општост
Ендоскопија је медицинска процедура која омогућава визуализацију унутрашњих органа организма, посебно оних који комуницирају директно или индиректно са спољашњом страном (као што је једњак).
У почетку, ендоскопија се користила само за једњак, желудац и дебело црево; сада, лекари могу да користе ову методу за дијагностицирање и лечење болести уха, носа, грла, срца, уринарног тракта, зглобова и абдомена.
Када је могуће, ендоскопи се убацују природним путем, као што је орални. Понекад, уместо тога, неопходно је створити вештачки приступ кроз рез, као у случају торакоскопије или лапароскопије.
Ендоскопија се широко користи у дијагностичком пољу, али и за извођење терапијских интервенција или као средство за подршку током хируршке операције.
Шта је ендоскопија?
Ендоскопија је медицинска процедура која се изводи инструментом званим ендоскоп . Ово последње се убацује у тело да би се откриле било какве анатомске промене које утичу на шупље органе и, понекад, да би се водиле неке врсте хируршке интервенције.
Постоје различити типови ендоскопа и подручја примене методе су различита. Већина ендоскопа се састоји од танких цеви и каблова (крутих или флексибилних), опремљених са извором светлости и оптичким уређајима на крају, тако да лекар може директно или индиректно гледати слике на екрану рачунара.
Ендоскопи имају различите дужине и облике, а сваки тип инструмента је посебно дизајниран за истраживање одређеног дела тела. На пример, ендоскоп који помаже доктору да прегледа зглобове је крут, док је онај који се користи за визуелизацију унутрашњости колона често флексибилан.
У зависности од површине тела које се приказује, ендоскоп се може убацити кроз уста, анус или уретру. Понекад, међутим, потребно је направити мали рез на кожи да би се приступио делу који се испитује (хируршка ендоскопија).
Често, ендоскоп такође има канал који омогућава доктору да убаци инструменте за сакупљање ткива или да изврши терапеутску интервенцију. Неки од ових алата су:
- Биопсија за уклањање узорка ткива или сумње на настанак тумора;
- Цитолошка четка за узимање узорака ћелија;
- Клијешта за уклањање шавова унутар тијела.
| Тип ендоскопа | Приступ рути | Приказана је област тела | Назив поступка |
| артроскопија | Резови коже | зглобови | артхросцопи |
| бронхоскопом | Уста или нос | Трахеја и бронхије | бронхоскопија, флексибилна бронхоскопија |
| Колоноскоп | ано | Дебело црево и дебело црево | колоноскопија, доња дигестивна ендоскопија |
| цистосцопе | уретра | бешика | Цистоскопија, цистоуретхросцопи |
| Есофагогастродуоденосцопио | уста | Једњак, желудац и дуоденум | Есофагогастродуоденоскопија, гастроскопија, горња дигестивна ендоскопија |
| хистеросцопе | вагина | Унутрашњост материце | Хистероскопија |
| лапароскоп | Инцизија у абдомену | Абдоминална шупљина и карлица | лапароскопија, перитонеална ендоскопија |
| ларингоскоп | Уста или нос | гркљан | ларингосцопи |
| медиастиносцопе | Гравирање изнад стернума | Медијастинум (простор између плућа) | Медиастиносцопи |
| сигмоидосцопе | ано | Ректум и сигма (доњи део дебелог црева) | проктосигмоидоскопија, процтосигмоидосцопи |
| тхорацосцопе | Рез на грудима | Простор између плућа и грудног зида | Торакоскопија, плеуросцопи |
Када се користи?
Првобитно, ендоскопи су развијени да испитају делове тела који се не могу оценити на други начин. Тренутно, овај алат се може користити за многе друге сврхе: на примјер, ендоскопија се често користи у превенцији, раној дијагностици, стагингу и лијечењу тумора.
Ендоскопија у кампањама за откривање рака
Неке врсте ендоскопа се користе у онколошком пољу за дијагностицирање туморског процеса у раној фази, код људи који не показују симптоме болести или који припадају групама са високим ризиком од развоја неоплазми. Колоноскопија и сигмоидоскопија се примењују, на пример, на скрининг рака дебелог црева и ректума.
Ове процедуре такође могу помоћи у спречавању развоја неопластичне формације, јер дозвољавају уклањање интестиналних полипа који се могу развити у туморском смислу, ако се оставе на месту.
У другим случајевима, ендоскопија се може користити у раној дијагнози тумора, пре него што је имала прилику да расте и прошире се на друге округе тела.
Ендоскопија у дијагностичком путу
Када пацијент доживи одређене симптоме, ендоскопија се може користити за идентификацију или потврду основних узрока .
