УВЕА

Шта је Увеа?

Увеа је васкуларна туника ока, уметнута између склере (фиброзни спољни слој) и мрежнице (унутрашња нервоза). Са анатомске тачке гледишта, увеални тракт укључује ирис, цилијарно тело и хороид.

Увеу карактерише присуство бројних крвних и лимфних судова, који су одговорни за снабдевање хранљивих материја и кисеоника већини очних структура. Из тог разлога, инфламаторни процес који утиче на увеалну подлогу такође може имати последице у рожњачи, ретини, бјелозници и другим очним ткивима.

Увеа такође садржи унутрашње мишиће очне јабучице које дозвољавају смештај и регулишу секрецију и реапсорпцију водене хумор.

Како се то ради

Увеа је претежно васкуларна анатомска структура, смјештена између бјелоочнице (бијели дио ока) и мрежнице (унутрашња мембрана коју чине фоторецептори, ћелије осјетљиве на свјетлост).

Увеа се може поделити у три дела, односно у антеропостериорни смер:

Ирис : прстен пигментираног мишићног ткива који се шири и скупља, понаша се као дијафрагма, мијењајући промјер предњег отвора (зјеница);
Цилиарно тело : укључује цилијарни мишић, који омогућава покрету неопходно да се фокусира посматрана слика (процес смештаја);
Хороид : богат крвним судовима, испира већину ткива очне јабучице.

ириде

Ирис је предњи део васкуларне навике и једина је компонента увее која је видљива кроз рожњачу. Ова структура се појављује као танка мембрана са прстенастим обликом, постављена као дијафрагма испред кристалног сочива (који делује као сочиво).

У средини, ирис има централни форамен, зеницу, чији се пречник може модификовати, захваљујући сфинктеру и мишици дилататора, у зависности од интензитета светлости.

Ирис је такође одговорна за карактеристичну боју наших очију.

Цилиари боди

Цилиарно тело почиње на склероцорнеалном споју и протеже се до закључаног сата који означава границу са хороидом иза њега; њен предњи део (укључујући и цилијарни мишићни и цилијарни процес) повезан је са периферним делом ириса.

Цилиарно тело је окуларна структура која се приписује и продукцији хумора у води, и контроли смјештаја (фокусирање слика). У ствари, кроз цилијарни мишић, овај део увее делује тако што регулише закривљеност кристалног сочива, на које је повезан преко суспензорних лигамената исте (зонуларних влакана).

хороидног

Хороиде се формира широком мрежом крвних судова који потичу из офталмолошке артерије. Овај део увее уноси храну и оксигенацију у ретину и склеру.

Хоророид је такође састављен од меланоцита који, у различитим степенима, дају различите степене обојености очни фундусу. Ови пигменти имају важну функцију апсорбовања светлости која допире до задњег дела ока, спречавајући рефлексију (феномен који би изазвао изобличења визуелне слике).

funkcije

Увеа обавља следеће функције:

Представља приступни пут за судове који снабдевају око;
Подесите количину светлости која улази;
Побољшава контраст слике ретине, смањујући рефлексију светлосних зрака унутар ока;
Он излучује и ресорбује хумор који циркулише у очној јабучици;
Проверите облик сочива у процесу фокусирања.

Многе од ових функција су под контролом аутономног нервног система.

Болести Увее

увеитис

Увеитис је упала једне од компоненти увеалног тракта (ирис, цилијарно тело или хороид):

Када се увеа упали у предњем делу, на нивоу ириса, говоримо о иритису (само упала у предњој комори) или о иридоциклитису (упала у предњој комори и предњем стакластом ткиву);
Ако је упала локализована у средњем делу увее (цилијарног тела), говоримо о циклиту ;
Коначно, што се тиче задњег дела увее (хороида), они се разликују на основу локације почетног инфламаторног процеса: хороидита, ретинитиса, хориоретинитиса и ретинокороидита .

Најчешћи симптоми увеитиса укључују преосетљивост на светло (фотофобија), окулодинија, црвенило ока, перцепција покретних тела и смањени вид. Остале манифестације зависе од локације и озбиљности упале. Ако се занемари, увеитис може имати озбиљне последице по вид, укључујући катаракте, глауком, одвајање ретине и трајно слепило.

Увеитис може бити резултат различитих ока и неинфекција (херпес симплек и зостер, заушке, токсоплазмоза, ТБ, сифилис, лајмска болест, итд.), Трауме и системске болести, од којих су многе аутоимуне. Могући узроци укључују мултиплу склерозу, саркоидозу и разне спондилоартропатије. У многим случајевима, међутим, увеитис је идиопатски, тако да етиологија остаје непозната.

