Пулмонари Нодуле од А.Григуола

општост

Пулмонални нодул је абнормална формација, обично изолована, округла или овална, која се налази на једном од два плућа.

Плућни чвор може имати бенигну или малигну природу; у првом случају (бенигна природа), она се налази у листи могућих узрока таквих стања као што су туберкулоза, хистоплазмоза, аспергилоза, саркоидоза, реуматоидни артритис и неки одређени типови бенигних тумора; у другом случају (малигна природа), уместо тога, резултат је канцерогених процеса (то јест, то је, малигни тумор).

Плућни чворови имају тенденцију да буду асимптоматски, осим када су велики.

Да би се идентификовао пулмонарни нодул, неопходно је користити дијагностику слике, посебно РКС-торакс или торакални ЦТ.

Терапеутски приступ плућном чворишту варира у зависности од природе формације: ако није потребан посебан третман за бенигне плућне чвориће, хируршко уклањање је неопходно за малигне плућне чворове.

Шта је плућни чвор?

Пулмонални нодул, или кврга у плућима, је аномална формација, генерално изолована, округлог или овалног аспекта, која потиче од паренхима плућа и може имати бенигну или малигну природу.

Плућни чворови су обично мале величине; уствари, њихов пречник се држи испод 3 цм.

Лекари имају тенденцију да дефинишу присуство плућног нодула са изразом " изоловани плућни нодул " или " усамљени плућни нодул ".

Бенигни пулмонарни нодули и малигни нодул плућа: главне разлике

Да би се разликовали бенигни плућни чворови од малигних плућних чворова су:

Димензије . Бенигни плућни чворови ретко прелазе 3 цм у пречнику; малигни плућни чворови, с друге стране, скоро увек имају пречник већи од 3 центиметра;
Брзина раста . Бенигни пулмонарни нодули расту веома споро; малигни плућни чворови, с друге стране, могу да удвоструче своју величину за мање од 30 дана;
Учесталост појављивања . Бенигни плућни чворови су уобичајени (и срећом) чешћи него малигни пулмонарни нодули.
Последице на функцију плућа . Бенигни плућни чворови веома ретко мењају функцију плућа, док малигни плућни чворови утичу драстично.

Дакле, сумирајући, у односу на малигне плућне чвориће, бенигни плућни чворови су мањи, расту врло споро, карактеришу већину дијагноза плућног чвора и компромитују функцију плућа само у ретким случајевима.

Појашњење о именовању великих плућних нодула

Плућни чворићи пречника 3 цм називају се плућне масе .

uzroci

Појава плућног нодула препознаје различите узроке, зависно од тога да ли је формација бенигна или малигна.

Узроци бенигног плућног чвора

Могући узроци бенигних плућних чворова су:

Бактеријске инфекције оболеле од Мицобацтериум туберцулосис ( туберкулозе ) или интрацелуларних Мицобацтериум авиум и гљивичних инфекција које су подупрле Аспергиллус ( аспергилоза ), Хистопласма цапсулатум ( хистоплазмоза ), Цоццидиоидес ( кокцидиомикоза ), Цриптоцоццус неоформанс ( криптококоза ).
Пулмонални нодули повезани са горе наведеним инфекцијама су примери гранулома ; гранулом је ћелијски кластер, који се јавља након упалног процеса усмереног на изоловање супстанци које се сматрају страним за организам.
Неинфективна стања, као што су саркоидоза, грануломатоза са полангиитисом и реуматоидним артритисом ;
Бенигни тумори као што су фиброма, хамартом, неурофиброма или бластом .

Узроци малигног плућног чвора

Малигни плућни нодули су увек резултат малигних туморских процеса; у ствари, они могу представљати почетак канцерогених облика, као што је плућни аденокарцином, пулмонални лимфом, пулмонални карциноид или плућни сарком, или резултат метастаза које допиру до плућа од малигног тумора који се јавља негде другде.

Шта је тумор? Када је бенигна и када је, с друге стране, малигна?

Тумор је маса веома активних ћелија, способна да се неконтролисано дели.

