Менингококно
Менингокок ( Неиссериа менингитидис ) је етиопатолошки агенс укључен у менингитис и менингококни сепса; у претходном чланку представили смо патоген са микробиолошке тачке гледишта, такође фокусирајући се на етиопатогенезу, дакле на начин инфекције. У овом чланку пажња ће бити посвећена опису болести посредованих менингококом, као и анализи симптома и могућих терапијских стратегија.
Менингококални менингитис
Арацхноид и пиа матер су преференцијални циљеви менингокока: на нивоу лептоменинги, бактерија изазива озбиљан, акутни и изненадни гнојни упални процес, који се само у неким случајевима позитивно решава.
Симптоми менингитиса
Код дојенчади, менингококални менингитис се манифестује као инфекција горњих дисајних путева, што је, очигледно, једноставна резолуција: симптоми могу бити обмањујући, узрокујући менингитис да се помеша са благим утицајем, који може да створи дијагностичко кашњење, компликује прогнозу.
Време инкубације за менингококу је око 24 до 48 сати; након неколико дана од инфекције, симптоми почињу изненада, а жртва је погођена психомоторном узнемиреношћу, променом менструалног циклуса (код жена у репродуктивној доби), падом крвног притиска, цервикалним болом, вратним болом, високом температуром, фотофобијом недостатак апетита, главобоља (која се код дјетета препознаје по такозваном "менингеалном крику"), укоченост мишића врата и повраћање.
Примећено је да деца оболела од менингококних инфекција често имају изражену менталну конфузију и конвулзије, све до коме.
У случајевима озбиљности, пацијент може изненада развити хеморагичне лезије коже, од једноставних петехија до стварних екхимоза (типични менингококни менингитис са дегенерацијом у фулминантној сепси).
Симптоми се јављају у неколико сати, до неколико дана; међутим, сви карактеристични знаци се не могу развити као резултат менингококне инфекције. Одмах се консултујте са лекаром у случају симптома сличних грипи који се погоршавају током неколико сати или неколико дана.
Излечење менингитиса
Антибиотици и кортикостероиди су лек избора за лечење менингитиса: антибиотици уклањају патоген, док стероидни деривати испољавају своје терапеутско дејство кроз означени антиинфламаторни механизам. Најчешће коришћени антибиотици су бензилпеницилин, цефотаксима, рифампицин и хлорамфеникол, док је први избор кортикостероид дексаметазон. Да би се ублажили симптоми, пацијент може, када је то потребно, узимати лекове са антиконвулзивним и хипертензивним деловањем (у случају пада крвног притиска).
Прогноза зависи од тога када је започета антибиотска терапија: очигледно, што више одгађате почетак лечења, то су веће шансе за слабу прогнозу. Када се терапија покрене касно, али пацијенту успе да преживи, ризик од трајног оштећења мозга или глувоће се повећава претерано. БЕЗ ФАРМАКОЛОШКЕ ТЕРАПИЈЕ, МЕНИНГОКОКО УБИЈЕ ГОСТА.
Сепса и септички шок
Говори се о менингококном сепси када се менингокок дифундира кроз крв у различите анатомске области: процењује се да ова компликација менингитиса погађа десетину пацијената инфицираних менингококом (иако се понекад јавља без повезивања са упалом менингокуса).
simptomi
Тешка менингококна сепса може бити фулминантна за неке пацијенте, али може напредовати са веома мало и нејасних знакова менингеалне алтерације. Велика већина пацијената оболелих од менингококног сепса пати од високе температуре (преко 39 ° Ц), повезане са осипом са или без хеморагије: као што је горе поменуто, менингококна сепса може развити папуле или петехије, што доводи до озбиљних екхимоза, шока. и дисеминована интраваскуларна коагулација. Поред ових карактеристичних симптома, пацијент који болује од менингококног сепса такође може да се жали на лактичну ацидозу, главобољу, хипоперфузију (значајно смањење дотока крви у један или више органа), хипотензију, мијалгију, олигурију и повраћање.
Еволуција менингококног сепса је такође позната као Ватерхоусе-Фридерицхсенов синдром или, једноставније, фулминантна пурпура. Смртност, у сличним околностима, близу је 80%, чак иу случају ране дијагнозе.
Лечење сепсе
Када је могуће, пацијент се лечи антибиотицима: лечење лековима, међутим, не гарантује увек добру прогнозу. Пацијентима који су достигли тешку фазу менингококног сепса потребна је медицинска контрола у јединици интензивне неге, повезана са асистираном вентилацијом и интубацијом како би се што више олакшало дисање. Чак и стероидни лекови понекад могу ублажити упалу. За даље информације: прочитајте чланак о лијековима за лијечење сепсе.
превенција
Превентивне службе морају хитно реаговати у случају пријављивања клиничке сумње на менингококни менингитис: у таквим околностима, план за профилаксу мора се одмах спровести. Сви они који су изложени (или су били изложени) високом ризику од менингококне инфекције (на пример, рођаци погођеног пацијента) морају бити подвргнути хемопрофилакси; имајте на уму да је ризик од инфекције изузетно висок у првих неколико дана након појаве симптома инфекције.
Хемопрофилакса, спроведена у року од 48 сати од контакта са зараженом особом, састоји се од примене рифампицина, цефтриазона и ципрофлоксацина.
Што се тиче вакцинације са превентивном сврхом, на тржишту је доступна антименингококална вакцина за децу (коњугована вакцина за менингокок типа Ц) која обезбеђује дугорочну заштиту искључиво од менингокока типа Ц.
Шта се мења од 2017. године
Декретним законом о спречавању вакцинације малољетника од нула до 16 година, који је одобрен дана 28.07.2017 . Вакцина против менингитиса ( Хаемопхилус Инфлуензае тип б вакцина) постала је обавезна за оне рођене од 2001. године .
Што се тиче вакцинације против менингокока Ц и менингокока Б, иако нису обавезне, оне се нуде од стране Региона и Аутономних Покрајина, на основу индикација календара вакцинације за годину рођења:
- онима који су рођени између 2012. и 2016. године понуђене су бесплатне антименингококалне вакцине Ц
- онима који су рођени у 2017. години нуде се бесплатне антименингококалне Б, анти-менингококне Ц и пнеумококне вакцине
За више информација о обавезним вакцинама код деце, погледајте овај чланак.
