Шта је Пропионибацтериум ацнес
Пропионибацтериум ацнес је Грам-позитивна анаеробна, не-споре-формирајућа бактерија која нормално обитава у људској кожи, посебно у пило-себацеалним фоликулима, где добија храњиве састојке потребне из себума, нуспроизвода метаболизма коже и присутности ћелијских остатака. у овим областима.
Улога у акнама
Пропионибацтериум ацнес преферира стање анаеробиозе (одсуство кисеоника) повезано са присуством обилних секрета лојница; ове околности се дешавају унутар комедона ("чепови пора коже"), минијатурне црне тачке које спречавају нормалан проток себума у дуктус пилосебацеалног фоликула, а одатле на површину коже.
Активност Пропионибацтериум ацнес унутар комедона одређује инфламаторни одговор посредован ослобађањем различитих супстанци способних да играју улогу у патогенези акни: хијалуронидаза, протеаза, липаза и хемотактичких фактора за неутрофиле, лимфоците и макрофаге. Способност Пропионибацтериум ацнес да произведе екстрацелуларну липазу која хидролизује триглицериде себума у глицерол и масне киселине је добро позната у овом погледу, фаворизујући раст других бактеријских врста, предиспонирајући комедогенезу и отежавајући локалну упалу. Ова флогоза поткопава интегритет кератиноцита и фоликуларног зида, оштећујући га док се не распукне.
Код неких субјеката, инфламаторна реакција коже на ове догађаје је таква да изазива експоненцијално растућу инфламаторну реакцију, која кулминира типичним знаковима акни: формирање папула, пустула и нодула.
лечење
Због важне улоге Пропионибацтериум ацнес у етиопатогенези акни, антибиотици - и топикални и системски - су важна помоћ у фармаколошкој терапији акни, посебно пустуларне.
Нормално, употреба топикалне антибиотске терапије је резервисана само за најозбиљније случајеве акни, више у случају оралне антибиотске терапије, како би се избегао почетак отпора према истим антибиотицима.
У ствари, упркос бактериостатичном, бактерицидном и антиинфламаторном деловању ових лекова је терапеутски повољно, раст сојева Пропионибацтериум ацнес резистентних на неке од антимикробних лекова који се нормално користе у топикалној терапији, као што је клиндамицин, еритромицин, бензоил пероксид, је већ познат, мелоцоклина, надифлоксацин, гентамицин и азелаична киселина.
Из тог разлога, употреба антибиотика мора се одвијати у потпуном складу са медицинским рецептима. Уопштено, лечење акни са локалним антибиотицима треба да буде ограничено на период од 6-8 недеља и, пре свега, ови лекови се не смеју користити као монотерапија.
Локални ретиноиди (као што су адапален, третиноин или изотретиноин) повећавају ефикасност антимикробних средстава против акни тако што олакшавају њихову пенетрацију у опструиране пилосебацеалне фоликуле, где се налази Пропионибацтериум ацнес .
Друге патологије
Пропионибацтериум ацнес није само и искључиво укључен у појаву или погоршање манифестација акни.
У ствари, ово премлаћивање може постати опортунистички патоген, повремено идентификован као одговоран за артритис, остеомијелитис, ендокардитис, менингитис и хируршке инфекције (заштићен унутар пилосебацеалних фоликула, веома добро се опире преоперативним процедурама дезинфекције коже).
Штавише, неке студије су показале присуство П. ацнеса код пацијената који пате од саркоидозе и ишијаса, чиме се хипотезира однос између ових патологија и присуства евентуалне инфекције изазване овим ударцем.
Код пацијената са саркоидозом, П. ацнес је пронађен унутар лимфних чворова. Код пацијената са ишијасом, међутим, туча је пронађена на нивоу интервертебралних дискова.
Коначно, упала изазвана на нивоу коже Пропионибацтериум ацнес може створити повољне услове за развој секундарних инфекција од других бактерија које нормално нису део кожне комплементалне флоре, као што је, на пример, Стапхилоцоццус епидермидис .