На пример:
- Ларингоскопија: код особа са хроничном храпавошћу омогућава визуализацију могућих промена гркљана и гласница;
- Горња дигестивна ендоскопија: појашњава узроке симптома пробавног система укључујући мучнину, повраћање, бол у трбуху, потешкоће у гутању и гастроинтестинално крварење;
- Колоноскопија: може да разјасни стање анемије (смањен број црвених крвних зрнаца) непознатог узрока или да утврди разлог присуства крви у фецесу.
Продубите слику пронађену у тестовима снимања
Тестови снимања, као што су радиографија и компјутеризована томографија, могу показати физичке промене у телу. Ендоскопија може подржати ове налазе тако што ће пружити више информација о величини, облику и локацији измене.
Неке ендоскопије такође интегрирају ехографски приступ класичном или радиографском ендоскопском приступу:
- Ендоскопски ултразвук (ЕУС - Ендосцопиц УлтраСонограпхи) је дијагностичка процедура која се обавља пре свега у гастроентеролошком пољу, што омогућава ендоскопско истраживање горњег пробавног тракта (једњака, желуца и дванаестопалачног црева), а које обезбеђује боље приступне путеве за ултразвучно испитивање органа. проксимално, као што су панкреас и билијарни тракт.
Екоендоскопија може пружити важне информације, као што су дубина и обим лезија, које се не могу добити конвенционалном ендоскопијом. Поред нормалних ендоскопских и ултразвучних дијагностичких функција, често је могуће извести узорке биопсије хистолошких налаза.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) је поступак који користи комбинацију ендоскопије и радиологије за дијагностицирање проблема који утичу на жучне канале, панкреас, жучну кесицу или јетру. Током процедуре, лекар уводи ендоскоп у уста у папилу где се налази излаз жучних и панкреасних канала; мала количина контрастног средства (боја) се затим убризгава у жучну цев и / или канал панкреаса, кроз мали катетер (или сфинктеротом) који је прошао кроз ендоскоп. Након тога се раде рендгенске снимке како би се нагласило да ли су канали који се прегледају смањене или блокирани. Лекар може да уради и узорак биопсије.
Да добијем узорак тканине
Неки ендоскопи дозвољавају узорцима ћелија и ткива да се изваде из сумњивих подручја четкањем или биопсијом . Ови узорци ће затим бити подвргнути микроскопском прегледу специјалисту за патолошку анатомију.
Проверите ширење болести
У неким случајевима, ендоскопија се користи да би се открило колико се тумор проширио ( стагинг ).
Торакоскопија и лапароскопија могу бити веома корисни, на пример, за проверу да ли се тумор проширио на груди или абдомен.
Уклањање ћелија рака
Поступак се може користити за екстраховање, уништавање или смањење малих туморских маса које се могу постићи ендоскопијом. Лекари могу да користе инструменте као што су скалпели, дијатермичке ручке за електрорезекцију или ласере .
Минимално инвазивна операција
Развијени су многи типови ендоскопских инструмената како би се омогућило лијечницима да обављају минимално инвазивне операције .
У случају абдомена, лапароскопска хирургија укључује извођење неколико малих посекотина или рупа на грудима или абдомену, како би се дошло до унутрашњости тијела дугим и танким кируршким инструментима ; ово избегава практиковање једног великог реза.
Ендоскопске терапеутске процедуре могу се користити за лечење малих тумора простате, каутеризацију крвних судова термалном коагулацијом или ласерском фотокоагулацијом, дилатацијом мембрана или стеноза, редукцијом волвулуса или инвагинација, ексцизијом цревног полипа. или уклањање страног тела.
Како то радите?
Следећа табела наглашава карактеристике неких од најчешћих облика ендоскопије.
Тип ендоскопије | Припрема за испит (обично почиње претходне вечери) | Да ли се обично изводи у операционој сали? | Тип анестезије | Колико траје (процена) |
| артхросцопи | пост * | да | Локална анестезија и седација | 30 до 45 минута |
| bronhoskopija | пост | не | Локална и седација или општа анестезија | Од 30 минута до 2 сата |
| Доња дигестивна ентероскопија | Пост, течна дијета и лаксатив / клистир, ако се користи анални унос | не | Седација или општа анестезија | 45 до 90 минута |
| ларингосцопи | пост | не | Локални или општи | 15 минута-1 сат |
| Горња дигестивна ендоскопија | пост | не | Локална и седација | 15 до 30 минута |
| Флекибле сигмоидосцопи | Течна дијета и лаксативи / клистир | не | Обично ништа | 15 до 30 минута |
| kolonoskopija | Течна дијета и лаксативи / клистир | не | Блага седација | 30 до 60 минута |
| Цистоскопија | пост | Понекад | Локални или општи | 15 до 30 минута |
| Медиастиносцопи | пост | да | општи | Од 1 до 2 сата |
| Торакоскопија | пост | да | општи | 2 до 3 сата |
| лапароскопија | пост | да | општи | 20 минута-1 сат |
Ендоскопија обично захтева интравенску седацију или локалну или општу анестезију. Обично, рутински препарат укључује апстинирање 6-8 сати од чврсте хране и 4 сата од течности пре поступка.
