Ортостатска хипотензија

дефиниција

Ортостатска хипотензија се састоји од наглог пада крвног притиска након наглог преласка из седећег или лежећег положаја (држање положаја) у усправног (ортостатизам).

Да би могли говорити за све сврхе ортостатске хипотензије, пад крвног притиска мора бити доследан, већи од 20 ммХг за систолни притисак или 10 ммХг за дијастолни крвни притисак.

simptomi

Ортостатска хипотензија често одређује читав низ симптома, изазван смањеним протоком крви у виталне органе, посебно у мозак. То може изазвати непријатну вртоглавицу и потешкоће са видом (привремено слепило или замагљен вид), осећај неуспеха, слабости или умора, обилно знојење, конфузију и главобољу до стварне синкопа (несвестица). Повећани ризик од падова повећава, посебно код старијих особа, подложност остеопоротским фрактурама трауматског поријекла; у исто време, смањени повратак крви у срце повећава ризик од срчаног удара, док се чини да и понављане епизоде негативно утичу на здравље мозга.

Ортостатску хипотензију доживљавају, барем једном приликом, многи људи, посебно старији. То су углавном благе епизоде које се решавају у року од неколико секунди или минута усправно; озбиљни симптоми, који се често понављају или трају дуго, заслужују да се одмах подвргну медицинској помоћи; сличан говор за појединачну и изоловану епизоду несвјестице.

uzroci

Када стојите из лежећег положаја, сила гравитације тежи да повуче крв у доње екстремитете; венски систем ногу не успева одмах да врати сву заплењену крв и да се довољно ефикасно супротстави стагнацији крви; резултат је неизбежно смањење повратка крви у срце. Смањени проток крви и резултирајући пад крвног притиска одмах се прихватају од стране неких ћелијских структура названих бароцептори, који се налазе близу срца и врата; ове органеле изазивају системски одговор који доводи до повишења крвног притиска у нормалу, стога се заснива на повећању сужења крвних судова, али и на учесталости и контрактилности срца. Ако нешто у овом механизму компензације не функционише како треба, пад крвног притиска је такав да изазива симптоме типично повезане са ортостатском хипотензијом; овај услов може бити посљедица:

дехидрација: ако се губици воде настали услед грознице, повраћања, пролива, обилног знојења и напорног вежбања не реинтегрирају, долази до осиромашења воде у телу, укључујући и течну фракцију крви: плазма смањује њен волумен, уз значајно смањење крвног притиска.
Дијабетес: када није адекватно лечен одговарајућим лековима, дијабетес доводи до губитка шећера са урином; за осмотске разлоге тај губитак је повезан са излучивањем великих количина воде. Упадљиво и учестало мокрење које је праћено дехидрацијом и неизбежним падом крвног притиска. Штавише, након много година болести, дијабетес тежи да оштети живце одговорне за преношење нервних сигнала, укључујући и оне који помажу у регулацији крвног притиска.
Проблеми са срцем: нека срчана обољења, као што су патолошка брадикардија, проблеми са вентилима, некроза миокардијалног ткива (инфаркт) и срчана инсуфицијенција, погодују успостављању ортостатске хипотензије, јер подривају способност срца да пумпа циркулишуће количине адекватну крв за компензацију ниског повратка крви.
Дегенеративне неуролошке болести, као што су Паркинсонова болест, амилоидоза, Схи-Драгер синдром и мултисистемска атрофија, могу оштетити систем регулације крвног притиска.
Хипотензивни лекови, антидепресивни лекови (МАО инхибитори, трицикличи), диуретици, анемија (крв је мање вискозна) и алкохолизам, погодују настанку ортостатске хипотензије.
Статично одржавање усправног положаја: контракција мишића ногу и бутине, заједно са вентилском компонентом венске циркулације, је од суштинске важности да се погоди повратак срца од силе гравитације; овде онда да одржавање статичне позиције након устајања, фаворизује почетак ортостатске хипотензије. Присуство проширених вена је такође предиспонирајући фактор.