Дерматомери А.Григуоло

општост

Дерматомери су дијелови коже на којима појединачни спинални живац испуњава своје осјетљиве функције.

Дерматомер је добро ограничена кожна површина, која се ријетко (иу сваком случају увијек врло лагано) преклапа са сусједним дерматомерима.

У људском бићу, за сваку половину тела, постоји веома прецизан дерматомер за сваки спинални нерв, осим за спинални нерв Ц1 и спинални нерв Цо1, који нису повезани са било којим дерматомом.

Осим анатомских аспеката, дерматомери имају и дијагностичку корисност; у ствари, они дозвољавају да се утврди присуство и обим повреда кичмене мождине, и идентификују било какве инфекције спиналног нерва које носе шиндре.

Кратак преглед спиналних нерва

Кичмени живци су живци периферног нервног система који потичу из вентралног и дорзалног корена кичмене мождине, и распоређени су на лијево и десно од потоњег.

Спинални нерви се јављају у паровима (или паровима ); у сваком пару спиналних живаца, саставни елементи су распоређени, потпуно симетрично, један на десно и један на лево од људског тела.

Све у свему, парови кичмених живаца су 31, а име сваког појединачног пара одговара сегменту кичмене мождине из које потиче (слика помаже да се разуме структура спиналних живаца дуж кичмене мождине).

Спинални нерви спадају у категорију мешаних нерава, па садрже и неуроне са сензорним функцијама и неуроне са моторичким функцијама.

Шта су Дерматомери?

Дерматомери су дијелови коже који су инервисани дорзалним коријеном једног спиналног живца.

У светлу тога и пошто дорзални корен кичмених живаца представља сензорну компоненту ових, сваки дерматоме рефлектује подручје коже где један спинални нерв спроводи своју сензорну функцију.

Да би се избегла сумња, треба истаћи да се дерматомери треба схватити као идеалне поделе коже, идентификоване након опсежних студија о осетљивој контроли спиналних живаца.

Важна напомена

Симетрија која управља расподелом елемената сваког пара кичмених живаца, десно и лево од људског тела, доводи до симетрије дерматомера присутних на десној половини и на левој половини људског тела.

Иако се за неке може чинити тривијалним и непосредним, овај концепт је веома важан, јер:

• Он представља потврду чињенице да елементи сваког пара кичмених живаца имају исту расподјелу с десне и лијеве стране људског тијела;
• Омогућава вам да говорите о дерматомерима и придруженим спиналним живцима без потребе да сваки пут одредите на коју половину људског тела мислите (јер би, с обзиром на садашњу симетрију, било сувишно).

karakteristike

• Дерматомер је врло прецизна кожна регија, која је, на десној половини и на лијевој половини људског тијела, инервирана специфичним паром спиналних живаца;
• Целокупна површина коже људског тела идеално се може поделити у дерматоме;
• На површини људског тела, могуће је идентификовати само један специфични дерматом за сваки спинални нерв, осим за спинални нерв Ц1 и за кичасти спинални нерв, на који се не може повезати ниједан дерматомер;
• Обично не постоји преклапање између суседних дерматомера и, тамо где постоји, то је нешто што је управо поменуто. Према томе, могуће је потврдити да различити дерматомери одговарају добро дефинисаним подручјима;
• Име сваког дерматома одговара називу придруженог спиналног нерва. На пример, дерматомер повезан са И сакралним кичменим нервом (спинални нерв С1) се назива дерматомер С1;
• У грудима и абдомену, дерматоми се појављују као хрпа дискова који се преклапају; на нивоу удова, с друге стране, имају лонгитудиналну расподјелу, тј. распоређени су дуж дуљине (нпр. сваки дерматомер горњих екстремитета пролази кроз руку, подлактицу и руку).
• Дерматомери су подручја коже гдје спинални живци обављају своје осјетљиве функције. То је разлог зашто патња кичмених живаца (посебно њихове осетљиве компоненте) доводи до промене осетљивости на нивоу корелираних дерматома.

развој

Ембрионално поријекло подручја коже које одговарају дерматомима има протагонисте такозваних сомита ; распоређени у пару, сомити су ћелијске групе, изведене из организације параксијалне мезодерме, која, почевши од 20. дана ембрионалног живота, почиње да генерише такозвани аксилни скелет (тј. кичмени стуб), мускулатуру и тачно кожу дерматомера .

Свака сомита има вентрални део и дорзални део.

Ћелије вентралног дијела творе такозвани склеротом, чија је судбина да дају живот аксијалном скелету; ћелије дорзалног дијела, с друге стране, чине такозвану дермомотому, сврха је, након подјеле на миотом и дерматоме, генерирати мишиће (кроз миотом) и кожу (кроз дерматоме) људског тијела.

картографија

Дистрибуција појединих дерматома на површини коже људског тела тешко је пријавити у писаној форми; због тога су последњих година анатоми развили поједностављену поделу дерматомера на основу делова кичмене мождине, према којима:

• Цервицал дерматомес ; су дерматоми који одражавају кожне инервације цервикалних спиналних живаца и који "покривају" подручја коже:
• Задњи део главе;
• врат;
• раме;
• Изван горњих удова и руку.