Тумор се назива бенигним, када раст ћелијске масе није инфилтративан (то јест, не напада инвазивна ткива) или чак метастазира.
Уместо тога, тумор се зове малигни (или рак или малигна неоплазма), када абнормална маса ћелија има способност да се врло брзо развија и шири се на околна ткива и остатак тела.

КО ЈЕ ВИШЕ РИЗИКА ОД РАЗВОЈА МАЛИГНО ПУЛМОНАРНОГ НОДУЛА?

Статистике у рукама, људи код којих је уобичајеније да нађу малигни плућни чвор су пушачи (НБ: пушење цигарета је главни фактор ризика за рак плућа), старији људи и они који су из различитих разлога дуже време изложени азбесту или другим карциногенима .

епидемиологија

У већини случајева, појављивање плућног чвора има бенигно порекло;
Вероватноћа да је плућни нодул малигна повећава се са величином формације; у ствари, према најпоузданијим процјенама, ако је само 10% плућних чворова промјера мањег од 2 центиметра малигних, чак 40-50% плућних чворова с промјером већим од 3 центиметра умјесто малигних;
Према неким истраживањима, малигни плућни нодули су, у скоро 50% случајева, примери плућног аденокарцинома;

Ризик откривања малигног плућног чвора у особи расте паралелно са годинама; у ствари, овај ризик је 3%, за субјекте млађе од 39 година; достиже 15%, за особе старости између 40 и 49 година; прелази 50%, за оне изнад 60 година;
Налаз малигног плућног чворишта је чешћи код пушача и код старијих особа.

Симптоми и компликације

Уопштено, присуство плућног нодула није директно повезано са било којим симптомом, осим када је величина абнормалне формације значајна.

Другим речима, плућни чворови имају тенденцију да остану асимптоматски, све док су мале величине.

Недостатак симптоматологије повезан са плућним чворићима је негативан аспект ових формација, јер омета њихову дијагнозу (то је посебно опасно, када је плућни чвор малиган).

Важно!

Ако је тачно да плућни чворови имају тенденцију да буду асимптоматски, подједнако је истина да су многи од њихових узрока стања карактеризирана прецизним симптоматским сликама.

На пример, туберкулоза је одговорна за грозницу, смањен апетит, ноћно знојење, зимицу, губитак тежине и тенденцију да се лако умори.

Симптоми стања која су типично повезани са појавом изолованог плућног чворишта су од огромне помоћи у сумњи на присуство потоњег и истраживању са специфичним дијагностичким тестовима.

Када се најчешће јавља симптоматични плућни чвор?

Већа је вероватноћа да дође до симптоматског плућног чвора, када формација има малигну природу. Ово је повезано са општом тенденцијом малигних плућних чворова да буду већи од бенигних плућних чворова.

Могуће манифестације симптоматског плућног чвора

Симптоми који могу настати из плућног чворишта су мали и састоје се углавном од: кашља, кашља са конзистентном производњом спутума, хемоптизије (тј. Кашаљ са емисијом крви) и хемоптизе (тј. Присуства крви у спутуму ).

komplikacije

Присуство плућног нодула може довести до компликација, када је природа тренинга малигна.

Конкретно, у таквим околностима, могуће компликације су дубоки компромис респираторних способности и општег здравственог стања, и ширење метастаза у другим деловима тела (нпр. Мозак или кости).

Компликације повезане са малигним плућним чворићима су резултат еволуције таквих формација, еволуције која је повећала његову величину и узроковала дисперзију неких њених конституирајућих ћелија (метастаза).

дијагноза

За дијагнозу плућног чвора, радиолошки прегледи у грудима су од суштинског значаја, као што су Кс-зрака на прсима (или рендгенски снимак грудног коша ) или торакални ЦТ (или ЦТ снимка груди ).

Ови инструментални тестови, у ствари, могу да фотографишу унутрашње торакалне органе (тј. Кости, срце, плућа, велике посуде итд.) И репродукују их, кроз једну или више детаљних слика, на посебном филму (такозвана радиолошка плоча).