У сваком случају, треба имати на уму да се неке процедуре могу изводити на различите начине: на примјер, бронхоскопија и ларингоскопија могу укључивати употребу флексибилног и крутог ендоскопа.
Колоноскопија захтева превентивно чишћење дебелог црева; у ту сврху се могу користити различити протоколи, али сви обично укључују полу-течну или течну дијету за 24-48 сати и употребу лаксативних препарата, са или без клистира. За више информација:
- Припрема за колоноскопију
- Дијета за колоноскопију
После ендоскопије
На крају прегледа, пацијента се прати од стране квалификоване особе неколико сати, све док ефекти примењеног анестетика не нестану; у том тренутку он ће моћи да напусти структуру у којој је обављен преглед, у пратњи члана породице или асистента. Не препоручује се вожња возила, због негативног утицаја који анестезија може имати на нивое пажње.Потпун опоравак ће се обавити од дана након испита.
Ако се практикује ендоскопија оперативног типа (нпр. Полипектомија), пост-оперативни период праћења је у просеку дужи, до 24 сата - 48 сати. Што је више времена за опоравак код куће.
У сатима након ендоскопије може остати блага и краткотрајна нелагодност (нпр. Пецкање у грлу након ларингоскопије или осјећај дистензије у абдомену због зрака који се испушта током колоноскопије).
Ризици и контраиндикације
Ендоскопске процедуре су безбедне и ретко се могу јавити компликације као што су инфекције, крварење и перфорација органа .
Крварење се може појавити на месту биопсије или поступка уклањања полипа. Међутим, губитак крви је углавном мали и има тенденцију спонтаног разрешења; у супротном се може добити каротизацијом и ретко је потребна операција.
Иако перфорација органа обично захтева хируршко лечење, неки случајеви се могу лечити давањем антибиотика и интравенских течности.
Остали ризици укључују алергијске реакције и компликације повезане са истовременим здравственим проблемима пацијента.
Апсолутне контраиндикације за ендоскопију укључују:
- Акутни инфаркт миокарда;
- упала трбушне марамице;
- Акутна перфорација;
- Фулминантни колитис.
Осим тога, ендоскопија није индицирана у случајевима лоше сарадње пацијената, коме (осим ако је пацијент интубиран), срчане аритмије или недавне исхемије миокарда.
Пацијенти у антикоагулантном третману или у хроничној терапији са НСАИЛ могу се поуздано подвргнути дијагностичкој ендоскопији. Међутим, ако постоји вероватноћа да се мора обавити биопсија или фотокоагулација, ови лекови морају бити суспендовани на одређени период пре процедуре.
Нови типови ендоскопије
Последњих година развијени су други начини гледања на унутрашњост тела. Ове методе се често називају "новим облицима ендоскопије" и укључују:
Виртуал ендосцопи
Виртуелна ендоскопија је неинвазивна дијагностичка техника која пружа тродимензионалне и дводимензионалне слике унутрашњих површина органа, као што су плућа (виртуална бронхоскопија) или дебело црево (виртуална колоноскопија), у реалном времену и без увођења било које ендоскопске сонде . Метода користи посебну компјутеризовану томографију која симулира традиционалну ендоскопију.
Цапсулар ендосцопи
Капсуларна ендоскопија је неинвазивни дијагностички тест који је недавно уведен у медицинском пољу, који омогућава проучавање црева помоћу видео капсуле величине нешто веће од медицинске таблете.
Ендоскопска капсула садржи извор светлости и малу камеру; током процедуре, ова капсула се прогута од стране пацијента и, као и свака друга пилула, пролази кроз стомак и допире до црева, хватајући хиљаде слика које је иначе тешко добити. Они се шаљу на уређај и након отприлике 8 сати могу се преузети на рачунар и прегледати од стране лекара. Капсуларна ендоскопија је посебно корисна код пацијената са окултним гастроинтестиналним крварењем.