• Торакални дерматоми ; су дерматоми који одражавају кожну инервацију торакалних спиналних живаца и који "покривају" подручја коже:
• Унутрашњи део руку;
• груди;
• абдомен;
• Средњи део леђа.
• Лумбални дерматомери су дерматоми који одражавају кожне инервације лумбалних спиналних живаца и које "покривају" подручја коже:
• Доњи део леђа;
• Предњи део доњих екстремитета;
• Екстеријер бутина и телади;
• Горња површина и доња површина стопала.
• Сацрал дерматомерс ; су дерматоми који одражавају кожне инервације сакралних кичмених живаца и који "покривају" подручја коже:
• Генитални регион и анални регион;
• Леђа бедара и ногу;
• Изван стопала.

Да ли је дистрибуција Дерматомера иста за све?

Подручја компетенције дерматома на површини коже инспирирана су важећим референтним моделом за сва људска бића.

Међутим, потребно је истаћи да прецизно проширење сваког појединог дерматома варира, чак и ако је само незнатно, од индивидуалног до индивидуалног; у одређеном смислу, дерматомери су еквивалентни отисцима прстију: они су инспирисани заједничким моделом, али, детаљно анализирани, извјештавају о различитим карактеристикама од особе до особе.

Дерматомер Мапс

Тренутно постоје две "карте" дерматома које прихвата медицинска професија и које се користе да илуструју њихову идеалну дистрибуцију на људском телу.

Карте о којима је ријеч су: такозвана " Фоерстер карта ", чија формулација датира из 1933. године, и такозвана " Кеаганова и Гарреттова карта " из 1948; између ова два, највише се користи први.

Клиничко значење

Дерматомери имају веома корисну дијагностичку корисност.

У ствари, захваљујући њиховој повезаности са кичменим живцима, они дозвољавају докторима да утврде присуство и обим повреде кичмене мождине (или повреде кичмене мождине ), па чак и да одреде инфекције спиналног нерва које су задобиле шиндре (или Сант'Антонио ).

Дерматомери и херпес зостер

Да разумем ...

Спиналне ганглије су мале отеклине које се могу приметити на корен кичменог стуба, убрзо након њиховог настанка, у којима се налазе сва тела и релативна ћелијска језгра неурона који формирају сензорну компоненту деривираног спиналног нерва.

Херпес зостер је вирус способан за гнијежђење, улазећи у врсту латентног стања, у спиналним ганглијима дорзалних коријена, и буђење из овог латентног стања, након неких специфичних догађаја (нпр. Психофизички стрес, прекомјерно излагање хладноћи, прекомерно излагање сунчевој светлости, смањење имунске одбране, итд.).

Дерматомери омогућавају да се одмах идентификују буђење херпеса зостера и прецизни спинални нерви, јер на самим дерматомима карактеристичан осип (црвене мрље и везикуле напуњене течношћу) делује изузетно болно.

Дерматомери и повреде кичмене мождине

За процену присуства и обима лезије кичме кроз дерматоме, дијагностички протокол укључује:

• Затварање очију пацијента на такав начин да потоње нема начина да види касније операције лекара;
• Контрола површинске кожне осетљивости, спроводи се лаганим трљањем вате памука дуж различитих делова удова и попрсја која одговарају дерматомима.

  Током ове провјере, задатак пацијента је само да комуницира, гестом или ријечју, кад год осјети контакт с јастучићем од вате;

• Тест кожне реактивности на бол, спроведен пин пункторима у кореспонденцији различитих дерматомера.

  Слично претходној процени, чак и током овог теста, задатак пацијента је само да се јави лекару, гестом или говором, када осећа трн.

Спиналне лезије прекидају осетљиву комуникацију између кичмених живаца и површине коже повезане са њима (тј. Дерматомери); то значи да када пацијент не осећа ништа, упркос сензорној стимулацији, веза између спиналних живаца и придружених дермома није успела.

ТУМАЧЕЊЕ РЕЗУЛТАТА: ЗАШТО СЕ ПРИЈАВИТИ ЗА ДВА ТЕСТА?

Комбиновање контроле површинске кожне осетљивости са тестом реактивности на бол је од суштинског значаја за разумевање озбиљности лезије. У ствари:

• У присуству благе лезије, контрола површинске осјетљивости коже ће дати позитиван резултат (тј. Пацијент неће ништа осјетити), док ће тест реактивности боли бити негативан (тј. Пацијент ће осјетити бол);
• У присуству значајне лезије, и контрола површинске осјетљивости коже и тест реактивности боли ће дати позитиван резултат (тј. Пацијент неће ништа осјетити).

Стога, употреба оба теста је неопходна да би се разумело, у присуству лезије кичме, озбиљност сензорне промене на нивоу дерматома.