик План) се генерално препоручује за почетак терапије узимањем 30 мг лека (опиоидног аналгетика) сваких 6 сати, или по потреби. Лек се такође може узимати интрамускуларно или субкутано. У случају озбиљности, повећати дозу до 60 мг сваких 4 сата. Консултујте свог лекара.
- Хидрокодон (нпр. Вицодин) дозирање мора бити подешено у складу са тежином бола и одговором пацијента. Генерално, једна таблета се прописује сваких 4-6 сати: никада не прелази 5 таблета дневно.
- Трамадол (нпр. Траленил, Трамадоло, Фортрадол) дозу треба одредити лекар на основу интензитета бола у контексту пост-херпетичне неуралгије (дозирање променљиво од 25 до 400 мг на дан. Консултујте лекара)
Трициклички антидепресиви : када се болест манифестује насилно, а пацијент не реагује позитивно на фармаколошки третман описан горе, употреба антидепресива може бити неопходна: не случајно, насилан и незаустављив бол, типичан за акутну неуралгију, може такође стварају значајне промене у расположењу, раздражљивости и тешкоћама у спавању. Трициклични антидепресиви су нарочито ефикасни у лечењу неуропатског бола. Уопштено, ове лекове треба узимати у малим дозама, уз лекарски рецепт.
- Амитриптилин (нпр. Лароксил, Триптизол, Адеприл) осим што је антидепресив, амитриптилин се користи у терапији за лечење неуропатског бола
- Нортриптилин (нпр. Доминанс, Норитрен) дозу и трајање терапије треба да утврди лекар на основу бола и његовог одговора на лечење (генерално, лек треба примењивати од 10 до 150 мг дневно, у зависности од стања здравље пацијента).
- Мапротилин (нпр. Лудиомил) такође у овом случају, доза са којом се овај антидепресивни лек узима у контексту пост-херпетичне неуралгије мора да утврди лекар након тачне дијагнозе пацијента. Уопштено, супстанца треба узимати у дози од 75 мг дневно.
Превенција пост херпетичне неуралгије
С обзиром да су старије особе пожељни циљеви ватре Светог Антуна, вакцинација се посебно препоручује за оне пацијенте који су прешли праг од 60 година. Строго говорећи, чини се да вакцина "ЗОСТАВАКС" (активни састојак: ослабљени вирус варичела-зостер) не само да осигурава одређену заштиту од вируса Херпес зостер, већ и да избјегне његову дегенерацију у најтежим компликацијама.
Чини се да је ризик од еволуције шиндре у пост-херпетичној неуралгији код вакцинисаних пацијената смањен за половину код оних субјеката који су били подвргнути управо описаној профилактичкој вакцинацији.
