Кључне тачке
Цервикална хернија се састоји од изласка желатинозног материјала из пулпног језгра интервертебралног диска који се налази у цервикалном тракту. Након хернијације, формира се врста избочине интервертебралног диска који компримира нервне корене усмерене на руку и / или кичмену мождину.
uzroci
Цервикална траума је главни узрок цервикалне херније; Међу њима се помињу: повећана оптерећења кичме, трзај, нагиб краљешка, слабљење диска узроковано старењем, цервикална спондилоза.
simptomi
Главни симптом цервикалне херније је бол у врату (цервикалија) који тежи да зрачи дуж руке (брахиалгија). Бол може бити попраћен секундарним симптомима: слабост горњих екстремитета, пецкање у рукама, главобоља и компромис кичмене мождине (миелопатија).
дијагноза
Цервикална хернија се потврђује вишеструким дијагностичким тестовима: ЦТ, МРИ, радиографија врата, мијелографија, дискографија, електромиографија.
Третман и терапија
- Конзервативна терапија (индицирана код благих кила) → унос НСАИЛ, кортикостероида, мишићних релаксаната, употреба вратне огрлице, физиотерапија
- Хируршка терапија (за тешке облике цервикалне херније) → антериорна и постериорна дисцектомија
Дефиниција цервикалне херније
Цервикална хернија (или цервикална хернија диска ) може се дефинисати као протрузија интервертебралног диска цервикалног тракта, који компримира нервне корене усмерене на горњи уд и понекад и на кичмену мождину. Иако је бенигна болест, грло грлића материце се доживљава као јако ослабљујућа нелагодност, јер почиње интензивним, продорним и упорним болом. Пацијентима који пате од грлића материце потребно је одморити, једино могуће решење да смири бол.
Мало анатомије да разумемо ...
Цервикална кичма се састоји од 7 пршљенова артикулираних на различите начине; ови пршљенови су идентификовани са словом Ц, и прогресивно нумерисани од Ц1 до Ц7.
Први и други вратни пршљен - називају се атлас односно оса - чине горњу цервикалну кичму: овдје нема интервертебралног диска, тако да није могуће створити хернију.
Уместо тога, вратне киле се могу успоставити у доњој вратној кичми која се састоји од преосталих 5 пршљенова (Ц3-Ц7).
Сваки диск се састоји од:
- Снажна језгра, која се састоји од желатинозне супстанце састављене од 88% воде
- Концентрични влакнасти прстенови ( анулус фибросус): садрже језгру и штите је од наглих покрета и тешких оптерећења, спречавајући излазак желатинозне супстанце са диска
- Предњи и постериорни лонгитудинални лигаменти, чија је функција јачање анулуса. На нивоу цервикса, задња лигамент мора да испуни веома важну функцију, односно да заштити кичмену мождину. У ту сврху овај лигамент је снажан и широк.
- Руптура влакнастог прстена узрокује да пулвно језгро побегне са седишта (цервикалне херније).
Цервикална хернија се најчешће јавља на нивоу Ц4-Ц5, Ц5-Ц6 и Ц6-Ц7.
uzroci
Цервикална хернија је у суштини узрокована расцјепом влакана која садрже влакнасти прстен (који сачињавају зид диска).
Носење и дегенерација диска, заједно са цервикалном траумом, главни су узроци цервикалне херније. Тачније, пацијент се може заразити цервикалном хернијом у следећим ситуацијама:
- Погрешан став и држање тела
- Повећано оптерећење кичме
- Вхипласх
- Недостатак мишића и слабост лигаменталних ткива
- Нагињање пршљенова: модификација нормалне структуре пршљенова повећава ризик од хернијације диска грлића материце
- Физиолошко слабљење диска (узроковано старењем)
- Притисци се понављају током времена
- Цервикална спондилоза (дегенеративна болест диска)
- Вибрације на кичми
simptomi
Главни симптом цервикалне херније је бол у врату (цервикалија), који тежи да зрачи дуж руке (брахиалгија).
Бол може бити повезан са могућим поремећајима компресије везаних нервних структура, који се налазе у вертебралном каналу (нервни корени и кичмена мождина). Притисак на корен нерва назива се цервикална радикулопатија .
Бол у грлићу материце је такође праћен низом секундарних симптома, као што су:
- Оштрење боли ваљање главе и истезање врата
- Оштећење кичмене мождине (цервикална мијелопатија)
- Слабост мишића мишића + перзистентни цервикални бол ( цервикобрахијалгија )
- Више или мање озбиљни моторички дефицити (нпр. Пареза)
- Потешкоћа при померању руке
- Трнци у рукама и осећај струјног удара
- Хипомобилити горњег екстремитета
- Главобоља
- Осјећај пукотина на разини цервикса
У најтежим случајевима, хернија диска продире у цервикални канал, компримирајући тако коштану срж: у сличним ситуацијама симптоми хернија имају и последице на нивоу ноге (миелорадикулопатија).
Детаљније ...
Тврда и мека цервикална хернија
СОФТ ЦЕРВИЦАЛ ХЕРНИА
Ово су ексклузивне херније нуклеарне пулпе које карактерише екструзија диска грлића материце у нервни канал. Мека цервикална хернија је узрокована трошењем и дегенерацијом диска, често као резултат трауматских догађаја или вхипласхеса.
Мека варијанта цервикалне херније се налази углавном на нивоу Ц6 и Ц7 пршљенова (70-80% дијагностикованих случајева меке вратне херније) и између Ц5 и Ц6 (20-30%). Мека цервикална хернија посебно погађа особе млађе од 50 година.
Најчешћи симптоми су:
- Бол у врату који зрачи дуж руке
- Интензивнији и продорнији бол на буђењу
- укочен врат
- Осјећај константне крутости на нивоу цервикса
Многи пацијенти упоређују бол изведен од киле на нивоу Ц5-Ц6 са оном која је изазвана инфарктом миокарда.
ХАРД ЦЕРВИЦАЛ ХЕРНИА
Херниацију карактерише дегенерација пулпоса нуклеуса повезана са маргино-соматском остеофитозом:
Симптоми имају тенденцију да почну постепено: пацијенти који пате од тешке варијанте цервикалне херније јављају радикуларни бол који се често повезује са промјенама остеофендних рефлекса и мишићних дефицита.