Лечење зависи од узрока, али се обично заснива на коришћењу топикалних кортикостероида или интраокуларно ињектираним, повезаним са циклоплегично-мидриатичним лекомом, да би се смањила упала и бол. С друге стране, озбиљни и рефракторни случајеви могу захтевати употребу кортикостероида или системских имуносупресива. Инфективни увеитис захтева специфичну антимикробну терапију.

Панувеити. Када је упала распрострањена и истовремено погађа све слојеве увее, говоримо о панувеитису .
Ендофталмитис . Ендофталмитис је акутни панувеитис који, чешће него не, проистиче од метастатског ширења бактеријских, гљивичних и вирусних инфекција. Ово стање представља хитну медицинску помоћ, јер је прогноза за вид директно везана за време које пролази од почетка упале до лечења.
Већина случајева прати операцију и трауму ока. Понекад се може приметити акутни стерилни ендофталмитис, израз реакција преосетљивости.
Ова тешка упала очне јабучице типично узрокује интензиван бол у оку, коњуктивалну хиперемију и смањени вид. У неким случајевима, нелијечене интраокуларне инфекције се протежу изван граница ока и укључују орбиту и централни нервни систем.
Терапија укључује интравитреалну (и могуће интравенску) примену антибиотика широког спектра (нпр. Ванкомицин и цефтазидим). Након тога, третман мора бити прилагођен на основу резултата културе и антибиограма. Понекад се разматра примена интраокуларних кортикостероида (са изузетком гљивичне ендофталмитиса) и витректомије. Визуална прогноза је често лоша, чак и са раним и адекватним третманом.

Конгениталне аномалије увее

Међу конгениталним малформацијама ока које утичу на ирис, цилијарно тело и хороид обухватају колобоме, или лезије у облику прореза, од којих се јављају више или мање озбиљни дефекти вида. Такве болести се могу јавити спорадично или у контексту различитих генетских синдрома.

Увеа тумори

Тумори увеле укључују меланоме ириса и, изнад свега, оне короида. Оштећења узрокована овим туморима утичу на визуелну функцију и интегритет ока. Увеа може такође бити место метастаза, нарочито из рака дојке или плућа.

Меланом жилнице

Мелодија хороида је најчешћи малигни примарни интраокуларни тумор код одраслих.

Неопластични процес потиче од короидних меланоцита и може се ширити локално, интерно инфилтрирајући жаруљу или већину спољашњих орбиталних ткива. Мелодија хороида такође може изазвати удаљене метастазе.

Приказ болести се чешће јавља у старости између 50 и 60 година. Симптоми меланома хороида имају тенденцију каснога развоја и нису специфични; Могуће манифестације су: смањење видне оштрине, недостатак видног поља, фосфени (бљескови свјетлости, понекад обојени) и метаморфоза (искривљена визија). Други симптоми које су пријавили пацијенти могу се приписати истовременом одвајању ретине.

Дијагноза се заснива на прегледу очног фундуса, интегрисаног, када је индицирано, другим тестовима, као што су флуорангиографија, булбарни ултразвук и ЦТ.

Третман варира у зависности од локације и величине тумора. Мали тумори се третирају ласером, радиотерапијом или брахитерапијом, како би се очувала визуелна функција и спасило око. Локална ресекција се ретко изводи. Велики тумори, с друге стране, захтијевају енуклеацију (уклањање цијелог очне јабучице).

Цхороидал метастасес

Будући да је хороид богато васкуларизиран, короидалне метастазе су честе, нарочито ако потичу од рака дојке код жена и од тумора плућа и простате код мушкараца.

Симпатхетиц опхтхалмиа

Симпатичка офталмија (ОС) је ретки грануломатозни предњи увеитис који се јавља након продорних траума, модрица или операције на контралатералном оку (стога није директно погођен окидачем).

Етиологија поремећаја још није разјашњена. Међутим, на почетку инфламаторног процеса нађена је аутоимуна реакција која је усмерена против очних ауто-антигена који се формирају након почетне лезије.

Генерално, инфламација увеалног тракта настаје у року од 2-12 недеља. Симптоми обично укључују: лабава тела, бол, фотофобију, парезу смјештаја, метаморфофију и губитак вида. Симпатичка офталмија се често повезује са патолошким процесима који погађају задњи део, укључујући хороидитис, макуларни едем и ексудативно одвајање ретине.

Лечење обично захтева примену високих доза пероралних кортикостероида (најмање 3 месеца), повезаних са имуносупресивним лековима (циклофосфамид, азатиоприн или циклоспорин). Правовремено затварање ране смањује ризик од симпатичке офталмије.