дефиниција
У области медицине говоримо о хипогликемији када ниво глукозе у крви падне испод норме (<70 мг / дл). Хипогликемија се мора сматрати прилично алармантним патолошким стањем, јер може утицати на одређене функције мозга и ослобађање одређених хормона (посебно епинефрина и норепинефрина).
uzroci
Хипогликемија је уобичајено стање код пацијената са дијабетесом који узимају инсулин: смањење шећера у крви може да зависи од прекомерно високе дозе инсулина, али и од неуравнотежене исхране са недостатком угљених хидрата или од продуженог гладовања.
- Поред дијабетеса, постоје и друге болести које су укључене у настанак хипогликемије: злоупотреба аспирина, неки антибиотици (гатифлоксацин и левофлоксацин), алкохолизам, рак панкреаса (инсулином) и рак јетре, дефицит хормона раста / кортизола, дефект ензима глукоза-6-фосфатаза, хепатопатија.
simptomi
Иако често нејасни и нијансирани, симптоми који прате хипогликемију могу бити опасни: главобоља, конвулзије, потешкоће у концентрацији, интензивна глад, замагљен вид, палпитације, сијалореја, неуролошки симптоми, тремор; у најтежим случајевима, хипогликемија може довести до хипогликемичне коме (глукоза у крви <20 мг / дл).
исхрана
Информације о хипогликемији - хипогликемијским лековима нису намењене да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек консултујте свог лекара и / или специјалисте пре узимања хипогликемије - хипогликемијских лекова.
лекови
Хипогликемија мора бити узета у обзир као могућа опасност за пацијенте са дијабетесом који узимају инсулин; у ствари, због погрешне и прекомерне примене инсулина или оралних хипогликемичних агенаса, шансе за хипогликемију расту експоненцијално.
Осим тога, добро је упамтити да код пацијената са дијабетесом који се лијече инсулином смањује способност препознавања симптома који прате хипогликемију: оно што је речено укључује алармантан ризик, посебно када пацијент обавља посао који може угрозити животе других ( нпр. зидара, возача итд.).
Опште смернице за смањење ризика од хипогликемије код пацијената са дијабетесом на инсулинској терапији:
- Модулирајте дозу инсулина
- Одлучите се за адекватнији инсулин
- Промените учесталост примене инсулина
- Обратите пажњу на трајање оброка и количину преузете хране
- Избегавајте пречесте грицкалице
Уопштено, лечење хипогликемије треба да почне са повећањем нивоа глукозе у крви и да настави са лечењем болести која се, на крају, јавља код порекла. Да би се повећао шећер у крви, препоручује се конзумирање хране богате шећером, као што су бомбони, мед и воћни сокови, али и угљених хидрата са средњим гликемијским индексом како би се избегли каснији епизоди реактивне хипогликемије; ако то није довољно, могуће је прибјећи интравенозној примјени глукозе или глукагона.
Ако је хипогликемија повезана са озбиљнијим болестима (нпр. Тумори), неопходно је лечити основну патологију, било лековима или хирургијом.
- Диазоксид (нпр. Проглицем): лек је вазодилататор за лечење хипогликемије повезане са раком панкреаса; другим речима, активни састојак се користи у терапији за лечење пацијената са хроничном хипогликемијом (хиперпродукција ендогеног инсулина). Није индицирано за третирање повремених напада хипогликемије. Лек треба узимати орално, у дози од 5 мг / кг дневно, могуће подељену у 2-3 дозе. Лек се такође користи у терапији за лечење хипертензивних криза. Доза се повећава на 100-200 мг, 2-3 пута дневно, код пацијената са хипогликемијом зависном од инсулинома која се не може хируршки уклонити.
Да би се избегло задржавање воде, типичан нежељени ефекат настао давањем диазоксида, препоручује се узимање диуретика
- Глукагон (нпр. Глуцаген Хипокит, Глуцаген): кроз мишићну ињекцију, глукагон је индициран за лијечење тешке хипогликемије; лек је посебно погодан за несвесне дијабетичаре који се лече инсулином, у контексту хипогликемијске кризе. Код пацијената са хипогликемијом која теже мање од 20 кг, препоручује се да се узима доза од 0, 5 мг, субкутано, интрамускуларно или интравенски. Код пацијената са хипогликемијом тежине преко 20 кг, индикативна доза је 1 мг.
НБ: Глукагон је хормон који синтетише алфа ћелија панкреаса; његова функција је да повећа гликемију кроз мобилизацију хепатичног гликогена, стога је индикована за лечење хипогликемије.
- Глукоза (нпр. Глуц33% ГСЕ, Глуц50% МНЦ, Глупхос): генерално, у првој хипогликемијској фази, препоручује се узимање шећера, у облику грудица или гранула (10-20 грама, што одговара 3 грудице). Следећи оброк треба да буде богат угљеним хидратима да би се спречила даљња хипогликемијска епизода. Алтернативно, примена интравенске глукозе (у дози од 25 мл - 50% раствор глукозе - или 50 мл - 20% раствор глукозе -) је индицирана за лечење хипогликемичних нападаја.