Упореден РКС-торакс и торакални ЦТ

РКС-грудни кош је мање ефикасан од торакалног ЦТ у идентификацији пулмонарног нодула; међутим, излаже пацијента на знатно мању количину штетног јонизујућег зрачења.
РКС-грудни кош је у стању да идентификује плућне чвориће најмање 1 центиметар; торакални ЦТ, с друге стране, може показати плућне нодуле од чак 1-2 милиметра;
Од плућног чвора, РКС-торакс обезбеђује слабо детаљну слику, од које се виде само карактеристике као што су облик, положај и величина; ТАЦ, с друге стране, обезбеђује богату репродукцију информација, тако да лекар може, понекад, да утврди унутрашњу густину тренинга.

Да ли сте знали да ...

Само један РКС-грудни кош на 500 осветљава плућни чвор, код људи који га носе.

Који је следећи корак у проналажењу Пулмонари Нодуле?

Пракса је да одмах након проналажења плућног нодула почну сва дијагностичка испитивања која су корисна за утврђивање узрока настанка аномалије и њене природе.

Списак дијагностицких испитивања свакако укљуцује анамнезу, физицки преглед, крвне тестове и други радиолошки преглед након неког времена од првог, ау посебним ситуацијама моте да укљуци и ПЕТ и биопсију. пулмонари .

ПРЕГЛЕД И ОБЈЕКТИВНИ ЦИЉ

У контексту плућног чвора, медицинска историја и физички преглед служе да разјасне два аспекта:

Ако пацијент пати или је патио у прошлости од симптома који се некако могу повезати са једним од могућих узрока плућног чвора (нпр. Недавна историја грознице, ноћно знојење, умор итд. Може бити посљедица непрекидне инфекције из Мицобацтериум туберцулосис ).
Ако пацијент падне у неку категорију у којој постоји ризик од малигних плућних чворова (нпр. Он је пушач, он је старија особа итд.).

ШТА ЈЕ ПОТРЕБАН ДРУГИ РАДИОЛОШКИ ПРЕГЛЕД?

Други рендгенски преглед прсног коша обављен је неко време након првог (нпр: један месец) да би се утврдило да ли је плућни чвор повећао или променио свој изглед.

Да ли сте знали да ...

Малигни плућни чворићи нису само већи од бенигних плућних чворића, већ имају и неправилнији облик.

Анализа облика плућног нодула је једна од истрага корисних за разумевање природе тренинга.

ПУЛМОНАРИ БИОПСИ

Биопсија плућа састоји се од прикупљања и анализе у лабораторији узорка сумњивог плућног ткива.

Биопсија плућа изведена на пулмонарном чворишту омогућава да се прецизно утврди природа формације; у том смислу, то је најкредитнији тест .

Употреба биопсије плућа за проучавање природе плућних чворова јавља се само када су претходна испитивања била ограничена и сумње су и даље присутне.

терапија

Лечење плућног чвора варира у зависности од тога да ли је формација бенигна или малигна.

За бенигне плућне нодуле није обезбеђена специфична терапија, већ само управљање стањем (јасно, када је ово још увек у току).

Бенигни пулмонални нодул обично није подвргнут хируршком уклањању или другим медицинским третманима који се директно тичу њега.

Једина медицинска индикација у овим околностима је да се третира стање окидања.

За малигне плућне чворове, са друге стране, неопходно је обезбедити уклањање абнормалног формирања, операцијом.

Хируршке технике изрезивања малигног плућног чвора

Тренутно постоје различите технике за уклањање малигног плућног чвора; међу овим техникама, они заслужују цитат:

Тхорацотоми . То је "отворена" (стога инвазивна) хируршка операција, која укључује резање груди и уклањање дијела плућа на којем се налази плућни чвор.

Видео-асистирана торакоскопија . То је минимално инвазивна процедура, која базира уклањање плућног чвора на увођењу у торакалну шупљину инструмента званог торакоскоп.
Торакоскопија се заснива на истим принципима артроскопије (мали резови, употреба тубуларног инструмента опремљеног камером, итд.).

прогноза

Прогноза у случају плућног чвора зависи од природе тренинга; за бенигне плућне чвориће, он има тенденцију да буде бенигна; код малигних плућних чворова, уместо тога, постоји незанемарив ризик који може бити злокобан.