Унутар колена, два менискуса, један медијски и један бочни, функционишу као јастучићи који апсорбују ударце, олакшавајући кретање и штитећи цео зглоб.
Шта су менискуси
Најчешће повреде колена су оне у менискусу, две мале фиброцартилагинске структуре у облику слова Ц које се налазе између кондила феморалне кости и тибије. У току покрета менисци дозвољавају да се испразни 30-70% тежине која се односи на зглобну хрскавицу и стабилизује колено. Њихов облик, благо уздигнут на ивицама и удубљеним унутра, такође повећава подударност зглобних површина које чине ову важну артикулацију.
На крају, оба менискуса ступају у контакт са зглобном капсулом кроз влакнасто везивно ткиво које се зове параменисцо. Док горња страна, мало шупље, додирује кондилуме бедрене кости, доња, равна, лежи на одговарајућој гленоидној шупљини тибије.
Менисци су направљени од беличастог влакнасте хрскавице која је посебно отпорна на механичка напрезања. Главна компонента влакнасте хрскавице, названа колаген типа И, заузврат је распоређена дуж кружних влакана како би се одупрла оптерећењима које врши фемур. Уместо тога мали део влакана има радијалну оријентацију и даје менискусу одређену отпорност на уздужне сузе.
Медијални или унутрашњи менискус подсећа на полумесец док бочни или спољашњи менискус има више кружни изглед, више налик на О. Бочни менискус покрива већи део зглобне површине тибије од медијалног мениска. Такође има већу мобилност.
Унутар колена менискуси нису слободни између две зглобне површине, али су стабилизовани важним везама. Попречни лигамент колена повезује предње рогове два менискуса да их повеже са пателом. Два менискуса такође долазе у контакт са влакнима предњег и задњег крижног лигамента, наглашавајући њихову стабилизујућу функцију.
Бочно, два менискуса су повезана са влакнастим снопом који долази из одговарајућег латералног краја пателе. Коначно, експанзије тетива семимембранозног и поплитеалног мишића повезане су са задњим рубом унутрашњег мениска и са задњим рубом спољашњег менискуса. Ове последње везе су веома важне јер дају менисци активну покретљивост и штите их од могућих повреда током кретања.
Функције менискуса
Једном су менискуси сматрани важним, али не и неопходним и стога су уклоњени у случају повреде. Иако су ове интервенције у кратком року брзо вратиле изгубљену функцију зглоба, неке касније студије су показале велику учесталост артрозе и дегенеративних патологија код пацијената који су били подвргнути овој операцији (менисцектомија).
Данас су старе технике скоро у потпуности замењене артроскопском хирургијом која у већини случајева не уклања, већ шива оштећени део мениска. Низом бројних студија јасно је показано да очување менискуса штити зглобну хрскавицу од дегенеративних процеса и да су они директно пропорционални дијелу уклоњеног менискуса. Дакле, хајде да мало погледамо многе функције менисци:
- они апсорбују и расподељују оптерећења која су примењена на њих једнако
- помоћи хрскавици да апсорбује шокове
- они сарађују са тетивама које штите зглоб од хипер-екстензије и оштећења хиперфлексије
- повећати подударност зглоба
- ако се подвргну оптерећењу, они гурају синовијалну течност богату нутријентима у зглобну хрскавицу
- стабилизовати цео зглоб
У менискусу нема крвних судова осим за два краја. Код млађих одраслих особа овај васкуларни систем продире у средњи менискус за око 10-30% своје дужине, док је у латералној пенетрацији нешто нижи (10-25%). Током година, дошло је до прогресивног смањења менискалних капилара. Исхрана је ипак загарантована присуством синовијалне течности.
Исто тако, нервни завршеци менискуса имају дистрибуцију сличну васкуларној и не постоје у централном делу. Њихов задатак је да пренесу информације о позицији коју су заузели.
Поред ових суптилности, важно је запамтити да је менискус структура која је углавном без капилара. Из тога следи да, са изузетком малих периферних лезија, у случају јаке трауме, његове способности за поправак, ако оне постоје, су изузетно ниске.
Увид
