Пупчана кила

Кључне тачке

Пупчана хернија је протрузија абдоминалне облоге - или дела абдоминалног органа - кроз пупак. Ово је посебно учестало стање код новорођенчади и мале дјеце, посебно афричке националности; одрасли и старији људи такође могу бити погођени.

класификација

Постоји више варијанти пупчане херније:

ЗАМЈЕНА ЕРНИА: често неспојива са животом нерођеног детета
ФЕТАЛНА ЕРНИА: појављује се након трећег мјесеца гестацијског живота
ДЕТЕ ЕРНИА ИЛИ НЕОНАТАЛ: најчешћи од свих. Има тенденцију да се спонтано решава за неколико месеци
ОМБЕЛИЧКА ХЕРНИЈА ОДРАСЛИХ: захтева специфичну хируршку интервенцију

uzroci

Код детета, пупчана хернија је скоро увек урођена и зависи од дефекта затварања абдоминалног зида после пада пупчане врпце. Ретко, хернија зависи од тешких секундарних болести (нпр. Патологија колагена).
У одраслих, умбиликална хернија зависи од повећања интраабдоминалног притиска, изазваног цирозом, асцитесом, вишеструким трудноћама, туморима, гојазношћу.

simptomi

Умбиликална кила узрокује бол, отицање и ограничено паљење. Бол је наглашен кашљањем или кихањем. Компликације → код одраслих особа, нетретирана пупчана кила може дегенерисати у затворену хернију или задављену кило.

терапије

Дјечје пупчане киле се спонтано повлаче у року од 12-18 мјесеци живота. Код одраслих особа, умбиликална хернија захтева операцију

Шта је пупчана хернија?

"Пупак" је абдоминална хернија која се развија на ожиљку пупчане врпце.

Другим речима, пупчана кила је избочина - дакле избочина према споља - абдоминалне облоге или дела органа кроз пупак.

Пупчана кила је опћенито безопасно клиничко стање, и врло је честа код дјеце; оно што је речено, међутим, не искључује могућност да ће на њих утјецати одрасли и стари. У одраслих се процењује да умбиликална хернија представља 6% свих абдоминалних хернија: поремећај се јавља нарочито код жена старости између 35 и 60 година. Пупчана кила је изузетно честа појава код особа афричке националности.

Код новорођенчади и старије деце, пупчана хернија тежи да се спонтано отклања током неколико месеци; иначе, код одраслих овај облик абдоминалне херније готово увек захтева специфичну хируршку интервенцију.

Класификација према старости

Постоји неколико типова пупчане херније, диференцираних према старости почетка:

ЕМБРИОНИЦ ЕРНИА: резултат је хапшења развоја абдоминалног зида током ембрионалног доба. Ембрионална пупчана кила је изузетно опасна форма, тако да се често испоставља да није компатибилна са животом нерођеног дјетета због придружених малформација. Готово је немогуће хируршки реконструисати абдоминални неопарет ембриона.
ФЕТАЛНА ХЕРНИЈА: да би се назвала "феталном", пупчана хернија се мора појавити након трећег месеца интраутериног живота или када се перитонеална шупљина већ редовно развија. Чак је и умбиликални прстен већ успостављен, иако је остао веома велик. У овом случају, фетус се може оперисати оперативно.
ДИЈЕТЕ ЕРНИ ИЛИ НЕОНАТАЛ: је најчешћи облик пупчане херније, која се јавља у периоду између пада пупчаника и 6. мјесеца живота (у већини случајева). Неонатална кила је последица дефекта затварања абдоминалног зида након пада пупчане врпце. Генерално, операција није неопходна: кила тежи да се спонтано поврати, решавајући се током периода од 6-12 месеци.
ОМБЕЛИЧКА ХЕРНИЈА ОДРАСЛИХ: типична кила "слабости", код одраслих се углавном јавља због губитка тонуса трбушних мишића. У великој већини случајева овај облик херније захтијева операцију.

Да бисте поправили концепте ...

Пупчана кила код дјеце и одраслих

За разлику од одрасле особе, пупчана хернија детета тежи да се спонтано отклања без потребе за медицинском интервенцијом. Наведено се објашњава основним узроком: код дјетета умбиликална хернија опћенито има конгенитално поријекло и манифестира се у првим мјесецима живота, док је код одраслих проблем због стечене слабости абдоминалног зида.

Класификација по величини

Даља класификација пупчаних кила врши се према величини хернијског овратника:

Мала пупчана хернија: пречник је мањи од 2 цм
Средња умбиликална хернија: пречник је 2-4 цм
Велика пупчана хернија: пречник прелази 4 цм

uzroci

Код малог дјетета, пупчана кила је узрокована дефектом затварања абдоминалног зида након пада пупчане врпце. Дозволите да се на кратко подсјетимо да током трудноће пупчана врпца пролази кроз мали отвор који се налази у трбушним мишићима фетуса. Овај отвор се затвара тек након рођења: касније, ако се мишићи не уклапају савршено у средишњи дио абдомена, могуће је да дијете испољава кило, ускоро реверзибилно.

Ретко када умбиликална хернија код дјетета има велике димензије: у сличним ситуацијама могуће је посумњати да је поремећај повезан са озбиљним секундарним патологијама, као што су:

Поремећаји метаболизма колагена и полисахарида:
- Хунтер-Хурлеров синдром, који се одликује дисхармоничном патуљастошћу, променом коже и рожњаче, психичким кашњењем;
- несавршена остеогенеза: генетска аномалија у којој захваћени пацијент, због озбиљне аномалије у синтези колагена, има озбиљне промене које погађају зглобове, кичму, уши, кожу и зубе;
- Ехлерс-Данлосов синдром: пацијент који болује од ове генетске болести има хиперпластичност коже и лигамент. Болест утиче на везивно ткиво због мутације колагена;
Конгенитални хипотироидизам;
Довнов синдром;
Фрееман-Схелдонов синдром (или синдром духа лица): то је ретки конгенитални поремећај који карактеришу аномалије кичме и лица;
Фетални идантоински синдром (идантоин је лек који се користи за лечење епилепсије).

Код ОДРАСЛИХ, с друге стране, пупчана хернија је рјеђа појава, мада је проблематичнија, јер захтева специфичну хируршку интервенцију. У сличним околностима, пупчана хернија је резултат повећања интраабдоминалног притиска, који је изазван: